грудничек аллергик, атопия,аллергический ринит, не могу ввести прикорм!

mamaolega · #1 28.03.2018, 16:40

Добрый день уважаемые врачи.Помогите пожалуйста разобраться в нашей ситуации.
Ребенок, мальчик,9 месяцев. от 2 беременности, протекающей на фоне угрозы прерывания, гестационный сахарный диабет, хроническая фпн, с 22 недели гестации-гестоз. рожден на 32 неделе гестации,с массой 1350 г, длина 41 см,АПГАР 6\7 баллов.
Состояние после рождения тяжелое за счет ДН, вводился куросурф,переведен на ИВЛ/СРАР-30 часов. На вторые сутки переведен в отделение реанимации новорожденных с диагнозом: врожденная пневмония, неонатальная желтуха,гипоксическое поражение ЦНС.Пахово-мошоночная грыжа слева. До одного месяца кормление через зонд.
Питание смешанное до 3 месяцев,затем нутрилон пре 1.
прибавки:
1месяц- 650 гр
2 -900 гр
3-900 гр
4-900 гр
5-900 гр
6/7-1200 гр
7/8-1000 гр
9 - 500 гр
Вес в 9 месяцев 8200 гр, рост 70 см.
Прививок нет.
С двух месяцев появляются высыпания на разных участках тела, по словам врачей незначительные. Смесь не меняем, продолжаем кушать нутрилон премиум. С трех месяцев из за колик гастроэнтеролог перевел на нутрилон комфорт. С пяти месяцев начинают краснеть щеки, подсыпает по телу, по словам врачей незначительно. В 6 месяцев обратились к аллергологу. Смесь оставил ту же нутрилон комфорт 1, начинать вводить прикорм. Начали с Хайнц гречка ГА. Утром съели 2 ложечки, вечером щеки обсыпало. Отменили. Через 10 дней Альпин флер гречку купила, стали кушать, сначала неплохо было. Затем стала давать вторую порцию во второй половине дня. На спине появилась сыпь и красные пятна. Обратились опять к аллергологу, по его словам диагноз крапивница. десять дней лечились фенистилом, смектой, спину мазала скин капом, сыпь быстро прошла. Врач перевела нас на гидролизат нутрилон пепти аллергия и отменила прикорм. Месяц ели гидролизат, щеки как и краснели так и краснеют, сыпь тоже проявляется.
На фоне крапивницы были сданы анализы. Иммуноглобулин Е в норме, специфические иммуноглобулины на белок молока и казеин в норме, в ОАК эозинофилы тоже в норме.
Через месяц обращаемся опять к аллергологу: оставил тот же гидролизат. Начинать прикорм опять с гречки, якобы анализы аллергию на гречку не показали. И ориентироваться при высыпаниях и покраснениях на эозинофилы в ОАК.
Ввели гречку 100 гр, кожа более менее спокойная, щеки красные как всегда то больше, то меньше. Уребенка начинаются жидкие сопли, нос закладывает. после сна подкашливает сухим кашлем. Сдаем ОАК:
гемоглобин 127
гематокрит 36.6
средний оэ 82
цветовой показатель0,85
тромбоциты 181
лейкоциты 6,5
нейтрофилы 2,35
нейтрофилы36,1%
эозинофилы 6,3%
базофилы 0,6%
моноциты0,81
моноциты 12,4%
лимфоциты 2,91
лимфоциты 44,6%
Вызываю педиатра на дом, ее мнение у ребенка аллергический ринит. и аллерголог опять сказала отложить введение нового продукта, я хотела ввести после гречки рис.
Уважаемые врачи мне нужен совет, как правильно и грамотно поступить в данной ситуации. Ребенку 9 месяцев.Ест 7 раз в день, 6 раз гидролизат по 140 гр и 1 раз гречка.
есть у меня все таки подозрение на гречку. можно ли убрать гречку и попробовать рис?
И самый главный вопрос. Стоит ли ребенка переводить на другой гидролизат, если от этого щеки краснеют и подсыпает? и как это совместить с введением риса? Спасибо
эозинофилы в оак :
сентябрь 2017 - 9.1
октябрь-4
ноябрь-2
декабрь 1( на фоне обструктивного бронхита)
февраль 1,8( на фоне крапивницы)
март 6,3

mamaolega · #2 28.03.2018, 19:06

С вашего разрешения ещё добавлю: сегодня приходила педиатр.в лёгких чисто, кашель предположила что от соплей, горло спокойное. Для лечения аллергического ринита назначила Виброцил по 1 капле 2 раза в день, промывать физраствором. Назонекс сказала что нельзя применять в таком возрасте, финистил по 7 капель 2 раза а день.
Позвольте спросить: 1. Может ли быть причиной аллергического ринита пищевая аллергия?
2. Едим два продукта: гречку и смесь нутрилон пепти аллергия. Сданы анализы крови методом иммунокап на гречку и белки молока, все отрицательные, могут ли быть они ошибочными?У ребенка как были красными щеки так и остались, периодически подсыпает. Кожа после крапивницы очень чувствительная стала и суховатая.
3. Имеет ли смысл перевести ребенка на другой гидролизат?

**Zarusya** · #3 28.03.2018, 19:58

1.Может, но в грудном возрасте реже.
2. В таком возрасте могут быть неинформативны. Здесь лучше оценивать реакцию клинически, ведя пищевой дневник. Подозреваете гречку, уберите. Пробуйте другую кашу ( кукуруза, овсянка..)
3. Стоит рассмотреть перевод на смесь с гидролизом казеина, либо аминокислотную смесь.

mamaolega · #4 28.03.2018, 20:18

Елена Викторовна, огромное вам спасибо что откликнулись!
Дайте пожалуйста совет как правильно поступить:
1. Отменить гречку, постепенно перевести на фрисопеп ас, затем ввести рис. Т.е какое то время пока перевожу на фрисо ребенок опять без прикорма?
2. Оставить пепти аллергию и ввести рис, а затем перевести на фрисопеп ас?
3. Адекватное ли лечение аллергического ринита, которое нам педиатр предложила?
4. На фоне аллергического ринита можно начинать новый продукт вводить или смесь менять? Или ждать пока не пройдет( хотя ждать может быть придется долго)

**Zarusya** · #5 28.03.2018, 20:45

1.Первый вариант. Сначала постепенно (5-7 дней) ввести смесь, затем рис.
3. Виброцил по инструкции с 12 мес. В остальном адекватна, если это действительно АР.
4.Фрисо Пеп АС вводить можно. Гречу уберете, посмотрите реакцию. Далее ориентироваться по симптомам.

mamaolega · #6 29.03.2018, 05:51

Елена Викторовна, благодарю за помощь!

mamaolega · #7 03.04.2018, 20:48

Елена Викторовна, добрый день. Скажите пожалуйста, если смесь подошла ребенку, то должна быть идеальная кожа? Или допустимы единичные высыпания, красноватые щёчки у ребенка? Сегодня седьмой день ввода смеси фрисопеп ас. на третий, четвертый день вроде получше стало, щёчки перестали гореть, сегодня опять увидела небольшое пятнышко на спине и ножках. Щёчки красноватые.
Может быть я многого хочу? У ребенка не мокнет и не краснеет под коленками и на сгибах ручек, ребенок не покрывается коркой и сыпью с головы до ног, нет зуда. Но в то же время у него не идеальные щеки, красноватые, иногда шершавые на ощупь. Немного подсыпает на разных участках тела. Все это снимается за один, два раза скин кап или судокремом.

**Zarusya** · #8 04.04.2018, 05:37

Результат можно оценить через 2-3 недели. По Вашему описанию динамика хорошая, но идеальной кожи не ждите.

mamaolega · #9 04.04.2018, 18:42

Спасибо Елена Викторовна. Позвольте ещё вопрос, который меня мучает.
Перевелись мы на фрисопеп ас. Единичные красные пятнышки появляются, щёчки красноватые. Сегодня первый день как едим полностью фрисопеп. Хочу начать вводить рис, ребенок худоват, набирает немного на смеси, интересуется едой, сам берет ложку, сует в рот.
Как правильно оценивать реакцию на ввод риса, если кожа неидеальная? Обращать внимание на значительное увеличение сыпи? Яркие щеки? Если кожа остаётся более менее спокойной, можно считать, что рис нам подходит?

mamaolega · #10 04.04.2018, 18:44

Напомню что ребенку 9 месяцев.

mamaolega · #11 04.04.2018, 21:52

Елена Викторовна, боюсь что и эта смесь нам не подошла

(, сейчас мыла ребенка, сыпушки мелкая появилась на теле, попа в особенности красная. Сейчас намазала попу скин капом. На остальное тело f 99, мы им всегда пользуемся.
Елена Викторовна, если состояние кожи завтра с утра ухудшится, какие мои действия? 1.Обратно на нутрилон пепти аллергия? Хотя и на нем мы тоже постоянно подмазывали то там, то тут, пили смекту.
2.Елена Викторовна, стоит ли делать ребенку лакттест и пытаться дальше подбирать смесь? 3.Чем грозит ребенку отсутствие прикорма?

**Zarusya** · #12 05.04.2018, 05:18

1. На аминокислотную смесь. Но я бы не торопилась, временами будет лучше/хуже. Главное, чтобы не было значительных очагов мокнутия и нарушения качества жизни ребенка.
2. Нет.
3. Не волнуйтесь, постепенно будете пытаться вводить прикорм.

mamaolega · #13 05.04.2018, 05:55

Спасибо Елена Викторовна. К сожалению средств на аминокислоты у меня нет.
Правильно я вас поняла, что можно постепенно вводить прикорм, не обращая внимания на сыпушки и красноватые щеки, замазывая их? Главное что бы не было мокнутий, значительных сыпей? То есть постоянно поддерживать кожу в хорошем состоянии кремами и вводить прикорм?

mamaolega · #14 05.04.2018, 06:51

И ещё я заметила , что состояние кожи ребенка было лучше на нутрилон комфорте, чем на всех этих гидролизатах. Почему, ведь белок более расщеплен? Напрашивается вывод, что дело дело не в аллергии на бкм. Возможно реакция на какие то составляющие смеси? Или не правильно я рассуждаю? Аллерголог наш при первой встрече, сказала, наша задача свести к минимуму объем смеси. Пытаемся уже третий месяц, все никак

**Zarusya** · #15 05.04.2018, 11:58

Цитата:

Правильно я вас поняла, что можно постепенно вводить прикорм, не обращая внимания на сыпушки и красноватые щеки, замазывая их? Главное что бы не было мокнутий, значительных сыпей? То есть постоянно поддерживать кожу в хорошем состоянии кремами и вводить прикорм?

Да, ведите пищевой дневник.
Дело не только в аллергии к БКМ, но у грудных детей она наиболее частая причина. С возрастом ее роль уменьшается, а к 2-3 годам у большинства детей сходит на нет.
Сведете к минимуму, всему свое время.
https://forums.rusmedserv.com/showpo...86&postcount=8
Есть ли сейчас проявления ринита?