Может быть хроническая надпочечная недостаточность?

[Larisa55555]

Здравствуйте.Прошу Вашей помощи разобраться в сложившейся ситуации.У меня на протяжении 1 года наступает сильная слабость,и неприятные ощущения в мышцах ног и рук(как после большой физ.нагрузки или гриппа),может бросать в жар,такое состояние могу описать как дурноту.Такое состояние может длиться от 2 дней и до месяца.За 4 месяца до начала таких состояний я лечила хр.гайморит суспензией гидрокортизона(вводили прямо в гайморову пазуху через катетер) напротяжении 2 месяцев с небольшими перерывами.Сразу когда закончили лечение состояние не изменялось,а вот спустя 4,5 месяца началась непонятная слабость.Проконсультируйте пожалуста меня какие анализы мне сдать что бы исключить вторичную надпочечную недостаточность и второй вопрос какова вероятность развитие вторичной надпочечной недостаточности в моем случае?

[Larisa55555]

Еще забыла написать,может это важно,в анамнезе ПРЩЖ оперирован в 2008 году.На данный момент принимаю 75 мкг эутирокса,ТТГ держу в районе 1.По дозе и анализам проверяю каждые 6 мес.все нормалбно.Мой вес 49 кг рост 159см,возраст 39 лет.Вес такой был всегда.

[camelot]

Здравствуйте.
1) Сдайте кортизол и АКТГ крови в 8-8.30 утра натощак. Этого достаточно
2) Этого метода лечения я не знаю и количество поступившего. в организм гидрокортизона оценить трудно.
3) укажите объем операции по поводу ПРЩЖ

[Larisa55555]

1.По одному кортизолу в крови можно будет соориентироваться?(в городе не делают АКТГ)
2.Смешивали диоксидин+гидрокортизон попеременно с антибиотиком.
3.ЩЖ удалена полностью.

[camelot]

Сдавайте кортизол, его снижение может свидетельствовать о НН, АКТГ нужен для ориентировочного разграничения первичной и вторичной.
Лечения РЙТ вероятно, не было? Кроме ТТГ, надо бы контролировать ТГ и АТ к ТГ

[Larisa55555]

1.Лечение РЙТ было 8 лет назад+2 диагностических сканирования с йодом все в норме.ТГ ТТГ АТ к ТГ контролирую ежегодно по ним все хорошо.
2.забыла указать я на протяжении 2лет и 4 месяца принимаю дуфастон с 16 по 25 день м.ц. из-за эндометриоза.Может ли дуфастон влиять на функцию надпочечников и как то на результаты кортизола в крови?

[camelot]

Дюфастон не влияет.

[Larisa55555]

Спасибо Вам огромное за консультацию.
Результат кортизола 588 нмоль/л(реф.зн.138-635 нмоль/л).
Есть ряд вопросов:
1.Если анализ кортизола в норме,то надо сдавать или не надо АКТГ?
2.Гинекологи назначили гестаген(визан)вместо дуфастона на 6 месяцев.Можно ли мне его принимать после 2 лет приема дуфастона с 16 по 25 день м.ц.)имею ввиду из-за надпочечников.Могут ли гестагены спровоцировать надпочечную недостаточность?

[camelot]

1) не надо
2) можно. Гестагены не могут вызвать НН
3) учитывая Вашу болячку- эндометриоз, нелбзя исключить обильные кровопотери и, как следствие- железодефицит, сопровождающийся астенией. Надо сдать ферритин, ОЖСС и сывороточное железо. Выложить сюда.

[Larisa55555]

Огромнейшее спасибо за моментальные ответы
1.Ферритин в мае был 8,вчера 36мкг/л(реф.зн.до120 мкг)на фоне приема в течении 3 мес.мальтофера.
2.И все же хочу уточнить гестагены(я их принимала уже 2 года+назначают еще на 6 мес)могут повлиять на функцию надпочечников?(боюсь чтоб не началась вторичная надпочечная недостаточность)
Еще раз благодарю.

[camelot]

Для Вас норма ферритина - минимум 40! Мальтофер можно принимать дальше, но только у 30% пациентов он усваивается. Может бы Вы входите в эти проценты, если нет- перейти на ферретаб, тардиферон, бисглицинат железа.
Гестагены не вызовут ХНН ни при каких условиях.

[Larisa55555]

Если в мае ферритин был 8 мкг,а на фоне приема мальтофера в течении 3,5 месяцев повысился до 36 мкг.Это ведь значит ,что мальтофер усваивается?

[camelot]

Будем надеяться. Смотрите дальше.Я бы перешла для надежности. 😃

[Larisa55555]

Хорошо, перейду на 2хвалентное железо.
Результат кортизола 588 нмоль/л(реф.зн.138-635 нмоль/л) на 100% исключают наличие ХНН?(только не отправляйте после этого вопроса к пси-специалисту.)
Спасибо огромное.Извините за отнятое время.

[camelot]

Исключают.
А психотерапевт нужен нам всем--и жаль что врачей этого профиля катастрофически не хватает.