Хронический пародонтит. Ухудшение

[WRT]

Здравствуйте. Мне 41 год. Пародинтит лечу с 20 лет, было подрезание нижней уздечки. Санацию прохожу регулярно. С 2013 по 2017 было ортодонтическое лечение. Нижние зубы с ретейнером. В 19 году родился малыш и я все лечение забросила. На прошлой недели проходила санацию у пародонтолога и она сказала, что единицы верхние немного шатаются, там коронка и винир. Вообще ухудшение, десна ещё больше ушла. На следующей неделе пойду к хирургу/ ортопеду. Но до конца не понимаю, что делать и план лечения?! Подскажите пожалуйста после санации и пародонтолога куда обратится? Может пластику десны на нижние зубы? Какие современные средства помогут остановить процесс? На данный момент мосле снятия зубных отложений полоскаю стоматидином и мажу десна метрогилом и все. Спасибо! Снимок прилагаю.

[drPetrovich]

Снимок до или после посещения пародонтолога? Учитывая очевидный дефицит зубов в жевательных (боковых) отделах, передние зубы с большой вероятностью перегружены, что ухудшает их прогноз. Необходимо протезирование жевательных отделов. Как часто посещаете пародонтолога?

[WRT]

Здравствуйте, спасибо за ответ.Снимок после пародонтолога. Была на консультации у имплантолога, рекомендует, вниз 3 импланта( одномоментно), наверх 1 имплант но там наращивание десны нужно. Говорит что подойдёт израильский или французкий имплант т.к. десны внизу мало. Пародонтолог 1 раз в год. Снимает камень, полоскание Стоматидином, и мазь Метрогил Дентал. Имплантация будет через 2 недели на нижние зубы.
Подскажите пожалуйста, имплантолог не сказал сделать кт, может всё-таки нужно его сделать перед операцией? Насколько это информативнее Орто?
И ещё вопрос, не слишком ли большая нагрузка делать сразу 3 импланта внизу?

[drPetrovich]

1 раз в год мало, лечение у пародонтолога должно быть регулярным и не реже раза в 6 месяцев. Не понятна связь выбора имплантатов с "десны внизу мало". В современных условиях планирование имплантации без КЛКТ как минимум моветон. 3 импланта за раз - это не много.
P.S. Не убраны камни с верхнего левого моляра

[WRT]

Спасибо за ответ. Сделала кт и отдала на консультацию другому врачу. Сказал, что ситуация тяжёлая. Завтра пойду подробно разговаривать. У меня просто отчаянье. Десна уходят, зубы шатаются и плана лечения нет. Напишите пожалуйста ваш план лечения, для сравнения, чтобы вы посоветовали в первую очередь?!
Снизу совсем десна спустилась, я уже шепелявит начала! Помимо имплантов, эстетически, что можно сделать с нижними единицами? Спасибо!

[drPetrovich]

Составлять план лечения без осмотра, да ещё и по ОПТГ - дело неблагодарное. Эстетически с единицами можно сделать только удаление (без шуток) с последующей имплантацией. Но при этом надо помнить, что у пародонтит-компрометированных пациентов выше вероятность периимплантита в будущем.

[WRT]

Спасибо. Так а выход то какой? Ходить к пародотологу раз в 6 месяцев и ждать пока все выпадет, раз импланты опасно? Пародонтолог ведь только чистку делает и мази накладывает- больше ничего. Подскажите, а операция лоскутная на нижние единицы не поможет, чтобы наростить десну?

[att]

Лоскутная операция не предполагает наращивание десны. Наоборот,десна уйдет еще больше. Хороший пародонтолог не будет накладывать мази,это бесполезно. Да и чистка чистке рознь. Нужен качественный глубокий скейлинг и хорошая гигиена в домашних условиях. И постоянное взаимодействие с пародонтологом. Так же протезирование,чтобы снять нагрузку с зубов. И еще,одной и причин развития таких последствий может быть неграмотное ортодонтическое лечение.

[WRT]

Согласна с вами. На данный момент вердикт такой; 1 клиника- вставить 3 импланта снизу и пока все на этом.
2 клиника- все бесполезно т.к. породонтит прогрессирует и надо ВСЕ зубы удалить и поставить челюсть несьемную за 1,5 млн
3 клиника- все плохо, но можно попытаться зафиксировать верхнюю челюсть т.к.передние единицы слегка шатаются( более подробно в понедельник узнаю), а низ - ждать пока нижние 1,2 сами выпадут и потом думать что с ними делать.
Записалась ещё на одну консультацию к пародотологу и ортопеду.
Насчёт ухода; дома стараюсь ухаживать( ирригатор, щётка электрическая, ёршики ортодонтическое для межзубного пространства+ пасты+ полоскание). Моя вина, что надо к пародотологу было раз в 4 месяца ходить, а не раз в год.
Ортодонтическое лечение явно все ухудшило, но что сейчас сделать .....

[WRT]

По поводу протезирования; в моем случае лучше импланты же или наоборот из нельзя при пародонтите? Информации много разной; кто-то пишет, что если зуб удалить то проблема решиться с пародонтитом и можно ставит имплант. Кто-то утверждает что импланты не приживутся.

[drPetrovich]

Нет зуба, нет проблемы - это миф! Импланты приживутся, но в просто в дальнейшем риски выше. Как совершенно верно выше написала коллега: домашняя гигиена и регулярное посещение грамотного парадонтолога неизбежно для вас. План первой клиники мне нравится больше, только я бы добавил ещё один имплант наверх. План второй клиники мне не нравится категорически: я против таких радикальных подходов в столь молодом возрасте!

[WRT]

Спасибо большое за ответ. Вот ещё такой вопрос беспокоит; месяц назад сделала узч зубов, я не курильщик, кофе пью редко, чай пью как обычно. Через 1 месяц, нижние передние зубы в сером налете. Вот откуда? И почему так быстро? Технология чистки поменялась что-ли? Чищу в разных местах.
И второй вопрос; не сильно, но шатаются верхние единицы- как их можно закрепить? Коронка и винир могут быть дополнительной нагрузкой на них?

[WRT]

Если возможно, посоветуйте пожалуйста грамотного пародонтолога в СПб. Спасибо

[drPetrovich]

Про чистку: несколько факторов, но в первую очередь необходимо наладить и проконтролировать домашнюю гигиену (для этого опять же нужен грамотный пародонтолог). Про передние зубы: вы упускаете главное- пока нет зубов в жевательном отделе, передние будут перегружены. Парадонтолога, увы, не посоветую.

[att]

Волкова Юлия Валерьевна,клиника Мегаполис дент.