Головная боль и рвота, приносящая облегчение

[alla200007]

Добрый день!
Отправили обследования в НМИЦН им. Бурденко и в НМИЦ им. Мешалкина через Минздрав на заочную консультацию. Сегодня получили ответ от института им. Бурденко: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Хорошо, что не нужна операция, но тогда вопрос: что нам делать с приступами головной боли? и есть ли какие-то ограничения физической активности или еще чего-то в связи нашим диагнозом?
Заранее спасибо!

[FSK78]

С теми нечастыми приступами ( которых доселе было всего три, я правильно помню?) ничего не делать, разрешать ситуацию симптоматически: случился приступ - даем обезбаливаюшее или применяем ту тактику, которая до сих пор помогала.
Расширить диагностику , сделать хотя бы ЕЕГ, я бы все еше посоветовала, как и несколько сообшений раньше.
Ограничений в нормальной физической активности на мой заочный взгляд нет. Интенсивные спортивные нагрузки, равно как и екстремальные виды спорта, я бы исключила.

[alla200007]

ЭЭГ делали [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Приступов было за последние полгода 3. А в общей сложности около 7. Больше всего настораживает то, что они участились. В начале были раз в год, теперь 3 раза. И, к сожалению, во время приступа ничего не помогает. Приступ имеет волнообразное течение общей продолжительностью около 6 часов. Примерно через 6 часов от начала все проходит.
ЭЭГ в норме, я правильно понимаю?

[alla200007]

Какие-то еще обследования кроме ЭЭГ нужны? Окулист смотрел глазное дно. Вот заключение [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FSK78]

Ээг: выкладывайте кривые, а не заключение.

Не помогает ничего: встречный вопрос- а что уже пробовали-то?
Что значит волнообразный приступ, описание можно?

Мы далеко и за компьютером, постарайтесь максимально подробно давать информацию, дистанционно и так непросто составить себе картину.

[alla200007]

Приступ происходит следующим образом:
1. хватается за голову и кричит абсолютно диким голосом, что болит голова - около 5-10 минут
2. рвота
3. перерыв без головной боли (в это время лежит бледный, вялый, иногда спит) - около 20-40 минут, иногда час.
Потом все заново. И так в течение 6 часов. Любое выпитое лекарство (пробовали эфералган, нурофен) рвёт, боль не уменьшается.
ЭЭГ-кривых нет. Как только будет возможность выложить кривые, выложу.

[alla200007]

Сообщение от alla200007

Добрый день!
Отправили обследования в НМИЦН им. Бурденко и в НМИЦ им. Мешалкина через Минздрав на заочную консультацию. Сегодня получили ответ от института им. Бурденко: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Еще вопрос. Почему ангиому не надо оперировать - ведь всегда есть риск, что ангиома может лопнуть (от удара, падения и т.п.), я правильно понимаю? Дело в размере ангиомы (например, маленькая и неопасная)? Или в структуре, функциональности, чем-то еще? Не могу понять, почему отказали. Буду очень признательна, если объясните.

Очень прошу понять мое беспокойтво...

[eduardshraibman]

Подождем мнение специалистов.Сосудистые аномалия развития, в моем представлении, если есть необходимость , лечатся не оперативно, а методом сосудистой хирургии.И тактика действительно завосит от размера и месторасположения сосудистой аномалии, клиники и жалоб.Видимо ,смотря снимки, врачи не нашли ничего жизнеугрожающеего.Вопрос в том, насколько точно оценили жалобы консультанты в Бурденко заочно: они не видели приступы и полученое сухое описание, типа "приступы сильной головной боли", полученные ими от очных специалистов, не всегда точно передает картину, так как описание боли родителями очень субьективно.
Если просить или настаивать на возможности очной консультации или расширения исследования(как было указанно выше), стоит указывать на:
1)учащение приступов
2)увеличение продолжительности приступов
3)отсутсвие облегчения при приеме лекарств обезбаливающих в сиропе или свечах
4)может жестоко Вам такое предложить,посоветовал бы может все таки сделать короткое видео во время приступа( пусть такое трудно выполнить психологически, но все таки больше убеждает, чем просто жалоба на головную боль, нередкая в обычной педиатрической практике ).Возможно такое видео убедит врачей в необходимости не только наблюдения, но и доп. исселдования для поиска причины сильных головных болей у ребенка

[FSK78]

Сообщение от alla200007

Еще вопрос. Почему ангиому не надо оперировать - ведь всегда есть риск, что ангиома может лопнуть (от удара, падения и т.п.), я правильно понимаю? Дело в размере ангиомы (например, маленькая и неопасная)? Или в структуре, функциональности, чем-то еще? Не могу понять, почему отказали. Буду очень признательна, если объясните.

Очень прошу понять мое беспокойтво...:сорры:

Случайно выявленные ангиомы, которые до момента выявления не создавали проблем, в некоторых случаюах оставляют без лечения, так как риск нежелательных последствий операции может превышать риск спонтанного кровотечения в будушем. Также ангиомы в труднодоступных местах не всегда лечат оперативно.
В конечном итоге, мы до сих пор не знаем, связаны ли симптомы с ангиомой или нет.
По моему мнению, ваш случай должен находиться в руках грамотного дотошного очного невролога, который постарается установить или опровергнуть связь симптомов с находками на МРТ и, в зависимости от результата, предложить вариант дальнейшего ведения- либо консервативно, либо с обоснованиями направить еше раз на получение повторной консультации нейро/сосудистых хирургов.

[alla200007]

Сообщение от FSK78

Случайно выявленные ангиомы, которые до момента выявления не создавали проблем, в некоторых случаюах оставляют без лечения, так как риск нежелательных последствий операции может превышать риск спонтанного кровотечения в будушем. Также ангиомы в труднодоступных местах не всегда лечат оперативно.
В конечном итоге, мы до сих пор не знаем, связаны ли симптомы с ангиомой или нет.
По моему мнению, ваш случай должен находиться в руках грамотного дотошного очного невролога, который постарается установить или опровергнуть связь симптомов с находками на МРТ и, в зависимости от результата, предложить вариант дальнейшего ведения- либо консервативно, либо с обоснованиями направить еше раз на получение повторной консультации нейро/сосудистых хирургов.

Спасибо за ответ. Проблема в отсутствии грамотного невролога в регионе. Все неврологи, в т.ч. краевые, назначают диакарб+аспаркам😪 Разбираться никто не хочет. Для них "очевидно", что у ребенка ВЧД😣 Вы могли бы посоветовать специалиста, которому можно было бы доверять, пусть даже в Москве или другом городе европейской части России?

[alla200007]

Сообщение от eduardshraibman

Подождем мнение специалистов.Сосудистые аномалия развития, в моем представлении, если есть необходимость , лечатся не оперативно, а методом сосудистой хирургии.И тактика действительно завосит от размера и месторасположения сосудистой аномалии, клиники и жалоб.Видимо ,смотря снимки, врачи не нашли ничего жизнеугрожающеего.Вопрос в том, насколько точно оценили жалобы консультанты в Бурденко заочно: они не видели приступы и полученое сухое описание, типа "приступы сильной головной боли", полученные ими от очных специалистов, не всегда точно передает картину, так как описание боли родителями очень субьективно.
Если просить или настаивать на возможности очной консультации или расширения исследования(как было указанно выше), стоит указывать на:
1)учащение приступов
2)увеличение продолжительности приступов
3)отсутсвие облегчения при приеме лекарств обезбаливающих в сиропе или свечах
4)может жестоко Вам такое предложить,посоветовал бы может все таки сделать короткое видео во время приступа( пусть такое трудно выполнить психологически, но все таки больше убеждает, чем просто жалоба на головную боль, нередкая в обычной педиатрической практике ).Возможно такое видео убедит врачей в необходимости не только наблюдения, но и доп. исселдования для поиска причины сильных головных болей у ребенка

Спасибо за Ваш совет🙏🏻 Он отличный!👍🏻 Так и сделаю😀