У ребенка 3-х лет увеличена поджелудочная железа на 50%

[eklyukina]

Сообщение от Igra

Сегодня сделали УЗИ внутренних органов моей дочери 3 лет. Все нормально ,кроме поджелудочной железы.
Поджелудочная железа: головка 13 мм,тело - 6 мм, хвост-14мм. Контуры ровные,четкие.Структура однородная.Варсунгов проход не расширен.
Диагноз - реактивные изменения поджелудочной железы.
К педиатру мы конечно же с этими результатами сходим,но что нам еще предпринять и от чего это может быть? Ничего жирного,острого дочь не ест. Я в полной растерянности. Буду очень благодарна всем кто ответит на мой пост. Может мне срочно нужно что-то делать????
Заранее благодарна

Термин "реактивные изменения поджел.железы"-существует в УЗД.Любые изменения-увеличение,изменение эхогенности,появление неоднородности,включений,без явной клиники так называют.Врач видит изменения-надо их отметить,а уж гастроэнтеролог должен разобраться в причинах.Растерялись Вы напрасно.Страшного в этом ничего нет.Обычные вопросы,которые я задаю родителям,как кушает,какой стул,любит ли "химию" вроде "Малабаров"и прочего,газированные напитки?Нас учили(каф.узд г.Москва),что изменения бывают и при раннем исскуств.вскармливании,при "любви" к "химии" и газировкам.Кстати,Ваш стул-это не норма.Не должно быть у ребёнка "овечьих какашек"(уж извините,но мы это именно так называем) Да,коллеги,а то как Вы советуете сходить к другому специалисту...Да ещё не показывать ему предыдущие результаты....Вам не кажется,что это не этично?Я ещё понимаю,когда это делают люди,далёкие от медицины!!!Но так не доверять коллеге!!!Кстати могу сказать,что такие эксперименты:"а мы вот посмотрим,увидит или не увидит!"вредят только пациенту!!!!Гораздо разумнее,если очень хочется,прийти к другому специалисту,и сказать как есть,что были,что увидели,"посмотрите,как на Ваш взгляд? "УЗД-часто субъективна,многое зависит от врача,но вопрос ведь не в том,чтоб выяснить какой специалист-хороший или плохой,а в том,чтоб помочь ребёнку и маме!

[eklyukina]

Сообщение от Igra

Уважаемая dr.Ira!

Сегодня были у участкового педиатра. Посмотрев анализы (клинический и биохимию, в которой ,к сожалению, не был отмечен показатель "амилаза" ), врач сказала, что все нормально.
В связи с этим меня по-прежнему мучает ряд вопросов.
1. Сдавать ли повторно кровь на биохимию, что бы узнать значения показателя алилазы ? (ребенок очень плохо перенес этот анализ - никак не могли попасть в вену,в конце было предобморочное состояние).
2.Можно ли не обращать внимание на увеличенную поджелудочную железу, если внешне ,вроде бы, ничего не беспокоит?
3.У дочери желтоватый цвет кожи- может ли это быть проявлением каких-либо неполадок в организме ( на УЗИ печень в норме)?
Заранее благодарна.
С уважением,Igra.

Если Вас ничего не беспокоит-оставьте ребенка в покое!Зачем травмировать?Просто посмотрите за диетой-и всё.По-поводу цвета кожи.Анекдот:"Лечили от желтухи,оказался-китаец!"Кстати,на цвет Вы когда обратили внимание?Не после ли УЗИ?Норма печени на УЗИ-не говорит о том,что она здорова!Только анализы и клиника.Бывает ребенок с диагнозом хр.гепатит,а по УЗИ_норма.Igra!!!!У вас хороший,здоровый ребенок,как Вам кажется?На животик не жалуется,кушает хорошо,ну и оставьте девочку в покое.Подкоррегируйте стул и всё.Ну посоветуйтесь с гастроэнтерологом.Может он посчитает нужным ферменты назначить.

[eklyukina]

Да,перечитала ещё Ваши сообщения,в догонку пишу,что после перенесенной ОРВИ с температурой-описывают и увелич.поджел.железы,и изменения печени.По уму-рекомендуют контроль через месяц.

[yananshs]

Сообщение от eklyukina

Ну посоветуйтесь с гастроэнтерологом.Может он посчитает нужным ферменты назначить.

К гастроэнтерологу, который назначит ферменты, лучше не идти.

[eklyukina]

Сообщение от yananshs

К гастроэнтерологу, который назначит ферменты, лучше не идти.

Напрасно Вы так.Я-не гастроэнтеролог,своих детей консультирую в своей же больнице у доктора,которому очень доверяю.Я не говорю,что этой девочке нужны ферменты-я не знаю,но всё же решать этот вопрос должен гастроэнтеролог,а не уч.педиатр!Грамотный доктор,посмотрев на стул уже диагноз выдает!(немножко утрирую,но это так)

[yananshs]

Действительно, детские отечественные гастроэнтерологи придают слишком большое значение стулу и лечат здоровых детей ферментами, бактериями, фагами и прочей ахинеей только потому, что их цвет или запах стула не устроил. Диагнозы выдают только так. Особенно любят несуществующие диагнозы. Например, дисбактериоз.
Еще некоторые доктора любят лечить не заболевание, а УЗИ картинку. Например АИТ при эутиреозе. Или панкреатит без панкреатита, поскольку УЗИ-диагносту не понравилась поджелудочная железа.
С УЗИ диагностикой есть проблемы, к сожалению.
"Овечьи какашки" не требуют консультации гастроэнтеролога. Чем же тогда педиатру заниматься?

[dr.Ira]

Сообщение от eklyukina

Термин "реактивные изменения поджел.железы"-существует в УЗД.Любые изменения-увеличение,изменение эхогенности,появление неоднородности,включений,без явной клиники так называют.Врач видит изменения-надо их отметить,а уж гастроэнтеролог должен разобраться в причинах.Растерялись Вы напрасно.Страшного в этом ничего нет.Обычные вопросы,которые я задаю родителям,как кушает,какой стул,любит ли "химию" вроде "Малабаров"и прочего,газированные напитки?Нас учили(каф.узд г.Москва),что изменения бывают и при раннем исскуств.вскармливании,при "любви" к "химии" и газировкам.Кстати,Ваш стул-это не норма.Не должно быть у ребёнка "овечьих какашек"(уж извините,но мы это именно так называем) Да,коллеги,а то как Вы советуете сходить к другому специалисту...Да ещё не показывать ему предыдущие результаты....Вам не кажется,что это не этично?Я ещё понимаю,когда это делают люди,далёкие от медицины!!!Но так не доверять коллеге!!!Кстати могу сказать,что такие эксперименты:"а мы вот посмотрим,увидит или не увидит!"вредят только пациенту!!!!Гораздо разумнее,если очень хочется,прийти к другому специалисту,и сказать как есть,что были,что увидели,"посмотрите,как на Ваш взгляд? "УЗД-часто субъективна,многое зависит от врача,но вопрос ведь не в том,чтоб выяснить какой специалист-хороший или плохой,а в том,чтоб помочь ребёнку и маме!

Дело не в доверии или недоверии к коллеге.Просто не надо мне чужого мнения,пока я не составила своего.Если наши мнения совпадут, очень хорошо, если нет - один из нас не прав.
С ув.dr.Ira

[Aminazinka]

Кстати, по-моему в неписанных правилах консилиума есть такое - сначала составить свое мнение на основании беседы с пациентом, а потом высказать его по порядку (от менее опытного коллеги к более опытному - чтоб младшие не пугались и не повторяли то, что сказано авторитетным профессионалом). Так что ничего страшного в том, чтобы сначала послушать, а потом показать предыдущее мнение, нет, имхо.

[eklyukina]

Сообщение от yananshs

Действительно, детские отечественные гастроэнтерологи придают слишком большое значение стулу и лечат здоровых детей ферментами, бактериями, фагами и прочей ахинеей только потому, что их цвет или запах стула не устроил. Диагнозы выдают только так. Особенно любят несуществующие диагнозы. Например, дисбактериоз.
Еще некоторые доктора любят лечить не заболевание, а УЗИ картинку. Например АИТ при эутиреозе. Или панкреатит без панкреатита, поскольку УЗИ-диагносту не понравилась поджелудочная железа.
С УЗИ диагностикой есть проблемы, к сожалению.
"Овечьи какашки" не требуют консультации гастроэнтеролога. Чем же тогда педиатру заниматься?

Опять позволю себе с Вами не согласиться.То,что некоторые лечат не заболевание,а УЗИ-картинку-это правда.Но в остальном...Вы в курсе специфики работы уч.педиатра?Порой они ведут по 3 участка,знаете сколько это детей?И вникать глубоко в каждого ребенка кто-то просто не в состоянии физически,кто-то не в состоянии по профессиональным качествам.Это неправильно,но это реальная жизнь,а не то,как должно быть.Среди уч.педиатров есть грамотные специалисты,но чаще они выполняют роль стрелочника.В наших условиях им отводится наблюдать за ребенком,и вовремя заметить патологию,и вовремя направить к специалисту.......Далее...Вы в курсе как УЗИ назначают?Всем,кому надо и кому не надо-если нет противопоказаний для узи,так чо-бы датчиком не тыкнуть?!На приёме приходится самой выуживать из мамы:что?почему?как?Если я вижу "не норму"-как я её должна трактовать?У меня-ни анализов,а порой и карточку "забывают"Поэтому я считаю,что на узи можно отметить "не норму",чтоб педиатр уже разобрался-есть у ребенка клиника поражения того или иного органа или нет.....А про дисбактериоз...здоровые дети к доктору не ходят...если беспокоит,врач должен найти причину...а стул о многом говорит...и врач определяет нужно ребенку принимать ферменты,био препараты либо "само пройдет"

[Tanya G]

Сообщение от eklyukina

Опять позволю себе с Вами не согласиться.То,что некоторые лечат не заболевание,а УЗИ-картинку-это правда.Но в остальном...Вы в курсе специфики работы уч.педиатра?Порой они ведут по 3 участка,знаете сколько это детей?И вникать глубоко в каждого ребенка кто-то просто не в состоянии физически,кто-то не в состоянии по профессиональным качествам.Это неправильно,но это реальная жизнь,а не то,как должно быть.Среди уч.педиатров есть грамотные специалисты,но чаще они выполняют роль стрелочника.В наших условиях им отводится наблюдать за ребенком,и вовремя заметить патологию,и вовремя направить к специалисту.......Далее...Вы в курсе как УЗИ назначают?Всем,кому надо и кому не надо-если нет противопоказаний для узи,так чо-бы датчиком не тыкнуть?!На приёме приходится самой выуживать из мамы:что?почему?как?Если я вижу "не норму"-как я её должна трактовать?У меня-ни анализов,а порой и карточку "забывают"Поэтому я считаю,что на узи можно отметить "не норму",чтоб педиатр уже разобрался-есть у ребенка клиника поражения того или иного органа или нет.....А про дисбактериоз...здоровые дети к доктору не ходят...если беспокоит,врач должен найти причину...а стул о многом говорит...и врач определяет нужно ребенку принимать ферменты,био препараты либо "само пройдет"

Я согласна с Вами и насчет реальной жизни, и насчет "не нормы..." И насчет работы педиатра, и насчет "говорящего стула"...
Хочу добавить, что многие перестраховываются, и назначают видимость лечения, лишь бы не дай бог - если что - не возникло впечатления "ничегонеделания"...
Добалю и еще одно - позавчера имела разговор с заведующей детской п-ки, которая сетовала на то, что у неена участках работают сплошные пенсионеры... А что делать? Никто на работы уч. педиатром не идет... Зарплата маленькая, обязанности - выше крыши... прекрасно понимает, что квалификация нулевая... И сделать ничего не может. Иначе - участок останется вобще без врача... Это гор. п-ка № 6. Пишу, чтобы не быть голословной...

[Alon]

Сообщение от Tanya G

Добалю и еще одно - позавчера имела разговор с заведующей детской п-ки, которая сетовала на то, что у неена участках работают сплошные пенсионеры... А что делать? Никто на работы уч. педиатром не идет... Зарплата маленькая, обязанности - выше крыши... прекрасно понимает, что квалификация нулевая... И сделать ничего не может. Иначе - участок останется вобще без врача... Это гор. п-ка № 6. Пишу, чтобы не быть голословной...

Участок и так без врача и этак.
Лучше уж взять дворника, участок хоть чистым будет, хотя... при такой зарплате...
Как раз в поликлиниках люди и должны деньги зарабатывать.Там как раз основная работа и происходит.

[Dr. W.N.]

Вы в курсе специфики работы уч.педиатра?Порой они ведут по 3 участка,знаете сколько это детей?И вникать глубоко в каждого ребенка кто-то просто не в состоянии физически,кто-то не в состоянии по профессиональным качествам.Это неправильно,но это реальная жизнь,а не то,как должно быть.

Вы сами понимаете, что это отговорка. Если не заниматься ерундой, много времени освободится на настоящих больных.

На приёме приходится самой выуживать из мамы:что?почему?как?Если я вижу "не норму"-как я её должна трактовать?

Выуживать имхо всем приходится. А насчет "не нормы" вполне реально почитать в книжке, даже в присутствии пациентов, если что-то насторожило. Книжки только надо выбирать соответствующие.

Поэтому я считаю,что на узи можно отметить "не норму",чтоб педиатр уже разобрался-есть у ребенка клиника поражения того или иного органа или нет

Клиника и параклиника - вещи все же разные. УЗИсту показалось одно, педиатр додумал еще что-то, и покатилось...

А про дисбактериоз...здоровые дети к доктору не ходят...если беспокоит,врач должен найти причину...а стул о многом говорит...и врач определяет нужно ребенку принимать ферменты,био препараты либо "само пройдет"

Ну вот, сами же видите...

[Igra]

Огромное спасибо всем тем, кто обратил свое внимание на мой пост.
На основании ваших ответов я, пожалуй, сделаю следующее:
1. Узи повторю у другого специалиста и через месяц.
2. Сходим к гастроэнтерологу.
3. Не будем обращать внимание на желтоватый оттенок кожи.
4. Попробую нормализовать стул путем увеличения приема жидкости.
Надеюсь, я сделала правильные выводы?
Еще раз всех благодарю.
С уважением,Igra

[yananshs]

Все правильно.

А насчет "запоров" ...По определению, запоры - это стул раз в неделю (и то с трудом ), а не просто крутой кал. Я думаю, что правильная диета, достаточное количество жидкости, в крайнем случае, парафиновое или другое растительное масло помогут решить проблему...
...для регулирования стула увеличить количество жидкости и давать больше грушевого и яблочного соков...
...Делали ли амилазу крови? результат?..
...Мне не совсем понятно, для чего вообще надо было делать УЗИ живота Вашему ребенку, и какое отношение желтуха новорожденного (даже в Вашем случае) имеет к исследованию и наблюдению за размерами печени у Вашего ребенка. Увеличение поджелудочной железы обычно связано с панкреатитом, но это достаточно редкая и очень тяжелая патология у ребенка (это тяжело больной ребенок с выраженной интоксикацией, высоченной температурой, рвотами, высокой амилазой и т.д.), что в Вашем случае тоже не подходит. А посему,пусть ребенка посмотрит квалифицированный педиатр, и, если сочтет нужным, то повторит УЗИ, но у другого специалиста (не потому,что первый плохой, а потому,что один глаз хорошо, а два лучше :-) Я, честно говоря, думаю, что у Вашего ребенка нет никакой проблемы, если не считать проблемой крутой стул. Но с этим мы ведь уже решили,что делать?:-)...
...На животик не жалуется, кушает хорошо, ну и оставьте девочку в покое...

Поход к гастроэнтерологу, на мой взгляд, Вам не нужен. Ну не с "крутыми" же какашками к нему обращаться . Кроме того, опасайтесь докторов, которые будут искать и лечить дисбактериоз всякими биопрепаратами, ферментами и прочим.

[Tanya G]

Не получилось одобрить Dr. W.N....
Насчет того, какие книжки стоит выбырать...