|
#1
04.05.2018, 11:04
|
|||
|
|||
|
Стрептококковая ангина
Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшими действиями.
Девочка, 15 лет, рост 170, вес 74 кг, никаких особенностей по здоровью, аденоиды в глубоком детстве (переросли), 1-2 раза ОРВИ в течение календарного года. 23 апреля стала жаловаться на боль в горле (особенно при глотании), температура 36,5; самочувствие хорошее, аппетит отличный. 25 апреля осмотр участкового педиатра - миндалины отечные, небольшой белый налет, белый плохо снимаемый налет на языке, (я еще увидела все небо в мелких ярко красных точках), небольшое увеличение лимфоузлов на шее, температура 36,4; самочувствие хорошее. Назначен посев из зева и сразу после взятия мазка начать флемоксин солютаб 500 мг 3 раза в сутки. Посев сдали 26.04. Результат - β-гемолитический стрептококк группы А pyogenes 10 в 5 степени, чувствителен к амоксициллину, цефуроксиму, тетрациклину. Флемоксин в указанной дозировке пьет с 26.04. (пропустила только 1 утренний прием на 8 день). Температура не поднималась, горло перестало болеть на 2 день приема, самочувствие отличное. Сегодня мнения врачей разделились: 1. участковый педиатр - прием антибиотика с сегодняшнего дня прекращать (улучшения на лицо, посев не выявил стрептококк в больших количествах). Никакие анализы не нужны, радуйтесь весне. 2. ЛОР в мед. центре - антибиотик пить 10 суток, потом сделать укол Ретарпена, после сдать повторный посев, ОАК, ОАМ, биохимия, анализы на титры противострептококковых антител, ЭКГ, обязательна консультация ревматолога. Объяснения таких назначений - "опасный возраст", женский пол, отсутствие температуры во время болезни (организм сам не борется). Почитав ваш форум, я пришла к выводу, что надо пропить антибиотик 10 дней и при отсутствии жалоб радоваться весне, а не ходить по анализам/докторам. Верно?  Спасибо! 
|
|
#3
04.05.2018, 22:39
|
|||
|
|||
|
Наталья Григорьевна, спасибо!
Но сегодня к вечеру появился новый симптом - ребенка всего обсыпало. Сыпь разная - на плечах, на щеках и спине небольшие розовые пупырышки, их очень много, они не чешутся и никак не беспокоят. На ногах, ступнях и кистях просто бледно красные точки на коже - от совсем маленьких до 2-3 мм в диаметре, тоже никак не беспокоят. На животе сыпи нет. Самочувствие отличное, горло не болит, температура 36,3; порывается возобновить пробежки по утрам. А может у нее не ангина была, а мононуклеоз, а стрептококк сам по себе в горле живет? Младший брат переболел мононуклеозом (тяжело) в марте. Лабораторно ИМ не подтвержден, но клиническая картина была яркая (сильный храп, лимфоузлы увеличены, отечное горло, отеки на шее, правда без боли при глотании, ни соплей, ни кашля, высокая температура 6 дней и сильная слабость еще недели 2 после болезни). Прошло само по себе, никаких лекарств не принимали. Если у дочки был мононуклеоз и она пила флемоксин, может эта сыпь быть как результат? Или это просто аллергическая реакция на антибиотик (первый раз в жизни она пила антибиотики)? Но проявилось это только на 9-ый день приема.... Дежурный врач в поликлиника развела руками и сказала перестать пить антибиотик и посмотреть, что будет... Прошу совета, что нам делать дальше
|
Линейный вид
