лечение опущения передней стенки влагалища

[lora17]

Добрый день, уважаемые консультанты!
Мне 31 год, вес 54 кг, рост 168 см, роды в июне 2015 и июне 2017, оба раза через естественные родовые пути и оба раза была применена эпизиотомия из-за тазового предлежания. Последняя онкоцитология и кольпоскопия в ноябре 2017 в норме.
После родов в 2017 г был поставлен диагноз опущение передней стенки влагалища, контроль через год.
После вторых родов тяжело было недели две-три ровно стоять, ощущалось давление в промежности. Позже неприятные ощущения пропали, во время секса также болевых ощущений нет. Менструации возобновились с апреля 2018.

Жалобы: во время месячных периодически возникает давящая боль в промежности как после родов. Во влагалище попадает вода во время купания и воздух в некоторых позах при сексе. На входе во влагалище при напряжении мышц могу обхватить палец, но не плотно, дальше ничего не сжимается. В редких случаях стрессовое недержание мочи.
На осмотре : через год после родов сохраняется зияние половой щели, стенка опущена, но за пределы влагалища не выходит, диагноз опущение 1-2 ст. Тесты с натуживанием и напряжением мышц не применялись.
Врачом рекомендовано:
1. Коррекция зияния половой щели препаратом гиалуроновой кислоты.
2. Проведение Incontilase №3 планово осенью.
3. Упражнения Кегеля по 10 раз 3-4 раза в день.

Вопросы:
1. Есть ли смысл сейчас в коррекции гиалуроновой кислотой, если через год потребуется повторное введение?
2. Лазерное лечение опущения стенок влагалища клинически доказано? Проблема решается надолго или требуется регулярное повторение курса? Есть ли разница между Incontilase и Mona Lisa touch?
3. Будет ли эффективно в моем случае использование миотренажера мышц тазового дна типа Tenscare?
4. Если возможно, подскажите, пожалуйста, к какому хирургу-гинекологу можно обратиться в Санкт-Петербурге для очной консультации?

Меня беспокоит не только мое сегодняшнее состояние, но и возможное ухудшение со временем. Поэтому хочется решить проблему опущения по возможности оперативно и надежно

Благодарю вас за внимание и надеюсь на ответ.

[DrTatyana]

1 боюсь что объем гиалуроновой кислоты потребуется большой
лучше почитайте про лазерный оптический термолиз влагалища
2 обычно делается 3 процедуры с разницей в 2 мес, потом повторение 1 процедуры 1 раз в год - это про лазер
3 любая тренировка мышц полезна, насколько эффективна без осмотра сказать невозможно
4 вам не нужна хирургия