Ребенок не интересуется игрушками, мало двигается, аппатичен

[Marina_kms]

Добрый день, Полина Львовна.
Прошу вашей помощи.
Богдан родился на сроке 27-28 недель. Первый ребенок в двойне. Стремительные преждевременные роды. Вес при рождении 1060. По Апгар 5-7б. Два дня на ИВЛ. Первые три месяца боролись с ретинопатией недоношенных. Победили. В 4,5 месяца переболели пневмонией. Именно после этой болезни у ребенка резко снизился мышечный тонус, появилась слабость, часто была испарина. Невролог в 5 месяцев ставит диагноз миатонический синдром, ПЭП. Прописали танакан, но, почитав форум, мы принимать его не стали.
В настоящее время нам биологических 6,5 месяцев, скорректированных – 3,5. Вес ребенка около 6 кг. Богдан умеет:
Держать голову,
Гулить, улыбаться,
В положении лежа на животе непродолжительное время удерживаться на предплечьях,
В положении лежа на животе отталкиваться ногами, приподнимая попку (руки при этом остаются без движения),
За игрушками следит глазами, на звук реагирует.
Что беспокоит:
Кроме того, что может последить за игрушкой глазами, больше никак на них не реагирует: не тянется руками, не берет. Если вложишь игрушку в ладонь, удерживает её несколько секунд без особого интереса и выпускает;
Не наблюдает за своими руками, очень редко их поднимает перед собой. Вообще из движений руками: тянуть в рот палец и сосать его. Из игр руками интересуется только моими пальцами: я предлагаю Богдану свои кисти и он перебирает мои пальцы, щупает их, слегка сжимает;
Не интересуется своими ножками, очень редко бьет ими по подвешенным игрушкам, не трогает ножки, редко ими шевелит;
Не реагирует на тракции при выполнении упражнений на перевороты. Получается, что в конце концов, я его тяну и переворачиваю;
При выполнении упражнений на фитболе не пытается вернуть равновесие при покачиваниях. Лежит на мяче совершенно пассивно;
Когда пробую дать опору на ножки из вертикального положения – сразу же их сгибает, не пружиня.
Очень беспокоит эта вялость ребенка и отсутствие интереса к игрушкам. Тем более есть с кем сравнивать: его брат из двойни, родившийся с таким же весом, но в гораздо более тяжелом состоянии (4 балла по Апгар), сейчас намного активнее: играет игрушками, переворачивается со спины на живот почти полностью, постоянно крутится, всем интересуется. Богдан же в основном лежит на спине раскинув ручки или сосет большой палец.
Прошли два курса массажа, заканчиваем курс иглоукалывания.

Полина Львовна, посоветуйте, на каких упражнениях нам сейчас сосредоточиться? Какие навыки вырабатывать в первую очередь? Спасибо.

[POLINA_S]

Зайдите в дневник развития и определите, чего не делает ребенок из того, что должен делать в 3-3, 5 месяца.

[Marina_kms]

Добрый день, Полина Львовна.
Так как нам уже стукнуло 4 скорректированных месяца, то отмечаю по дневнику навыки для возраста 3-4 мес:

Лежа на животе, поднимает голову по средней линии на 45 градусов и удерживает ее (неустойчиво).	Да
Лежа на спине, удерживает голову по средней линии.	Да
Лежа на животе, поднимает голову на 45-90 градусов (грудь приподнята, опирается на предплечья, локти на уровне или впереди плеч).	Да
Лежа на спине, прижимает голову к груди по средней линии и сводит руки вместе.	Нет
Лежит на животе, ноги раздвинуты в стороны, больше опирается на одну руку.	Да
Лежа на спине, подносит ручки ко рту.	Обычно одну руку (палец сосет)
Захватывает предмет, который касается ладони или пальцев.	да
Сжимает и разжимает пальцы, когда в руку попадают податливые предметы: бумага, ткань и т.п.	да
Смотрит на движения своей руки.	Нет
Тянется к увиденному предмету одной или двумя руками, кисти раскрыты.	Нет
Сводит ручки по средней линии, тянет их вверх, смотрит на них, играет ими	Нет
Трясет погремушкой, вложенной в руку	Да
Улыбается, увидев что-то знакомое. Да
Следит за перемещающимся во всех направлениях лицом взрослого или предметом на расстоянии от 20 до 80 см.	Да
Рассматривает предметы в комнате.	Нет
Смотрит на свою руку	Нет
Смотрит на предмет, который держит в руке.	Нет
Больше улыбается, когда видит мать, чем других.	Нет
Предпочитает объемные игрушки	Нет
Моргает при быстром приближении предмета.	Да
Прислушивается к музыке. Да
Гулит в ответ на звуковую стимуляцию.	Да
Различает голоса близких людей (выделяет голос матери).	Затрудняюсь
Выделяет любимую музыку	Не замечала
Избирательно внимателен к определенным звукам, что зависит от характера звука, а не от его интенсивности.	Да
Иногда поворачивает голову к источнику звука (лежа на спине), если он находится на уровне уха	Да
Трясет погремушкой, делает паузу и снова трясет	Нет
Слушает говорящего и реагирует на прекращение разговора.	Да
Поддерживает зрительный контакт с говорящим	Да
Оживляется, подает голос, когда на него смотрят или к нему обращаются.	Да
Протестует, когда теряет взгляд взрослого или когда взрослый собирается уходить.	Нет

В последние дни изменили свои занятия с учетом ваших рекомендаций в других темах. Уже есть успехи: Богдан начал захватывать игрушку, когда дотрагиваешься ею до руки (раньше надо было вкладывать в руку). Начал трясти погремушкой в руке, но только в горизонтальной плоскости, не поднимая рук к средней линии.
Вопрос к вам: какие навыки развивать в первую очередь и какие порекомендуете для этого упражнения.
Спасибо.

[Marina_kms]

Полина Львовна, добрый день. Богдану сейчас скорректированных 5 месяцев. И он совсем перестал держаться на предплечьях. Раньше держался минут 5. Сейчас через несколько секунд заводит руки назад как крылья и стучит правой рукой по поверхности. Если придерживаю за плечи, всё равно опускает голову. Видно, что ему тяжело, что сил не хватает. Не знаю, с чем связана рецессия такая. Порекомендуйте, пожалуйста, упражнения для укрепления плечевого и рук.

Из положительного: стал наблюдать за своими руками, быстро сжимать и разжимать кулачки, ударяет по игрушкам, расположенным над ним или висячие сбоку, иногда захватывает их.

[POLINA_S]

Массаж спины не делали?

[Marina_kms]

Добрый день, Полина Львовна.
Общий массаж делали три курса.
Вчера Богдан начал переворачиваться на бочок сам. Ещё начал ножки задирать вверх (раньше лежал всё, как морская звезда). Но захвата ручкой пока нет, и держит в руках игрушки буквально пол минутки и отпускает.

[POLINA_S]

При перестимуляции мышц спины может пропадать опора на руки в позе на животе.
Приучайте снова к этой позе, используя валик.

[Marina_kms]

Добрый день, Полина Львовна.
Богдану скорректированных 5,5 мес.
У нас есть прогресс в позе на животе. Богдан может лежать без возмущения дольше (минут 5), уверенней держится на локтях, выше приподнимает спинку и голову. Когда лежит без валика и заводит ручки назад, потом их возвращает на место.
Но пока нет прогресса с хватом. Упорно не хочет держать в руках игрушки, только стучит по ним, а захват редко делает. Когда вкладываю игрушку в ручку, почти сразу выпускает её. Зато Богдан с удовольствием жамкает пелёнки, царапает игровой коврик. Из упражнений делаем сжимание и разжимание кулачка (моей рукой), подтягивание из положения на спине, игра в отбирание игрушки (пока не получается, так как сам сразу "отдает"). Прошу вашего совета, что ещё можно сделать для развития силы и хвата в кистях?

[POLINA_S]

Дело не в силе хвата, а в заинтересованности. Подбирайте то. что нравится Богдану.
Попробуйте тряпичные игрушки. Сжимание вами кулака ребенка совершенно бесполезно.

[Marina_kms]

Добрый день, Полина Львовна.
Отписываюсь о наших успехах. Прогресс есть, но очень медленный. Сейчас Богдану скорректированных 8 месяцев. В 6 начал переворачиваться со спины на живот, а пару дней назад - с живота на спину. Наконец начал захватывать игрушки, вытаскивать их из корзинки, раскидывать. Очень радуется новым лицам, улыбается, следит за человеком внимательно. Научился неплохо держаться за мои пальцы при выполнении подъемов из положения на спине.
Ползать пока никак не получается. Зато упражнение "змейка" делает лихо. И ещё Богдан начал отталкиваться двумя ножками от моей руки (в качестве опоры) при обучении ползанью (раньше никак не могла добиться этого толчка). Одной ногой получается оттолкнуться редко.
На животе разворачивается очень редко и всего градусов на 45. Если что-то не получается, не достает до игрушки и т.п., то вместо попыток добиться результата - палец в рот.
Продолжаем делать упражнения для ползания.

[POLINA_S]

Удачи вам - все получится.

[Marina_kms]

Полина Львовна, добрый день.
У меня к вам просьба можно через вас попросить заглянуть в нашу тему невролога (чтоб темы не плодить) Нам прописали прозерин в уколах. Невролог опытная и к фарме прибегает в крайних случаях. Но препарат сложный очень. У нас по нему кроме того, что мы в гестационных 8,5 мес. не сидим и не ползаем есть ещё одно показание проблемы со стулом. Богдан редко справляется с этим сам. Обычно приходится помогать. Четвертый месяц принимаем дюфалак, но толку нет. Как я понимаю, проблема из-за мышечной слабости.
Вопросы такие
1. Имеет ли смысл нам колоть прозерин или можно пока побороться без него
2. Если препарат принимать стоит, как отслеживать побочку по нему у такой крохи Там в побочках, в том числе, замедление сердцебиения вплоть до остановки сердца. Нам пульс измерять
3. Если принимать препарат, можно ли уколы заменить на таблетки. Прочитала, что уколы ужасно болезненные.

Если это поможет, я выложу видео текущего состояния и наших «умелок».

[POLINA_S]

Я не врач, а педагог. Советов по лечению не даю.

[Marina_kms]

Полина Львовна, добрый день. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли сажать ребенка, если сам он пока не садится, но когда его посадишь - сидит, хоть и неуверенно и надо страховать.
И второй вопрос, если ребенок не ползает, из какой позы учить садиться самостоятельно?

[POLINA_S]

Сажать, не подпирая подушками - можно. Сколько просидит сам - столько и нормально. Учите из позы сидя ложиться на бок, но не падать назад.
Садиться дети с четверенек, через бочок, выталкивая себя руками и во время переворота со спины на живот. Попробуйте на себе эти способы и понаблюдайте, к какому из них ваш малыш больше готов.