#1
|
||||
|
||||
Íå ïîäõîäèò ìåòôîðìèí.
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ñàõàðíûé äèàáåò 2-ãî òèïà, íàèâûñøåå çíà÷åíèå ñàõàðà íà òîùàê -6, 95. Áûâàåò ìåíüøå ÷àñòåíüêî. Âåñ 82 êã, ðîñò 166, 60 ëåò. Óæå íåñêîëüêî ëåò (5 íàâåðíîå) ìó÷àþñü ñ ïðèåìîì ìåòôîðìèíà â âèäå ñèîôîðà, ãëþêîôàæà, ãëþêîôàæà ëîíã. Äåéñòâóåò êàê õîðîøåå ñëàáèòåëüíîå. Åñëè êóäà-òî íóæíî âûéòè, òàáëåòêè íå ïðèíèìàþ. Óæå ðàçäðàæåí êèøå÷íèê, îò ÷àñòîãî ñòóëà âûëåçàåò ãåìîððîé. Ýòî ïðîñòî êàêîå-òî ìó÷åíèå. Áåç ïðèåìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ êèøå÷íèê óñïîêàèâàåòñÿ â òå÷åíèå ñóòîê. Íåóæåëè íåëüçÿ íè íà ÷òî çàìåíèòü äàííûé ïðåïàðàò? Ìàìà ïðèíèìàëà Äèàáåòîí ÌÂ, åé ïîäõîäèë ñ ÑÄ2. Ìîæíî ëè çàìåíèòü èì ìåòôîðìèí. |
#2
|
||||
|
||||
Òàáëåòêà äîëæíà ïîäõîäèòü íå äèàãíîçó, à ÷åëîâåêó. Ó ìàìû áûë ñâîé ñàõàðíûé äèàáåò òèï 2 - âîçìîæíî, ñîâåðøåííî äðóãîé, íåæåëè ó Âàñ.
Ó âàñ ãëþêîçà íàòîùàê íåâûñîêàÿ, íà äèàáåòîíå ìîãóò áûòü ãèïîãëèêåìèè. Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí? Îáùèé àíàëèç êðîâè - àíåìèÿ? Êðåàòèíèí?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
||||
|
||||
Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí íà ôîíå ïðè¸ìà ìåòôîðìèíà 6,4. Ãåìîãëîáèí 130. Êðåàòèíèí â íîðìå. Ïîâûøåíû òîëüêî ÀËÒ 48, ÀÑÒ 51, ìî÷åâîé êèñëîòà 450. Ãåïàòèòîì íå áûëî , ïî ÊÒ æèðîâîé ãåïàòîç ïå÷åíè. Ïðèíèìàþ íà ïîñòîÿííîé îñíîâå ðîçóâàñòàòèí 10 ìëã, ýäàðáè, ìåòôîðìèí ëîíã 500 äíåì, 1000 íà íî÷ü.
Îò ìåòôîðìèíà ñòóë 4, èíîãäà è 5 ðàç â äåíü. Ïðîñòî èçìó÷èëàñü. Ýíäîêðèíîëîãè íàñòàèâàþò íà ìåòôîðìèíå, ìåíÿëè êîìáèíàöèè, íà ëîíã ïåðåøëà, òîëêó íîëü. Ïðî ìàìó âñïîìíèëà, ÷òî îíà ïèëà äèàáåòîì ÌÂ. Íåóæåëè íåò äðóãèõ ëåêàðñòâ, âñå â ýòîò ìåòôîðìèí óïèðàåòñÿ? |
#4
|
||||
|
||||
Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí íåâûñîêèé, àíåìèè íåò, êðåàòèíèí óêæèòå öèôðîé - ó êðåàòèíèíà ÍÅÒ íîðìû, îí íóæåí äëÿ ðàñ÷åòà ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè.
Ýòîò ïîêàçàòåëü âàæåí äëÿ òîãî, ÷òîáû çíàòü, êàêîé ïðåïàðàò âàì ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü âìåñòî ìåòôîðìèíà. Ó ïðåïàðàòîâ åñòü íå òîëüêî ïîêàçàíèÿ, íî è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, è âîçìîæíîñòü ïðèìåíåíèÿ ìíîãèõ ñàõàðñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ îãðàíè÷èâàåòñÿ ñîñòîÿíèåì ïî÷åê.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
äèàáåòîí äåéñòâèòåëüíî ýôôåêòèâåí ïðè ÑÄ2. Îí ïîâûøàåò ñåêðåöèþ èíñóëèíà, êîòîðûé ó Âàñ è òàê âûñîê, íî íóæíî åùå áîëüøå: èç-çà âåñà ó Âàñ ïëîõàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê èíñóëèíó. Ñàìîå ëó÷øåå ýòî ñáðîñèòü âåñ: òîãäà äèàáåò ìîæåò èñ÷åçíóòü ñàì ïî ñåáå. Ïðîáëåìà ñ äèàáåòîíîì è ïîõîæèìè åìó â òîì, ÷òî îí óñêîðÿåò íåîáõîäèìîñòü â óêîëàõ èíñóëèíà: ïîâûøåííûé åãî ñèíòåç çàáèâàåò èíñóëèí-ïðîäóöèðóþùèå êëåòêè ïðîäóêòàìè ãèïåðñèíòåçà ìîëåêóë èíñóëèíà è ïåðåâîäèò äèàáåò â èíñóëèí-íóæäàþùèéñÿ. Èìåííî ïîýòîìó ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû ñåé÷àñ ïðàêòè÷åñêè íå ïðèìåíÿþòñÿ. Ïðîáîâàëè oçåìïèê? È äèàáåò ðåãóëèðóåòñÿ , è âåñ óõîäèò.
__________________
Dr.B |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ãëþêîçà -6, 75 ìî÷åâàÿ êèñëîòà - 438 Ñïàñèáî çà âíèìàíèå. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äåëî â òîì, ÷òî ìíå î÷åíü òðóäíî ñîáëþäàòü äèåòó äëÿ ïîõóäåíèÿ, òàê êàê íà îäíèõ îâîùàõ äîëãî íå ïðîäåðæóñü, à áåëêîâóþ ïèùó òîæå íóæíî îãðàíè÷èâàòü èç-çà ìî÷åêèñëîãî äèàòåçà ( ìî÷åâàÿ êèñëîòà ïîñòîÿííî ïîâûøåíà). Îçåìïèê íå ïðîáîâàëà, ñïàñèáî áîëüøîå çà ñîâåò. |
#8
|
||||
|
||||
Îçåìïèê ïðåïàðàò äîðîãîé è â íàñòîÿùåå âðåìÿ òðóäíîäîáûâàåìûé.
Âàì ïðè õîðîøåì ãëèêèðîâàííîì ãåìîãëîáèíå íà ôîíå ïðèåìà ìåòôîðìèíà âïîëíå ïîäîéäåò Ôîðñèãà èëè Äæàðäèíñ, åñëè îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ñíèæåíèå ìàññû òåëà; åñëè æå îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ïðåïàðàò ñ íàèìåíüøèì êîëè÷åñòâîì ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ - òî ëþáîé èíãèáèòîð ÄÏÏ-4 ñ îäíîêðàòíûì ïðèåìîì (íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé, ýòî ñèòàãëèïòèí - Àñèãëèÿ, ßíóâèÿ, Êñåëåâèÿ). Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ñàõàðîñíèæàþùåì ýôôåêòå ýòè êëàññû ïðåïàðàòîâ ìîæíî êîìáèíèðîâàòü.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#9
|
||||
|
||||
Äîáðûé âå÷åð!
Ìåòôîðìèí çàìåíèëè íà Ãàëâóñ, âðîäå ñòàëî ïîëåã÷å, ñïàñèáî âñåì îòâåòèâøèì. Âðà÷ íàçíà÷èëà ïðîâåðêó íà âèòàìèí Ä3, ðåçóëüòàò -20,5 (íåäîñòàòîê). ÐÒÍ - 7,55 (ïîâûøåí), Êàëüöèé - 2,41 ììîëü/ë. Íàçíà÷åíèå - Àêâàäåòðèì (èëè àíàëîã) - 6000 ïåðâûé ìåñÿö, çàòåì ïî 2000. Ó ìåíÿ â àíàìíåçå - ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü. Âîïðîñ : 1. Íå îïàñíà ëè äîçà 6000, ìîæåò óìåíüøèòü åå èç-çà ÌÊÁ? 2. Íóæíî ëè ïðèíèìàòü âèòàìèí Ê2 ñ Ä3? Áûëà ó äâóõ ýíäîêðèíîëîãîâ, ìíåíèÿ ðàçíÿòñÿ. Îäíà ãîâîðèò, ÷òî Ê2 ñïîñîáñòâóåò òðîìáîîáðàçîâàíèþ, ïîýòîìó îí íå íóæåí. Äðóãîé ñ÷èòàåò, ÷òî íóæíî îáÿçàòåëüíî ïðèíèìàòü Ê2, ÷òîáû êàëüöèé íå îòêëàäûâàëñÿ íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ. Ó ìåíÿ åñòü êàëüöèíàòû â ïî÷êàõ ïî ÓÇÈ. Áëàãîäàðþ çà îòâåòû. |
#10
|
||||
|
||||
Óðîâåíü 25 ( oh) D ñîîòâåòñòâóåò íèæíåé ãðàíèöå íîðìàëüíîé îáåñïå÷åííîñòè, ïîýòîìó âïîëíå õâàòèò ïðîôèëàêòè÷åñêèõ äîç êîëåêàëüöèôåðîëà - íó, 2000 åä â äåíü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
||||
|
||||
âèòàìèí ê 1 èëè ê2 èëè äàæå ê3 ìîæíî ïðèíèìàòü â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ äîçàõ, íàïðèìåð 100 ìêã ê1, îí íå ïîâûøàåò òðîìáîîáðàçîâàíèå, íè âëèÿåò íà êàëüöèíàòû â ñîñóäàõ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü!
Ñíà÷àëà ìåòôîðìèí çàìåíèëè íà Ãàëâóñ. Âðîäå ñòàëî íåìíîãî ïîëåã÷å. Òàê êàê Ãàëâóñ íå ïîñòàâëÿåòñÿ òåïåðü ëüãîòíèêàì, âîçìîæíî ëè ïðèìåíåíèå Ôîðñèãè? Ïðåäëîæèëè åå â ðåöåïòóðíîì îòäåëå. |
#13
|
||||
|
||||
Åñëè èñõîäèòü èç ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà, òî ïîäîéäåò è Ôîðñèãà (ïîìíèì î ðèñêå ìî÷åâûõ èíôåêöèé è íåîáõîäèìîñòè ñòðîæàéøåãî ñîáëþäåíèÿ ïðàâèë ãèãèåíû). À ìîæíî âçÿòü ïðåïàðàò èç ãðóïïû Ãàëâóñà - ñèòàãëèïòèí (Àñèãëèÿ, Ñèãëåòèê, Ñèòàäèàá). 100 ìã 1 ðàç â äåíü óòðîì.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |