АПГС-2?

[niknata]

Добрый день. Вопрос, наверное, к Мельниченко Г.А.
В июне 2010г, в возрасте 32 лет манифестировал СД1,ХАИТ (синдром Карпентера), согласно выписному эпикризу. По поводу ХАИТ в августе того же года начата терапия эутироксом 25мкг и йодомарином 200,так как гормоны были такие: т3св-2,53,т4св-0,62 ттг4,44 ат-тг-673,ат-тпо-1302.
На фоне приема эутирокса и йодомарина в ноябре того же года наступает беременность впервые в возрасте 33 лет, хотя в анамнезе длительное бесплодие без контрацепции. В июле 2011 роды на 38 неделе в МОНИИАГе в 1-акушерской клинике, где ставят диагноз АПГС-2(аутоим.полигл.синдром 2 типа). Так как выписок мне не предоставлялось и предметно в вышеуказанном леч.заведении общаться не могут,то обратилась в ЭНЦ для уточнения диагноза, поскольку непонятна тактика наблюдения ребенка, где не смогли ни подтвердить, ни опровергнуть данный диагноз.
Сдавалось следующее:
Лаборатория ЭНЦ май 2012:
кортизол слюна 23:00-0,5нмоль\л (0,5-9,4)
кортизол слюна 08:00-18,2нмоль\л(6,8-25,9)
белок общ-73
кальций ионизир-1,05(1,03-1,29)
кальций общ-2,23(2,15-2,55)
калий-4,3(3,6-5,3)
натрий-134(120-150)
хлориды-99(96-108)
паратиреоидный гормон -61,4(15-68,3)-KDL
узи щитов и паращит.желез ЭНЦ май 2012:
общ.объем щ.ж-16,9мл,контуры четк,ровн.,структ.диффузно-неоднородн, выраженная слоистость и дольчатость,эхогенность понижена,объемн образ не выявлены,васкуляр умеренно усилена,в проекции паращитовидных желез объемн образ не выявлены,эхограф.призн аутоимм пораж ткани щит.железы.
09.04.2012 KDL
Гормоны щит железы
Ттг 3,16
Т4св-13,14
Т3св-4,09
Ат-тг-2311,36
Ат-тпо-1224,22
Кортизол сыв-17,3(3,7-19,4)
Актг-35(0-46)
Дополнительные сведения: на данный момент изменилась длительность цикла 32-41 день и характер (скудный вместо обильного) обследования не проводились, СД субкомпенсирован, характеризуется высокими сахарами утром, трудно сбиваемыми ультрой и низкими вечером с высоким разворотом ультры в это время, хотя до всю беременность и после в теч. нескольких месяцев низкий тощак норма. В декабре 2011 –ттг40,получала лечение по поводу гипотиреоза. Также у отца был тиреотоксикоз с базедовой болезнью. Прабабка с прадедом были родственниками(женат на дочери двоюродного брата).
Вопрос :можно ли как-то уточнить есть ли данный диагноз или нет или ждать наступления 3го компонента в виде надпочечниковой недостаточности?

[Melnichenko]

Я не поняла , зачем ждать третий компонент ( и двух уже хватит для АПС ) , что не первый - это ясно , а у остальных нет гена - маркера
Теперь по порядку ( и информацию в студию -хотя бы инициалы ) кто назначал обследование в ЭНЦ
Кортизол слюны - НЕ МЕТОД диагностки надпочечноковой недостаточности - его дял другой цели придумали , такие уж у него границы
Сейчас Вы получаете тироксин ?

[niknata]

Не знаю,доктор считает,что двух компонентов мало для постановки данного диагноза,необходим третий.
кортизол слюны был назначен, так как результат кортизола мочи (сдавался в кдл) вызвал сомнения,результат 340 при верхней норме 176.
общалась с Аленой Анатольевной.
эутирокс принимаю,в свете свежего ттг 1,3 доза снижена до 50 мкг +струмель 2 табл утром и вечером.
Галина Афанасьевна, к кому обратиться в ЭНЦе для получения корректной выписки с уточненными диагнозами? спасибо.

[Melnichenko]

Кортизол слюны - НЕ ТЕСТ для диагностики гипокортицизма , высокий кортизол мочи исключает б-нь Аддисона , а Кушинга -то зачем искать ?
Вы тематическая пациентка для д-ра Лариной ( Охотниковой ) Поговорю с Аленой Анатольевной/
стаочно иметь одну гипогликемию ночью , чтобы в моче было ведро кортизола
Струмель гомеопатический - это 75 мкг йодида х 4 = ??? С какого такого перепугу привозить кирпичи на неработающую стройку ?
Cизив при нормальном ТТГ эутирокс , получите всокий ТТГ - зачем Вам сии игры ?

[niknata]

ттг-1,3
т4св-14,84
т3св-4,51
ат-тг-1939,38
ат-тпо-910,67
назначена была следующая схема: эутирокс 50(вместо 62,5)+струмель 2табл\сутки(1утро,1вечер) в течен.1,5 месяцев;следующие 1,5 месяца 50эутирокса и 1,5табл йодбаланса 200,контроль гормонов щж в сентябре

[Melnichenko]

НЕ ПОНИМАЮ - зачем дергаться и менять дозу при нормальном ТТГ ?

[niknata]

Добрый день,Галина Афанасьевна. Вы были правы по поводу ттг,не могу прокомментировать назначения,т.к врача не будет еще полмесяца,но по результатам анализа районной поликлиники от 08.06. ттг 15,42.Подскажите к какой дозировке вернуться к 62,5 или пересдать ттг актуальный на сегодня?

[Melnichenko]

Вернуться и через два мес проверить . И я уже говорила - Ларина ( Охотникова )