Результаты анализов. Что делать?

srgstm · #1 22.03.2007, 17:45

Мужчина. 30 лет. Вес 72кг. Рост 182. Результаты анализов (в скобках даны референсные значения):
АТТГ = <20.0 Ед/мл (при реф. <40)
АТТПО = <10.0 Ед/мл (при реф. <35)
ТТГ = 1.49 мЕд/л (при реф. 0.4-4.0)
Т4 свободный = 24 пмоль/л (при реф. 9-22)
Тестостерон = 38.2 нмоль/л (при реф. 5.76-28.14)
ГСПГ = 39.4 нмоль/л (при реф. 13-71)
ИСТ (Тестостерон/ГСПГ) = 97% (при реф. 15-95)

Анализы сдавал утром. Последний прием пищи был 18 часов до сдачи анализов. Пил только воду.

Общие анализы крови и мочи в норме, за исключением значительно повышенного содержания железа в крови:
Железо = 43.1 мкмоль/л (при реф. 12-31)
Трансферрин = 2.62 г/л (при реф. 2-4)
Уровень насыщения трансферрина = 65.5% (при реф. 15-50)
Ферритин = 94 мкг/л (при реф. 20-250)
Гемоглобин = 16.2 г/дл (при реф. 13.2-17.3)

Возможно, железо это отдельная проблема, не связанная с щитовидной.

Общее состояние: повышенная утомляемость, сонливость, значительное снижение работоспособности (работа за компьютером).

Вопрос: что бы это могло значить? Какие еще анализы надо сдать?

**Melnichenko** · #2 22.03.2007, 18:07

Радоваться нормальной работе щитовидной железы и хорошему уровню тестостерона

**Dr.Vad** · #3 22.03.2007, 23:26

Пожалуй, имеет смысл пересдать анализ на железо, трансферрин (быть может вместо него ОЖСС), ферритин. Желательно посмотреть билирубин, печеночные ферменты, общий белок, альбумин, (но это может после повторных положит. результатах). Все дело в том, что немного не состыкуются имеющиеся данные за повышенное усвоение железа (высокое насыщение) и низко-нормальные его запасы в печени (низкий ферритин). Быть может, случился артефактный гемолиз забранного образца крови (во время центрифугирования или когда сыворотку не отделили от эритроцитов в течение 45 мин), что привело к ложному повышению железа в сыворотке и повышению насыщения трансферрина. Как правило, при естественном гемолизе или гемохроматозе трансферрин или в норме или снижен, его высокие цифры более характерны для железодефицита.

srgstm · #4 23.03.2007, 00:49

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Пожалуй, имеет смысл пересдать анализ на железо, трансферрин (быть может вместо него ОЖСС), ферритин. Желательно посмотреть билирубин, печеночные ферменты, общий белок, альбумин, (но это может после повторных положит. результатах).

Пересдать не проблема. Заодно сдам на ОЖСС. Анализы сдавал в инвитро (invitro.ru). Вроде бы современная лаборатория, ошибок должно быть не много.

Вот еще результаты, полученные одновременно с вышеприведенными (обратите внимание на эозинофилы):

Билирубин общий - 15.5 мкмоль/л (реф. 3.4-17.1) //верхняя граница нормы
Билирубин прямой - 5.3 мкмоль/л (реф. <7.9)
АлАТ - 21 Ед/л (реф. < 41)
АсАТ - 18 Ед/л (реф. < 37)
Гамма-ГТ - 46 Ед/л (реф. < 49) //верхняя граница нормы
Фосфатаза щелочная - 57 Ед/л (реф. 40-150)
Протромбин (по Квику) - 76% (реф. 78-142) //нижняя граница нормы

Общий белок (в крови) - 82 г/л (реф. 64-83) //верхняя граница нормы
Альбумин - 48.9 г/л (реф. 35-50) //верхняя граница нормы
Альфа-1-глобулины - 2.5 г/л (реф. 1.0-3.0)
Альфа-2-глобулины - 7.8 г/л (реф. 6.0-10.0)
Бета-глобулины - 8.9 г/л (реф. 7.0-11.0)
Гамма-глобулины - 13.9 г/л (реф. 8.0-16.0)

Гематокрит - 44.1% (реф. 39-49)
Эритроциты - 5.08 млн/мкл (реф. 4.3-5.7)
Тромбоциты - 288 тыс/мкл (реф. 150-400)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 31.9 пг (реф. 27-34)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 36.7 г/дц (реф. 32-37) //верхняя граница нормы

Лейкоциты - 5.04 тыс/мкл (реф. 4.5 -11) //нижняя граница нормы
Нейтрофилы - 52.2% (реф. 48-78) //нижняя граница нормы
Лимфоциты - 29% (реф. 19-37)
Эозинофилы - 9.7% (реф. 1-5) //значительное превышение
Моноциты - 8.1% (реф. 3-11)
Базофилы - 1% (реф. < 1) //верхняя граница нормы
СОЭ (по Вестергрену) - 2 мм/ч (реф. <15)
С-реактивный белок - 0.4 мг/л (реф. <5.0)

Холестерин общий - 5.47 ммоль/л (реф. 3.57-6.58)
Холестерин ЛПВП - 1.76 ммоль/л (реф. 0.72-1.63)
Холестерин ЛПНП - 3.16 ммоль/л (реф. 2.02-4.79)
Триглицериды - 1.22 ммоль/л (реф. 0.44-1.70)
Антитела к фосфолипидам IgM - 1.2 Ед/мл (реф. < 10)
Антитела к фосфолипидам IgG - 1.1 Ед/мл (реф. < 10)

anti - HBs (колич.) - 2.68 мЕд/мл (реф. < 10 = отсутствие иммунного ответа)
anti - HBc total - отрицательно
anti - HCV total - отрицательно
HIV1/2 (антитела к ВИЧ) - отрицательно
Syphilis EIA(IgM+IgG) - отрицательно
Syphilis RPR - отрицательно

**Dr.Vad** · #5 23.03.2007, 01:12

По какому поводу было назначено столь детальное обследование?

Как я и смутно предполагал, большинство Ваших показателей в биохимии (и может быть в гормон. спектре), которые под верхнюю границу нормы похоже обусловлены небольшой относительной концентрацией плазмы (под верхнюю границу белок и альбумин). Вы не отмечаете избыточной потливости вместе с этой слабостью, утомляемостью?

**Dr.Vad** · #6 23.03.2007, 01:35

У-упс, небольшая поправочка - трансферрин-то у Вас в норме (как правило имею дело с ОЖСС и поэтому на трансферрин еще глаз не набился, показалось,что он у Вас 4.62). В любом случае, анализ крови нужно переделать, ибо если повторится, то есть определенная вероятность риска перегрузки организма железом - гемохроматоза (опять-таки нестыковка: если таковой дефект имеется, то при длительной перегрузке железо должно накапливаться (то есть повышаться ферритин), а энтого нет в результате анализа).

srgstm · #7 23.03.2007, 15:53

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

По какому поводу было назначено столь детальное обследование?

По собственной инициативе в связи со стойким ухудшением самочувствия в последние полгода. Так как к врачам я никогда не обращался, а анализы сдавал в последий раз в период учебы в институте 10 лет назад, то посчитал, что такое детальное обследование не помешает.

Насчет нестыковки параметров, на следующей неделе пересдам железо (в сыворотке), трасферрин, ферритин и НЖСС (ОЖСС, я так понял, вычисляется как сумма железа и НЖСС). О результатах сообщу.