Смешанная паразитарная инвазия

[apollinari]

Моей дочери 2 года, родилась 01.12.2021, вес 10,6 кг на данный момент. В середине октября появилась мелкоточечная красная сыпь по всему телу,сухое покашливание, температура не повышалась, сдали ОАК, обратились к педиатру. Анализ:
18.10
Лейк: 7.08*10^9/л;эритр: 4,29*10^12/л; гемогл:121; тромбоц:196; лимфоц: 28%; моноц: 7,5%; эозиноф: 30,3%; базоф: 0,3%; СОЭ 2мм/ч. Педиатр назначила лечение : энтеросгель, энтеродез, панавир, решив, что это энтеровирусная инфекция. Сыпь почти сошла, затем снова возобновилась, распространилась и на лицо, покашливание продолжалось, появилась заложенность носа без отделяемого. Переслали ОАК 11.11: лейк: 7,15*10^9/л;эритроц:4,24*10^12/л; гемоглоб: 121; тромбоц: 44; лимфоц: 36%; моноц: 5%; эозиноф: 24%; базоф: 1%; СОЭ 2мм/ч. Геморрагической сыпи не было, носовых кровотечений тоже. Пересдали ОАК 13.11: лейк:13,33; эритроц: 4,57; гемоглоб: 134; тромбоц:282; лимфоц: 37; моноц:6 ; эозиноф: 22; базоф: 0, соэ не указано. Общий имунноглобулин Е МЕ/мл(метод ИФА) 24,15 получен 15 .11 числа, анализ на дисбактериоз: staphylococcus aureus 1*10^3; klebsiella pneumoniae 1*10^7. Педиатр решил, что лечить дисбактериоз без клин. проявлений не надо, рекомендовала сдать кровь на паризитов. Результаты анализа 19.11: аскарида IgG-ИФА- КП 2,429(полож); токсокара IgG-ИФА- КП 2,39 титр 1:200( слабопол); описторхоз- отриц; эхинококк IgG-ИФА КП 1,38(полож); трихинелла отриц; лимблия антитела ИФА КП 1,16( полож). Направили к инфекционисту , назначили лечение: немозол(20мл/400мг)- 2,5 мл 2р/сут 14 дней; зиртек 5 кап 2р/сут 14 дней; аципол 1 капс 2р/сут 14 дней. Ещё до начала лечения сыпи стало меньше, появилась сухость, шелушение и усилился зуд кожи тела и лица. Заболела ОРВИ , из симптомов насморк, покашливание, покраснение горла.Параллельно назначили УЗИ брюшной полости 06.12 : признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Рентген грудной клетки 06.12 (на фоне ОРВИ, 5 день болезни): с обеих сторон обогащение легочного рисунка за счет немногочисленных мелкоочаговых изменений. Корни малоструктурны, реактивны. Контуры диафрагмы четкие, тень средостения без особенностей. Заключение: рентген-картина проявлений двусторонней бронхопневмонии. ОАК: лейк 8,18; лимфоц: 50,8; моноц: 4; эозиноф: 6; гемоглоб 138; тромбоц 328; СОЭ 3 мм/ч Назначили лечение: супракс 100 мг/5 мл по 5,5 мл×1 раз, 10 дней.Всё это время зуд кожи продолжается, сухость чуть уменьшилась, периодически по телу появляются мелкие участки высыпаний. Рентген грудной клетки после курса супракса 19.12 : без очаговых и явных инфильтративных изменений. Несколько обогащен иисунок в прикорневых зонах и кардио-диафрагмальных отделах( больше справа) за счет усиления сосудистого компонента и небольших перебронхиальных наслоений. Корни малоструктурны, контуры диафрагмы четкие, тень средостения без особенностей. 13.12 получили анализ с раститровкой к эхинококку IgG титр метод ИФА - титр 1:100. Педиатр отправила домой, так как пневмония пролечена, эозинофилы снизились, для кожи назначены эмоленты. Сильный зуд, покашливание, небольшие участки высыпаний , заложенность носа без отделяемого продолжаются. Сдали ОАК 25.12: лейк 7,93; эритр 4,91; гемоглоб 143; тромбоц 321; лимфоц 46,4 ; моноц 5,9 ; эозиноф 12,4 ; базоф 0,3 . Есть ли вероятность того, что ребенок болен эхинококкозом? Почему эозинофилы снова поднялись?

[qwerty]

Выявление гельминтов анализом крови недостоверно. Поскольку эозинофилы снизились, можно считать их результатом аллергической реакции.

[apollinari]

Не упомянула, что 14.12 получили отрицательные анализы на яйца гельминтов и цисты простейших, сдавали однократно.Не сдавать 3-кратно?Забыть про паразитов и обратиться к аллергологу?

[qwerty]

Да, трехкратно. К аллергологу, если не нормализуется эозинофилия

[apollinari]

Спасибо🤗

[apollinari]

Здравствуйте, аллерголог ничего не нашёл, симптомы сохраняются. По назначению педиатра сдали ОАК и на антитела к токсокаре. Эозинофилы 6% на данный момент, титр 1:12800. Считает , что лечить не надо, так как эозинофилы почти в норме, и потому что это igG антитела, и они могут нарастать после перенесённого заболевания, повторюсь, что зуд по телу, высыпания и сухое покашливание сохраняются, прав ли доктор?

[qwerty]

Доктор совершенно не прав. Титр антител очень высокий, а типичных (легочных) симптомов токсокароза вы не описываете. Пожалуйста, пересдайте для надежности анализ в другой лаборатории.

[apollinari]

Здравствуйте, пересдали в другой лаборатории, получили результат : титр 1:1600

[qwerty]

Все равно высоковат. Немозол после еды 2 р. в день по 1 таб. 14 дней. Контрольный анализ на токсокароз - через 6 мес. после лечения.

[apollinari]

А суспензию можно?или её много надо будет пить?Так как ей только 2 года, таблетки не умеет пить

[apollinari]

Я поняла, простите за глупые вопросы, 400 мг разовая доза. Спасибо😊

[qwerty]

Можно суспензию, хотя она менее эффективна. Таблетки можно дробить.