#46
|
||||
|
||||
Нет необходимости в замещении кортефом. Итого - выпадает только ИФР1 и есть остатки ткани - на усмотрение врача Сандостатин Лар \ Аутожель\ Наблюдение.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#47
|
|||
|
|||
По снимкам можно определить, это остатки опухоли после операции или новые образования?
|
#48
|
||||
|
||||
Что значит новые ? Продолженный рост ?
Это тоже любопытно - но я бы лучше решала это ( равно как и план дальнейшего ведения ) очно : оперировавший + эндокринолог .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#49
|
|||
|
|||
Оперировавший+эндокринолог -не получится очной встречи. Оперировался в Санкт-Петербурге, эндокринолог в Иркутске.
Я бы хотел услышать мнение о моей ситуации оперировавшего нейрохирурга. Владислав Юрьевич-ваши рекомендации. |
#50
|
||||
|
||||
Думаю разумно проведение терапии сандостатином ЛАР или аналогами.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |
#51
|
|||
|
|||
Прошел еще один год наблюдений за моим состоянием.
04.2013 сдал анализы на гормоны (с глюкозой) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 09.2013 следующий... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 01.2014 следующий... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 03.2014 МРТ... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 05.2014 гормоны... (ручкой помечен номер пробы) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 06.2014 прием у эндокринолога. Назначают до сентября пропить Достинекс и сдать анализы на гормоны. Рекомендованный врачами на форуме сандостатин Лар или аналоги не назначают, объясняя, что Достинекса может быть достаточно для нормализации гормонов. Это правильный ход лечения? |
#52
|
|||
|
|||
Возможен ли повышенный ИФР-1 от нормы в 1,5-3 раза при физических нагрузках?
|
|
#53
|
||||
|
||||
Вам кровь брали в момент марафонского бега ?
За то время , пока мы не встречались , несколько модифицировались критерии контроля - тем не менее, присланные цифры на лечении или без ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#54
|
|||
|
|||
Занимаюсь велоспортом на любительском уровне.
Кровь сдаю во время отдыха. Во время тренировок или после, не сдавал. Принимал Достинекс с 06.2014 по 11.2014 по две таблетки в неделю. ИФР-1 494 09.2014г. 364 11.2014г. С 11.2014 по сегодняшний день по 2,5 таблетки в неделю. ИФР-1 412 04.2015г. |
#55
|
|||
|
|||
1. Никакая физическая нагрузка ИФР не повысит: до сих пор есть остаточная гиперпродукция СТГ.
2. Достинекс, даже в больших дозах ( 3.5-7 мг в неделю!) и даже у людей с очень мягким повышением СТГ и ИФР может нормализовать ИФР только в ~ 40% случаев, 3. Всегда нужно подумать: сколько сил и денег я готов потратить на достижение нормальной цифирки? Тут нужны хороший врач и объективный пациент для оценки степени клинической активности до и после попытки лечения, тут только очно. 4. Если решено лечить агрессивно, то самое простое и дешевое - добавить к достинексу кломифен или тамоксифен. Если не работает, то подумать о возможности повторной операции ( только если есть видимая, доступная и удалимая опухоль на МРТ!), сандостатине/соматулине или радиации. Если решено последнее, то отменить Достинекс и/или соматостатин за как минимум 3-4 месяца до нее и месяц позже ( данные слабые, но эти лекарства могут ухудшить ответ на радиацию). Вот, пожалуй, и все. |
#56
|
||||
|
||||
С июня следующего года будет в стране сомаверт. Мне сейчас не с руки лазить по справочникам, но Ангарск - это какой федеральный округ? У нас есть очень активные акромегаловеды среди Главных эндокринологов региональных, кто Вас наблюдает?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#57
|
|||
|
|||
Ведёт меня Синицын Владимир Александрович в Иркутской Областной Клинической больнице. При каждом приёме он консультируется с Хамнуевой Ларисой Юрьевной - главным эндокринологом области.
В среду 13.05.2015 назначина коллегия по вопросу дальнейших действий. С моим участием. Результаты последних анализов. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Результаты МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#58
|
||||
|
||||
Лариса Юрьевна входит в число активно работающих с пациентами с акромегалией врачей . Покажите ей полученные консультации . Лариса Юрьевна сможет найти статьи о возможности применения кломифена и тамоксифена , написанные консультировавшим Вас проф А Барканом- крупнейшим мировым экспертом в области изучения акромегалии и других опухолей гипофиза
__________________
Г.А. Мельниченко |
#59
|
|||
|
|||
Цитата:
В ЭНЦ РАМН отправили направление для определения дальнейшей тактики лечения. На 16.10.2015 назначена госпитализация. |
#60
|
|||
|
|||
А что даст госпитализация? Лечение акромегалии амбулаторно. Что можно сделать в больнице, чего не сделать на дому? Операцию?
|