#1
|
|||
|
|||
Ïîìîùü â ðàçâèòèè íåäîíîøåííîãî ðåáåíêà ïîñëå ðåàíèìàöèè è îïåðàöèè
Äîáðûé äåíü!
Ïîäñêàæèòå êàê íàì ïîñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ ðåáåíêà? Ïðåäûñòîðèÿ: ðîäèëèñü íà 35 íåäåëå (31.03.17), îòîøëè âîäû è íà÷àëèñü ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû. Ðîäû åñòåñòâåííûå, ðîäèëñÿ ìàëü÷èê ïî øêàëå àïãàð 7/7, âîäû ÷èñòûå, ïðîçðà÷íûå. Âåñ 2460 ãð., ðîñò 46 ñì., îêð. ãîëîâû 33 ñì., îêð. ãðóäü 31 ñì. Ïîñëå ðîäîâ äëÿ ðåáåíêà ïðîâîäèëèñü ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, ñàíàöèÿ ÂÄÏ, ïåðåâåäåí íà ÑÐÀÐ. Ïåðèîä àäàïòàöèè ïðîòåêàë ñ ãèïîêñè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ÖÍÑ (ñ-ì óãíåòåíèåì). ÄÍ 2 ñò. (âðîæäåí. ïíåâìîíèÿ, íàðàñòàíèå ÄÍ, ââåäåíèå Êóðîñóðôà ýíäîòðàõåàëüíî ¹1 â âîçðàñòå 14 ÷àñîâ, ïåðåâåäåí íà ÈÂË), æåëòóõîé 1 ñò. (ñ 3 ñ.æ.), ðàçâèòèåì àíåìèè ê 4 ñ.æ. (ïðîâîäèëàñü ãåìîòðàíñôóçèÿ). Ïóïî÷íûé êàòåòåð 1-2 ñ.æ. Ïîòåðÿ ìàññû 60 ãð. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç – âðîæäåííàÿ ïíåâìîíèÿ, ÄÍ 1-2 ñò. Öåðåáðàëüíàÿ èøåìèÿ 1 ñò. (ñ-ì ìûøå÷íîé äèñòîíèè). Ìîðôî-ôóíêöèîíàëüíàÿ íåçðåëîñòü. Íåîíàòàëüíàÿ æåëòóõà. Îòå÷íûé ñèíäðîì. Àíåìèÿ. Íåäîíîøåííîñòü 34-35 íåäåëü. Ëå÷åíèå â ðîäèëüíîì äîìå – ãåíòàìèöèí, àìïèöèëëèí, ýðèòð.ìàññà À(2), ðåçóñ-ïîëîæ. 03.04.17., èíôóçèîííàÿ è ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Ðåçóñ-ïîëîæ. Ïåðåâåäåí â ÎÐÈÒ íà 6 ñ.æ. Ýêñòóáèðîâàí íà 6 ñ.æ.  îòäåëåíèå íîâîðîæäåííûõ ïåðåâåäåí íà 12 ñ.æ. â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè, îáóñëîâëåííîì òå÷åíèåì âðîæä. ïíåâìîíèè, ÄÍ 1 ñò., öåðåáðàëüíîé èøåìèåé 2 ñò. (ñ-ì óãíåòåíèÿ, ñ-ì ìûøå÷íîé ãèïîòîíèè), ìîðôî-ôóíêöèîíàëüíîé íåçðåëîñòüþ, íåäîíîøåííîñòüþ. Êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ áûëà ïðîäîëæåíà. Ïðè îáñëåäîâàíèè ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû âíóòðåííèõ îðãàíîâ è äð. âîñïàëèòåëüíûõ î÷àãîâ âûÿâëåíî íå áûëî. Ðåãðåññ ïíåâìîíèè ê 23 ñ.æ. Ñ-ì óãíåòåíèÿ êóïèðîâàëñÿ. ÂÆÊ íå ïîäòâåðäèëîñü. Ñîñòîÿíèå ñðåäíåé òÿæåñòè ñ 20 ñ.æ. è óäîâëåòâîðèòåëüíîå ñ 28 ñ.æ. Íb ñíèæåí äî 98 ã/ë.  ïÿòíèöó áûëè ó íåâðîëîãà è íåîíîòîëîãà. Ó íåâðîëîãà îñîáûõ âîïðîñîâ ê íàì íå áûëî, ïðîïèñàë ìàññàæ è ïîÿâèòüñÿ ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà, îòìåòèâ ÷òî ìû îòñòàåì îò ñâîåãî âîçðàñòà (çàêëþ÷åíèå: ñëàáàÿ Ñ-Ì ìûøå÷íàÿ äèñòîíèÿ â ðóêàõ è íîãàõ). À âîò íåîíîòîëîã-ïåäèàòð ñêàçàëà ÷òî íà 3 ìåñÿöà è 7 äíåé ìû ðàçâèòû íà 1-1,5 ìåñÿöà., ÷òî ïîõîæå ó íàñ ðàçâèâàåòñÿ ðàõèò 1 ñòåïåíè (çàïèñü â çàêëþ÷åíèè: ñëàáûé ìûøå÷íûé òîíóñ, êîððåêöèÿ ðàõèòà - Àêâàäåòðèì ïî 4 êàïëè/äåíü - 5 äíåé, ïî 6 êàïåëü/äåíü - 2 íåäåëè, äàëåå ïî 2 êàïëè ïîñòîÿííî, äèíàìèêà ñèìàòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ õîðîøàÿ, ïñèõî-ìîòîðíîãî ñîîòâåòñòâóåò 1 ìåñ., Ñ-Ì ìûøå÷íàÿ ãèïîòîíèÿ). Êàêèå íàøè äåéñòâèÿ? Ñïàñèáî |
#2
|
|||
|
|||
Êàê ïåäàãîã ðåêîìåíäóþ ïðîâåðêó ñëóõà îáúåêòèâíûìè ìåòîäàìè.
Îáùàÿ ðåêîìåíäàöèÿ ñî ñòîðîíû äîêòîðîâ ÐÌÑ äëÿ íåäîíîøåííîãî ðåáåíêà - îáÿçàòåëüíî ïðèíèìàòü æåëåçî â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ äîçàõ äî 1 - 1,5 ëåò.  âàøåì ñëó÷àå óæå åñòü àíåìèÿ, ÷òî çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò öåííîñòü äàííîé ðåêîìåíäàöèè. Îáñëåäóéòåñü íà æåëåçîäåôèöèò è ëå÷èòå åãî îáÿçàòåëüíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ó÷èòåëü-ëîãîïåä Ëþäìèëà Íèêîëàåâíà. |
#3
|
||||
|
||||
àêòèôåððèí êàïëè ïî 4-5 êàïåëü íà êã âåñà â ñóòêè äî 12-15 ìåñ. âîçðàñòà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñòîèò çàìåíèòü åãî íà àêòèôåððèí? |
#5
|
||||
|
||||
òðåõâàëåíòíîå æåëåçî íå óñâàèâàåòñÿ ó 30% äîíîøåííûõ äåòåé, êàê îíî óñâàèâàåòñÿ ó íåäîíîøåííûõ - íåèçâåñòíî
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Âñå âåðíî. ÏÐèñëóøàéòåñü ê ðåêîìåíäàöèè, åñòü îáúåêòèâíûå äàííûå î ïðîáëåìàõ â ïñèõîôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè ó äåòåé ñ æåëåçîäåôèöèòîì.
Îáúåêòèâíóþ ïðîâåðêó ïðîâîäÿò êîãäà ðåáåíîê ñïèò è äàò÷èêè ôèêñèðóþò ïðîâåäåíèå ñëóõîâîãî èìïóëüñà. Ñþäà îòíîñÿòñÿ èìïåäàíñîìåòðèÿ, ÎÀÝ, ÊÑÂÏ è äðóãèå ìåòîäû. Âàø ðåáåíîê â ãðóïïå ðèñêà ïî ñëóõó, ïðîâåðêè õëîïêàìè íåäîñòàòî÷íî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ó÷èòåëü-ëîãîïåä Ëþäìèëà Íèêîëàåâíà. |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñëè îòêàçûâàåìñÿ îò ôåðëàíòóì ôî, òî íåîáõîäèìî âîçîáíîâèòü äàâàòü ôîëèåâóþ êèñëîòó? |
#9
|
||||
|
||||
4-5 êàïåëü íà êã ñîîòâåòñòâåííî 20-25 êàïåëü â ñóòêè çà 1 ðàç èëè äâà ðàçà, ôîëèåâàÿ íå îáÿçàòåëüíà.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ áûëè íà ïðîâåðêå ñëóõà, ê ñîæàëåíèþ ÊÑÂÏ(ñëóõîâûå âûçâàííûå ïîòåíöèàëû) è òèìïàíîìåòðèþ ñäåëàòü ó íàñ íå ìîãóò, ïîñûëàþò â Ìîñêâó (òîëüêî íå ïîíÿòíî êóäà åõàòü).
|
#11
|
|||
|
|||
Âàì äîëæíû ïîðåêîìåíäîâàòü ó÷ðåæäåíèå ïðè íàïðàâëåíèè íà îáñëåäîâàíèå. Ïðè âîçìîæíîñòè ïðîéäèòå ýòî îáñëåäîâàíèå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ó÷èòåëü-ëîãîïåä Ëþäìèëà Íèêîëàåâíà. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðîêîììåíòèðóéòå íàø âîïðîñ Ñïàñèáî. |
#13
|
|||
|
|||
Ïî ñëóõó: âû ïðåäâàðèòåëüíî ñìîãëè îïðåäåëèòü ñëûøèò ëè ðåáåíîê â ïðèíöèïå èëè íåò. Îúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå äàåò áîëåå òî÷íóþ êàðòèíó è ïîìîãàåò îïðåäåëèòü íå îòñóòñòâèå ñëóõà (ãëóõîòó), à åãî ñíèæåíèå (òóãîóõîñòü) èëè âûïàäåíèå íà îïðåäåëåííûõ ÷àñòîòàõ. Åùå ðàç ïîâòîðþ, âàø ðåáåíîê â ãðóïïå ðèñêà ïî ñëóõó ââèäó íåäîíîøåíîñòè è ëå÷åíèÿ îòîòîêñè÷íûìè àíòèáèîòèêàìè.
Ïî îñòàëüíîìó - íàäî ïåäèàòðîâ ïîïðîñèòü ïîñìîòðåòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ó÷èòåëü-ëîãîïåä Ëþäìèëà Íèêîëàåâíà. |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|