Мигрирующий тромбофлебит?

[sanm]

Добрый день,
39 лет, мужчина.

История симптомов:
28 апреля - уплотнения в районе копчика с двух сторон, с одной стороны около 2 см, с другой около 1 см. (подумал фурункул готовится), но рассосалось само через 3 дня

1 мая - вечером на правой и левой пятках в мягких тканях появились уплотнения, больно наступать, небольшие покраснения, до 5 мая менялось положение.

5 мая был у травмотолога-ортопеда, сказал воспаление мягких тканей, сделал 2 укола гидрокортизона в пятки. Ночью все жгло и болело.
5,6 мая - принимал нимесил и мазал пятки вольтарен гелем.

7 мая заболело горло (видимо простыл), прекратил прием нимесила.

9 мая температура 37.4 во второй половине дня.

10 мая утром пятки не беспокоят вообще, безымяный палец правой руки припух и больно сгибать + на покраснения ладони в центре и под большим пальцем. На левой руке покраснение под большим пальцем.
10 мая температура 37.4 во второй половине дня.
с 10 мая Момат Рино по два раза в каждую ноздрю 1 раз утром.

11 мая все исчезло, в районе копчика новые уплотнения, но в других местах
с 11 мая - начал прием аспирин кардио 100 мг, давно прописан кардиологом, был перерыв в приеме.

12 мая у копчика прошло, боли в пятках в других местах

13 мая пятки перестали беспокоить, последняя фаланга среднего пальца правой руки покраснела и немного припухла (в течение дня жжение) + уплотнение и покраснение с правой стороны большого пальца правой ноги
с вечера 13 мая - начал прием амоксиклав квиктабс 500+125 (3 раза в день)

14 мая на кИсте и пальце ноги исчезло, появилось уплотнение, как бугорок длиной 2.5 см около локтя на левой руке + покраснение на правой ладони ниже большого пальца
с 14 мая прохожу процедуры санации миндалин у ЛОРа
с 14 мая со второй половины дня начал прием зодак 10 капель, с 15 по 20 капель утром

15 мая уплотнение около локтя практически исчезло, при нажатии дискомфорт, сильно опухло в районе соединения большого пальца правой руки.

16 мая опухоль под большим пальцем практически исчезла, появилось покраснение ниже (на сгибе кисти). Покраснение и уплотнение на левой стороне пятки правой ноги и на правой пятке со сторы подошвы. Фотографии по ссылке. Во вложение все не помещается.

Был у травматолога-ортопеда, хирургов, неврологов, терапевтов, ЛОРа, дерматолога, инфекциониста, ревматолога. Причина до сих пор не установлена.
Стул не изменен.
Анализы:

7 мая рентген пяток. Заключение: Костно-суставной патологии не выявлено.
7 мая: Мочевая кислота Результат 342 мкмоль/л (норма 208-428)

10 мая кровь, моча во вложении.

10 мая МРТ головы, двух отделов позвоночника и копчика (невролог сразу сказал, что проблема воспалений не неврологическая):
Заключение МРТ головы: МР картина венозной ангиомы левой височной доли. Кистовидная перестройка шишковидной железы. Минимальная наружная гидроцевалия. Этмодит. Правосторонний верхнечелюстной синусит.

Невролог Диагноз (предварительный). Дискогенная поясничная(грудная) радикулопатия L5 вследствие грыжи диска L4-5, с выраженным болевым синдромом, рецидивирующее течение, фаза обострения.

10 мая ЭКГ, УЗИ сердца, для проверки ревматических изменения, клапана чистые, врожденный порок сердца - ассиметрическая гипертрофическая кардиопатия толщина МЖП 22 мм. Незначительная дилатация полости ЛП. Диастолическая дисфункция ЛЖ. МН 1 ст. ТН 1 ст.

11 мая
Микробиологическое исследование слизи с задней стенки глотки.
Neisseria stp. 10^4 КОЕ/мл
Streptococcus гр. Viridans 10^5 КОЕ/мл
Заключение: микробиологическая картина характеризуется: наличием номальной микрофлоры в виде зеленящих стрептококков и непатогенных нейссерий. В количестве соответствующей норме.

Биохимия:
Антистретолизин-О 87,15 (реверенсные значения 0-200)

13 мая заключение дерматолога: эритема многоформная под вопросом.

14 мая заключение ревматолора: убедительных данных для заболевания из группы ревматологических нет. И направление на анализы.

14 мая результаты анализов во вложении.

16 мая анализ кала на простейшие, яйца и личинки гельминтов.
Не обнаружено


Ожидаю результаты анализов:
anti-Lamblia IgA+IgM+IgG
anti-Ascaris IgG
Антинуклеарный фактор
Anti-HBsAg
HCV суммарные ат
HIV I-II суммарные ат

Часть фотографий, которые сделал. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Меня беспокоит такое течение болезни.

В разделе паразитарных инфекций врач ответила: "Описываемые симптомы не имеют отношения ни к одному паразитарному заболеванию."

Может ли это быть мигрирующий тромбофлебит?

Прошу подсказать, какие еще анализы можно сдать для нахождения источника воспалений или установки диагноза.

[sanm]

Обновление данных.

17 мая предыдущие воспаления исчезли, появился кружок в центре левой ладони. Иногда ощущение зуда, жжение.

Анализы
14.05.2018
Антинуклеарный фактор 1:160 титр (Референсное значение <1:160) Цитоплазматический тип (Аутоантитела к виментину)
Заключение:
Антинуклеарный фактор (АНФ) преставляет собой семейство аутоантител, направленных против нуклеиновых кислот
ядра и ассоциированных с ними белков. АНФ, определяемый с помощью непрямой иммунофлюоресценции, является
одним из наиболее часто встречающихся аутоантител при аутоиммунных заболеваниях. Обнаружение АНФ требует
оценки спектра антител с помощью ряда уточняющих тестов. С наибольшей частотой антинуклеарный фактор
отмечается при диффузных заболеваниях соединительной ткани (85-90%), аутоиммунных заболевания печени (70-
80%), олигоартикулярном ювенильном ревматоидном артрите (90%), ревматоидном артрите (30%), воспалительных
миопатиях (40%), синдроме Рейно (15-20%). Низкие титры (1:80-1:160) редко отмечаются на фоне других
аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, вирусных инфекциях, новообразованиях. У клинически здоровых лиц
частота низких титров АНФ составляет 2-4%, нарастает в пожилом возрасте. Тип свечения ядра характеризует спектр
антинуклеарных антител.
Цитоплазматический тип свечения ядра указывает на присутствие антинуклеарных антител, направленных против
антигенов цитоплазмы, в том числе митохондрий, актина, рибосом и других рибонуклеопротеиновых антигенов
цитоплазмы. Высокие титры АНФ с цитоплазматическим типом свечения ядра чаще всего отмечаются при
аутоиммунных заболеваниях печени (ПБЦ). Также цитоплазматический тип выявляется при СКВ, дерматомиозите,
полимиозите и антисинтетазном синдроме, антифосфолипидном синдроме, инфекционных заболеваниях.
Диагностическое значение аутоантител к виментину пока не установлено.

16.05.2018
Anti-HBsAg не обнаружено
HCV суммарные ат не обнаружено
HIV I-II суммарные ат не обнаружено
Treponema pallidum (RPR-test) не обнаружено

Анализ кала 16.05.2018
Яйца и личинки гельминтов
Показатель Результат
A.lumbricoides (аскариды) не обнаружено
Trichuris trichiura (власоглав) не обнаружено
Strongyloides stercoralis (стронгилоидоз) не обнаружено
Ancylostomidae spp.(анкилостома) не обнаружено
Taenia solium (свиной цепень) не обнаружено
Diphyllobothrium spp. (широкий лентец) не обнаружено
Hymenolepis nana (карликовый цепень) не обнаружено
Opisthorchis felineus (описторхоз) не обнаружено
Простейшие
Показатель Результат
E.histolytica (амебы) не обнаружено
Giardia intestinalis (лямблии) не обнаружено
Entamoeba coli (амебы) не обнаружено
B.hominis (бластоцисты) не обнаружено
Entamoeba Hartmani (амебы) не обнаружено
Endolimax nana (амебы) не обнаружено
Lodamoeba butschlii (амебы) не обнаружено

УЗИ 17.05.2018
Органов брюшной полости (в брюшной полости ничего не беспокоит).
Эхо-признаки: микрокалькулеза почек.
Заключение: Эхо-признаки: диффузных изменений паренхимы печени, полип желчного пузыря (0,3см)

Щитовидной железы
Эхо-признаки: без видимых изменений на момент осмотра.

Подскажите, пожалуйста, к какому профильному специалисту обратиться?

[Maker]

д.день

Может ли это быть мигрирующий тромбофлебит?

нет