подскажите стоит ли обследоваться дальше

[angi78]

Добрый день, ребенок 2 г 1 мес, рост 92, вес 13 кг, привит в роддоме БЦЖ и гепатит. 4 мая круп 2 степени, 14 мая кишечная инфекция, 20 мая ангина(принимали цефикс 5 дней). После ангины температура в теч дня поднимается до 37,1-37,2(независимо от времени суток, может быть целый день или подняться в обед или же к вечеру). ЛОР: миндалины увеличены, лимфоузлы на шее и затылочные 0,5 см. Плохо спит, иногда бредит во сне, стал капризнее, потеет, иногда очень бледный, сам по себе белокожий, возможно преувеличиваю, еще очень сильно распухают комариные укусы до отеков. С 1,5 года атопический дерматит. ОРВИ болели 3 раза за все время, рахит 1 ст, принимали кальций до 8 мес.
На сейчас беспокоит температура и лимфоузлы. Сдали кровь подскажите, что можно сказать по-поводу отклонений от норм и у кого необходимо проконсультироваться. Еще непонятны расхождения в анализах по эритроцитам сдавали в разных лабораториях с разницей в неделю, возможно ли такое. Есть ли у нас вялотекущая инфекция, как считает наш педиатр, по ее рекомендации сдали анализ на мононуклеоз и еще ждем бакпосев из горла, у мамы высеяли стрептококк гемолитический 10*4, болели одновременно. Прошу совета. Спасибо!
Общая клиника 22,06,2011
Анализ крови развернутый
Скорость оседания эритроцитов
(метод Панченкова)
4 мм/час Дети: до 1 года: 2-10; 1-16 лет: 2-12
Взрослые: муж. 1-10; жен. 2-15
Лейкоциты (WBC) 9.79 10^9
клеток\л
Дети: до 1 года: 6.5-12.5; 1-3 года:
5.0-12.0; 3-6 лет: 4.5-10.0; 6-16 лет:
4.3-9.5. Взрослые: 4.0-9.0
*
Эритроциты (RBC) 4.69 10^12
клеток\л
Дети: до 1 года: 3.3-4.9; 1-6 лет: 3.5-4.5
6-12 лет: 3.5-4.7; 12-16 лет: 3.6-5.1
Взрослые: муж. 4.0-5.0; жен. 3.7-4.7
*
Гемоглобин (HGB) 125 г/л Дети: до 1 года: 100-140; 1-6 лет: 110-145;
6-16 лет: 115-150
Взрослые: муж. 130-160; жен. 120-140
*
Гематокрит (HCT) 34.3 % Дети: до 1 года: 32-49; 1-16 лет: 32-45
Взрослые: 35-54
*
Средний объем эритроцита (MCV) 73.1 фл Дети: до 1 года: 77-100; 1-16 лет: 78-98
Взрослые: 76-96
*
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
26.7 пг Дети: до 1 года: 28-35; 1-16 лет: 28-32
Взрослые: 27-33
*
Средняя концентрация гемоглобина
в эритроците (МСНС)
* 36.4 г/дл 32.0-36.0
Тромбоциты (PLT) 273 10^9
клеток\л
Дети: до 1 года: 180-400; 1-16 лет:
160-390. Взрослые: 180-360
*
Ширина распределения
эритроцитов (RDW-CV)
* 14.9 % 12.0-15.0
* Средний объем тромбоцитов (MPV) 11 фл 6.0-13.0
* Тромбокрит (PCT) 0.3 % 0.1-0.5
Нейтрофильные гранулоциты
(NEUT %)
18.1 % Дети: до 1 года: 15-45; 1-6 лет: 25-60
6-12 лет: 35-65; 12-16 лет: 40-65
Взрослые: 47-72
*
Лимфоциты (LYMPH) 63.7 % Дети: до 1 года: 38-74; 1-6 лет: 26-60;
6-12 лет: 24-54; 12-16 лет: 22-50;
Взрослые: 19-37
*
Моноциты (MONO) 11 % Дети: до 1 года: 2-12; 1-16 лет: 2-10;
Взрослые: 3-10
*
Эозинофилы (EO) 6.7 % Дети: до 12 лет: 0.5-7.0; 12-16 лет: 0.5-6.0
Взрослые: 0.5-5.0
*
* Базофилы (BASO) 0.5 % 0.0-1.0
ПРИМЕЧАНИЯ: Микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы -
палочкоядерные -1%
сегментоядерные -20%
лимфоциты -62%
моноциты -11%
эозинофилы -6%
базофилы -0%
предыдущая клиника во вложении, есть еще результат биохимии не могу добавить файл

[luidhen]

Описанные ОАК, значения температуры и размеры лимфоузлов - не вызывают пока "особенных нареканий". Опишите подробнее жалобы, если есть.

[angi78]

т.е кровь в порядке? из жалоб нервозность и плохой сон+непонятного происхождения температура после болезни

[angi78]

здравствуйте еще разв, в зеве у ребенка высеяли:
1 Staphylococcus aureus 10^5 КОЕ/мл
2 Acinetobacter anitratum 10^5 КОЕ/мл
3 Candida albicans 10^5 КОЕ/мл
требуется ли нам лечение и могут ли эти бактерии влиять на температуру, еще раз спасибо

[angi78]

и еще ребенка беспокоит зуд полового органа, длительно связывали с аллергией, сейчас высыпаний нет, ванночки и мази не помогают, хирурги предложили открыть головку хирургически, поможет ли это в решении проблемы или может необходимо сдать бакпосев мочи, что можете посоветовать?

[eduardshraibman]

Высев из зева-сапрофитная флора, лечение не требует обычхо(кроме редких случаев- но не в вашем случае).По поводу зуда полового органа если нет болей при мочеиспускании ,выделений, высыпаний,отечности, не выявлены острицы ...без очного осмотра что то посоветовать трудно

[angi78]

спасибо за ответ, высыпаний нет, болей нет. ЛОР предлагает пропить противогрибковые препараты, говорит велик рост грибов, у меня такой еще вопрос, в кишечнике тоже кандида, может ли это вызывать зуд, если видимых выделений нет похожих на молочницу

[angi78]

Здравствуйте, если не сложно можете прокомментировать бакпосев мочи 2-х летнего мальчикаю; методом культивирования на селективные питательные среды выявлен рост микрофлоры Pseudomonas aeruginosa ,бактериурия 500 тыс. микробных тел в 1 мл мочи.

[doctorus]

Прокомментировать можем, если Вы в свою очередь расскажите, что привело к проведению данного исследования.

[angi78]

чуть выше задавала вопрос зуд полового органа ребенка беспокоит длительное время, острицы были выявлены дважды пили пирантел по рецепту, после ангины держится температура до 37,1 и увеличились лимфоузлы на шее один до фасолины, остальные как горшинки, делали контроль крови, были изменения есть тоже чуть выше и сразу же сдали бакпосев мочи, по-поводу зудящего полового органа, у ребенка фимоз, открывается треть головки плюс за последние 2 мес дважды воспалялась крайняя плоть

[angi78]

извините за настойчивость, но скажите хотя бы это серьезно?

[eduardshraibman]

выраженость фимоза и выбор лечения должен определять уролог про ОЧНОМ осмотре(консервативное или оперативное)Острицами ребенок может заражаться и перезаражаться долго и упорно, но у мальчиков они реже , чем у девочек вызывают зуд половых органов.При наличии фимоза и воспаления крайней плоти высока вероятность ложноположительных анализов мочи.Увеличенные лимфоузлы- нередкое явление после перенесенных вирусных заболеваний или ангины и требует только наблюдения врача при длительном сохраненнии или изменении характера доплонительной оценки

[angi78]

большое спасибо за ответ, завтра едем к урологу, просто хотелось понять, что за инфекция у ребенка

[BBC]

Вероятно, коллеги предполагают, что Вы уже прочитали в ЧАВО и других темах, но я уточню, что 37,1 - это нормальная температура.
Лимфоузлы до 1 см (я не великий знаток размеров фасоли) - не патология, и после ОРВИ лу могут быть долго увеличены.
Ангина в этом возрасте, как правило, вирусного генеза и не требует антибиотиков.
Воспаление крайней плоти - чаще следствие нарушения гигиены.
Головка полового члена не должна открываться полностью и фимоза Вы не описали.
Статья в ЧАВО "про краник" Вам в помощь.

[angi78]

еще раз спасибо за развернутый ответ