Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #31  
Старый 24.11.2008, 15:59
Аватар для olmaz
olmaz olmaz вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.04.2008
Город: краснодар
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 18
olmaz *
Спасибо, Денис Александрович.
С Зиртеком ясно, применять не будем.
Цитата:
Сообщение от Morphey Посмотреть сообщение
Кашель, сохраняющийся долгое время требует исключения гастроэзофагеального рефлюкса (частый симптом - ночной кашель), коклюша (характерный кашель с репризами, рвотой), инородного тела в бронхах (исключается аускультативно(неточно) плюс рентгенологически (достоверно)), астмы.
Кашля ночного сейчас нет. Коклюш был в 1г4м. Инородное тело?-не думаю.
Цитата:
Сообщение от Morphey Посмотреть сообщение
Астма - это не "страшный" диагноз. Бояться его не нужно. При правильном лечении симптомы очень хорошо контролируются, в большом проценте случаев это заболевание проходит в подростковом возрасте. Мой коллега, уже писал о пробной терапии ингаляционным глюкокортикоидом. Побочные эффекты у современных ингаляционных препаратов практически отсутствуют, старые предрассудки о "гормонах" безосновательны. Это наиболее полезный совет.
Что-то бояться пока не получается. На втором приеме у врача аллерголога вообще не было речи о пробной терапии ингаляционным глюкокортикоидом, только зиртек. Идти к другому врачу?
Остался вопрос про кровь.
1. IgE - 6.0 мг 1 мл (№ 0-100) (мг и мл не разборчиво, может другие буквы)
Это высокие показатели? А Эозинофилы? все анализы крови здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=66164

С уважением Ольга.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 24.11.2008, 16:40
Аватар для Morphey
Morphey Morphey вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 07.07.2007
Город: Lisbon
Сообщений: 1,839
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 369 раз(а) за 285 сообщений
Записей в дневнике: 8
Morphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ig E, эозинофилы - не являются критериями какого либо диагноза. Они вторичны, сами по себе никак расцениваться не должны.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 25.11.2008, 01:03
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эозинофилии нет, IgE - не повышен. Но это никак не исключает возможности астмы.

Были бы оба этих показатели повышены, они стали бы кирпичиком на весах в пользу диагноза. Одним из многих, а не решающим.

Комментарии к сообщению:
Morphey одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 04.12.2008, 00:44
Аватар для olmaz
olmaz olmaz вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.04.2008
Город: краснодар
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 18
olmaz *
Здравствуйте. Вновь к вам с вопросами.
Прошел ровно месяц, у сына опять отит. За два дня до этого начал чаще подкашливать, особенно при засыпании и ночью. Ночью с понедельника на вторник проснулся с жалобой на головную боль, потом стал жаловаться на ухо(температуры не было) Во вторник обратились к ЛОРу.
Д.З.- левосторонний острый катаральный средний отит. аденоиды.
Назначено:в ухо отипак (отофа или ципромед при перфорации)
синупред
в нос називин 3 дня затем Тафен-назаль 10 дней
Были у педиатра. Хрипов нет, горо чуть красное. Назначено биопарокс в нос и рот, лазолван, окцилококцинум.
Температуры не было, только во вторник уже вечером недолго была 37.6. Перфорация, наверное, была, сегодня(среда) утром из уха выделения. Сопли не текут, немного гундосит, когда промываем нос долфином, вымываемое из носа густая слизь с маленькими вкраплениями гноя( такие носовые медузки).

Вопрос по применению ТАФЕН-назаля
В инструкции указано а) с 6 лет, б)противопоказания- бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей, и в)гормональный препарат (привыкание и последующая зависимость).
И второй вопрос по назначению педиатра. Биопарокс- нужно?? Когда я спросила, а зачем, т.к. не был назначен лором антибиотик, нужно прыскать его. Лазолван-нужно?? Окцилококцинум был выписан после того, когда сказала, что арбидолы и анафероны мы пить не будем.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 04.12.2008, 00:53
Аватар для Morphey
Morphey Morphey вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 07.07.2007
Город: Lisbon
Сообщений: 1,839
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 369 раз(а) за 285 сообщений
Записей в дневнике: 8
Morphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
синупред
в нос називин 3 дня затем Тафен-назаль 10 дней
Были у педиатра. Хрипов нет, горо чуть красное. Назначено биопарокс в нос и рот, лазолван, окцилококцинум.
Этого всего не нужно. Все неэффективно, часть - вредно, часть просто бесполезно.
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 04.12.2008, 01:23
Аватар для olmaz
olmaz olmaz вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.04.2008
Город: краснодар
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 18
olmaz *
Цитата:
Сообщение от ozinvev Посмотреть сообщение
Глюкокортикостероиды - это группа сильнодействующих, высокоэффективных противовоспалительных (и не только) гормональных лекарств, которые применяются для лечения, в т.ч. иммуновоспалительных заболеваний. Эти лекарства применяются только по назначению лечащего врача.
Цитата:
Сообщение от Morphey Посмотреть сообщение
Астма - это не "страшный" диагноз. Бояться его не нужно. При правильном лечении симптомы очень хорошо контролируются, в большом проценте случаев это заболевание проходит в подростковом возрасте. Мой коллега, уже писал о пробной терапии ингаляционным глюкокортикоидом. Побочные эффекты у современных ингаляционных препаратов практически отсутствуют, старые предрассудки о "гормонах" безосновательны. Это наиболее полезный совет.
Тафен назаль. Фармакологические свойства
Будеcонид является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом, обладающим выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Диагноза астма у нас нет. Лор говорит, что кашель связан и с аденоидами.
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 04.12.2008, 10:14
Аватар для olmaz
olmaz olmaz вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.04.2008
Город: краснодар
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 18
olmaz *
Уважаемый Денис Александрович.
Все-таки можно поконкретние про Тафен назаль. Чем он неэффективен, вреден, бесполезен. Хотя в другом посте Вы говорите о глюкокортикостероидах, что
побочные эффекты практически отсутствуют.
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 04.12.2008, 18:26
Аватар для Morphey
Morphey Morphey вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 07.07.2007
Город: Lisbon
Сообщений: 1,839
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 369 раз(а) за 285 сообщений
Записей в дневнике: 8
Morphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эффективного консервативного лечения гипертрофии аденоид не существует, не смотря на то, что применяется много всего. В данном случае, Тафен неэффективен, вернее его эффективность не доказана.
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 10.01.2009, 02:20
Аватар для olmaz
olmaz olmaz вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.04.2008
Город: краснодар
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 18
olmaz *
С наступившим Новым годом уважаемые консультанты РМС, удачи и здоровья близким.
Опять обращаюсь на форум, наши проблему, как бы мне хотелось, не ушли со старым годом.
В декабре прошлого года уже не в платном порядке, а по направлению, обратились к аллергологу в ДДЦ. И в частном порядке к рекомендованному пульмонологу.
Аллерголог пока только дал направления на обследования, следующий прием 20 января.
Результаты анализов:
ОАК
Эритроциты-4.56 10е12/л
Гемоглобин-115.40 г/л
Гематокрит-0.35 л/л
Сред. Объем эритроцита-76.59 фл
Сред. содерж. гемоглобина в эритр.-25.29 пг
Средняя конц. гемоглобина -330.20 г/л
Индекс распред. эритроцитов-12.92%
Тромбоциты-358.00 10е9/л
Ср. об. тромбоцита-8.06 фл
Индекс распред. тромбоцитов- 11.50%
Тромбокрит-0.28 10е12/л
Лейкоциты- 8.46 10е9/л
Нейтрофилы-49.90%
Нейтрофилы абс. число-4.22 10е9/л
Лимфоциты-39.40%
Лимфоциты абс.число-3.33 10е9/л
Моноциты-4.90%
Моноциты абс.число-0.41 10е9/л
Эозинофилы-4.90 %
Эозинофилы абс. число-0.41 10е9/л
Базофилы-0.90 %
Базофилы абс. число-0.08 10е9/л
СОЭ- 4.00 мм/ч

Ферритин- 14.20 нг/мл

Ат к токсокарам IgG –отр
Chl.pneumoniae, psitacci IgG- титр 1:5 (сомнительный)

IgE 259.00 МЕ/ml (учитывая предыдущий показатель. вот так пролечил кашель аллерголог зиртекам)

Рентген описание- на снимке определяется: легочные поля воздушны, без очаговых и инфильтрат. Легоч. рис: в прикорневых зонах обоих легких умеренно усилен за счет сосуд. Компонента, избыточен. Корни легких: полнокровны, ветвисты, структурну.

Пульмонолог д.з- аллергический ларинготрахеит. Хрипы не прослушиваются. Спрашивала про диагноз астма, сейчас нет, но вероятность 30%.
Назначено- беклазан ЭКО 3 мес. 3 р/д, синекод 2 недели.

Лечение, назначенное пульмонологом, еще не начали, хочу дождаться заключения аллерголога.
Уважаемые врачи, очень хотелось бы услышать Ваши коментарии к назначенному лечению.

С уважением Ольга.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 10.01.2009, 22:03
Аватар для olmaz
olmaz olmaz вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.04.2008
Город: краснодар
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 18
olmaz *
Подниму тему вверх и спрошу советов по гипоаллергенной диете и быту.
У ребенка по тесту аллергия на морскую рыбу, которую исключили сейчас из рациона. Раньше детям вместо чипсов покупали сухую морскую капусту нории. Скажите. Можно ли ее вернуть в рацион или она будет аллергеном, т. к. это морской продукт?
Если кто знает, порошок для стирки, без сильного запаха и ядохимикатов.0(сейчас пользуемся мыльным порошком от мира детства) И ср-во для санузла, доместос уж очень пахучий.
С уважением Ольга.
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 11.01.2009, 00:24
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Б-г с ним, с диагнозом от пульмонолога (сил нет уже комментировать "аллергические трахеиты", которые якобы не астма, но ведутся как астма). Главное, что лечение Вам назначено - Беклазон (в какой суточной дозе?). Синекод не нужен. В сентябре Вы применяли Кленбутерол, был ли от него эффект?

IgE определяли в той же лабратории, что и первый раз? если в разных, то такое бывает, что показатели различаются. И не пеняйте на аллерголога с Зиртеком - уровень продукции IgE закладывается до рождения человека, таблетками на него повлиять невозможно.
Ан. крови - нормальный.

Все результаты анализов на аллергию (это я про капусту) - вещь относительная, пробуйте, сравнивайте состояние до употребления и после.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 11.01.2009, 00:50
Аватар для olmaz
olmaz olmaz вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.04.2008
Город: краснодар
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 18
olmaz *
IgE определяли в той же лаборатори год назад.
Цитата:
Сообщение от ОльгаШа Посмотреть сообщение
(сил нет уже комментировать "аллергические трахеиты", которые якобы не астма, но ведутся как астма).
Вот и у меня это как то не укладывается. В инструкции написано про астму, а не про аллергический трахеит или возможность астмы. Если у ребенка астма, так уж нужно говорить. Не понятно что лечим.
Беклозон 3 раза в день в течении 3 мес.

С уважение Ольга.
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 11.01.2009, 00:55
Аватар для olmaz
olmaz olmaz вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.04.2008
Город: краснодар
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 18
olmaz *
А ренген? Что-нибудь можно сказать. В пользу диагноза или ничего не решает?
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 11.01.2009, 00:59
Аватар для Morphey
Morphey Morphey вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 07.07.2007
Город: Lisbon
Сообщений: 1,839
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 369 раз(а) за 285 сообщений
Записей в дневнике: 8
Morphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Продолжайте Беклозон, 3 месяца - после консультация пульмонолога, оценка эффективности. Рентген тут ни при чем.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 11.01.2009, 01:20
Аватар для olmaz
olmaz olmaz вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.04.2008
Город: краснодар
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 18
olmaz *
Можно еще спросить про аденоиды?
При увеличении нужно или удалять, или наблюдать. Говорят в подростковом возрасте "пройдет". Вот в этом моменте мне не особо понятно- они что исчезнут(а куда денется,если он есть, хронический процесс как аденоидит), или просто с ростом организма глотка станет шире и станет легче дышать, хронический процесс останется или перейдет во что то другое? Любопытно для информации.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.