#1
|
|||
|
|||
Êîëåáàíèÿ ãëþêîçû 5.9-7.6, â òå÷åíèå 8 ëåò
Çäðàâñòâóéòå!
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íóæíî ëè ñäàòü êàêèå-òî åùå àíàëèçû? Íå ïîíèìàþ, åñòü ëè ó ìåíÿ êàêèå-òî ïðîáëåìû ñ ãëþêîçîé, ïðåääèáåò/íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè, èëè íåò? Ïîë - æåíñêèé, âîçðàñò 30 ëåò, ðîñò 167, âåñ íà äàííûé ìîìåíò 68 êã. Ïåðèîäè÷åñêè, âîò óæå 8 ëåò îáíàðóæèâàåòñÿ ïîâûøåííàÿ ãëþêîçà â êðîâè èëè ìî÷å, â êàæäîì âòîðîì àíàëèçå (ñäàþ ðåäêî). Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ (âñå áûëè ñäàíû óòðîì, íàòîùàê, áåç óïîòðåáëåíèÿ ñëàäêîãî íàêàíóíå): 2009 ãîä  àíàëèçå ìî÷å îáíàðóæåíû ñëåäû ãëþêîçû 2,8 ììîëü/ë. Ïîñëå ýòîãî ñäàí àíàëèç êðîâè èç âåíû: 7,6 ììîëü/ë ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ñäàíû: ãëèêîëèçèðîâàííûé ãåìîãëîáèí: íîðìà (àíàëèç óòåðÿí, öèôðó íå ìîãó ñêàçàòü). òåñò ñ íàãðóçêîé: äî òåñòà 5 ììîëü/ë, ÷åðåç ÷àñ 6,1 (íîðìà óêàçàíà 3,8-6,1), ÷åðåç 2 ÷àñà 5,6 ììîëü/ë 2012 ãîä Êðîâü èç âåíû, 5,6 ììîëü/ë 2014 ãîä Ïîïàëà â áîëüíèöó ñ äàâëåíèåì. Òàì â îáùåì àíàëèçå êðîâè ãëþêîçà, íàòîùàê, êðîâü èç âåíû: 6,3 ììîëü/ë Ìî÷à: ñëåäû ãëþêîçû, ñëåäû áåëêà Ê âðà÷àì íå îáðàùàëàñü, ðåøèëà ÷òî âñå â ïîðÿäêå. 2016 ãîä Ðåøèëà ïîâòîðèòü àíàëèç ñ íàãðóçêîé. Ïåðåä ñäà÷åé àíàëèçà, êàïïèëÿðíàÿ êðîâü íà ïðèáîðå â ëàáîðàòîðèè: 5,9 ììîëü/ë, îòêàçàëèñü äåëàòü àíàëèç ñ íàãðóçêîé, ñêàçàëè ÷òî ìîæåò áûòü îïàñíî. Ñêàçàëè ñäàòü â Öåíòðå ýíäîêðèíîëîãèè èëè äðóãîì ïîäîáíîì ó÷ðåæäåíèè, è ñêàçàëè ÷òî ìîæíî óçíàòü åñòü äèàáåò èëè íåò òîëüêî ïî òåñòó ñ íàãðóçêîé. ×åðåç êàêîå-òî âðåìÿ êóïèëà ãëþêîìåòð, ïî óòðàì ãëþêîçà 5.5-7 äåðæàëàñü 3-4 ìåñÿöà. Ñåëà íà äèàáåòè÷åñêó äèåòó, ãëþêîçà ñòàáèëèçèðîâàëàñü 4,5-5 (èçìåðÿëà ðåäêî, 1-2 ðàçà â ìåñÿö). 2017 ãîä Íåäàâíî ðåøèëà çàíÿòüñÿ ýòèì âîïðîñîì, îáðàòèëàñü ê âðà÷ó â ïîëèêëèíèêå, âðà÷ ïî ïîñëåäíåìó àíàëèçó 5.9, êàïïèëÿðíàÿ êðîâü, ñêàçàëà ÷òî âñå â íîðìå è óäèâèëàñü ÷òî ìíå ñêàçàëè ñðî÷íî ê ýíäîêðèíîëîãó. Íî âåäü òóò, â òåìå ñïðàâî÷íîé èíôîðìàöèè, ýòà öèôðà ïîïàäàåò â ïðåääèàáåò (5,5-6)? Íàçíà÷èëè àíàëèç íà ãëþêîçó èç âåíû (íàçíà÷èëè áåç íàãðóçêè), â íîðìå: 5.3. Äðóãèõ àíàëèçîâ âðà÷ íå íàçíà÷àë, ñêàçàë âñå âïîðÿäêå, íè÷åãî äåëàòü íå íóæíî, äèàáåòà-ïðåääèáåòà-íàðóøåíèÿ òîëåðàíòíîñòè íåò. Íî ÿ æå ñåé÷àñ íà äèåòå, ãëþêîçà äàæå ïî äîìàøíåìó ïðèáîðó â íîðìå. Õîòåëîñü áû óçíàòü âàøå ìíåíèå, åñòü êàêàÿ-òî ïðîáëåìà ñ ãëþêîçîé èëè íåò? (Ïî ×ÀÂÎ ïîëó÷àåòñÿ âñå æå öèôðû âûøå íîðìû, è îçíà÷àþò ïðåääèàáåò/äèàáåò?) Òðåáóþòñÿ ëè åùå êàêèå-òî àíàëèçû èëè íåò? |
#2
|
||||
|
||||
Äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàññåÿòü âñå ñîìíåíèÿ - òåñò òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå (ñ 75 ã), âåíîçíàÿ êðîâü. Îäíàêî, åãî ëó÷øå ïðîâîäèòü íà îáû÷íîì ïèòàíèè, áåç êàêèõ-ëèáî îãðàíè÷åíèé ñåáÿ â åäå
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
È åùå âîïðîñ: êàê äîëãî íóæíî áûòü íà îáû÷íîì ïèòàíèè ïåðåä ýòèì òåñòîì? Íóæíî îòìåíÿòü äèåòó è äîæäàòüñÿ ÷òîáû ãëþêîçà îïÿòü ïîäíÿëàñü âûøå 5-6? (Ñåé÷àñ íà äèåòå äåðæèòñÿ íèçêàÿ) |
#4
|
||||
|
||||
Îñîáûõ îáîñíîâàíèé äëÿ íàçíà÷åíèÿ ýòîãî òåñòà âàøåìó âðà÷ó ïðèäóìûâàòü íå ïðèäåòñÿ: îí íå ñëèøêîì çàòðàòíûé, ê òîìó æå êîãäà-òî ó âàñ äåéñòâèòåëüíî áûëà ãèïåðãëèêåìèÿ.
Îáÿçàòåëüíî âîçüìèòå èíñòðóêöèþ ïî ïðîâåäåíèþ ýòîãî òåñòà, òàì ðàñïèñàí àëãîðèòì ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû (âîçìîæíî, îí åñòü òóò â ×àÂî). ×òî êàñàåòñÿ ïèòàíèÿ: 3 äíÿ äî òåñòà ïèòàòüñÿ â âàøåì îáû÷íîì ðåæèìå, áåç êàêîãî-ëèáî ñïåöèàëüíîãî îãðàíè÷åíèÿ. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
(Ó íàñ â ïîëèêëèíèêå êàê-òî ñëîæíî ñ íàçíà÷åíèÿìè, àíàëèçû êðîâè-ìî÷è äåëàëè ðàçà 3-4 çà âñþ æèçíü. Ïîñëåäíèé ðàç êîãäà áûëî ïëîõî è ïðèâåçëè íà ìàøèíå, òî âîîáùå àíàëèçîâ íå íàçíà÷èëè, îñìîòðà íå áûëî, à íà ñëåäóþùèé äåíü ïî ñêîðîé óâåçëè. È òàê íå îäèí ðàç, ñíà÷àëà ïîëèêëèíèêà, òàì íè÷åãî íå ãîâîðÿò, à ïîòîì òî êðîâîòå÷åíèå, òî æèäêîñòü â áðþøíîé ïîëîñòè, òî êðèòè÷åñêîå äàâëåíèå è â áîëüíèöó ïî ñêîðîé íà ñëåäóþùèå äíè. Èç ÍÈÈ äàþò ëèñòî÷êè ÷òî äîëæíû äåëàòü ðåãóëÿðíî â ïîëèêëèíèêå, è ðàçîâûå, ÌÐÒ è ò.ä., òîæå â èòîãå íè÷åãî íå äåëàëè. Íå ìîãó ïîíÿòü êàê âîîáùå â ïîëèêëèíèêå íàáëþäàòüñÿ, è ðåàëüíî ëè ýòî íà ïðàêòèêå). |
#6
|
||||
|
||||
Äàæå çàòðóäíÿþñü ïîäñêàçàòü. Ëè÷íî ìíå áûëî áû íå æàëêî îòïðàâèòü ïàöèåíòà íà îáñëåäîâàíèå ïðè íàëè÷èè â àíàìíåçå ãèïåðãëèêåìèè è æåëàíèè ïàöèåíòà óòî÷íèòü ýòîò âîïðîñ.
 îôôòîï, ñåãîäíÿ íà ïðèåìå ìîëîäîìó ÷åëîâåêó 27 ëåò óñòàíîâèëà ñàõàðíûé äèàáåò. Íàòîùàê ãëþêîçà â ïðåäåëàõ íîðìû, ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå íàãðóçêè áûëà 13,1... âñå èíäèâèäóàëüíî |
#7
|
|||
|
|||
 ïîëèêëèíèêàõ ÷àñòî íå çàêóïàåòñÿ ãëþêîçà, ïîñêîëüêó ýòî íå ìåäèêàìåíò. 75 ãðàììîâ ïîêóïàòü ñàìîé. Âíå áåðåìåííîñòè ñåãîäíÿ îáû÷íî ïðîâîäèòñÿ èç êàïèëëÿðíîé êðîâè.
|
|
#8
|
||||
|
||||
À ëó÷øå áû ïðîâîäèòü èç âåíîçíîé ïëàçìû.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Íåðåàëüíî. Òîëïû ëþäåé ó êàáèíåòîâ.
ß âîîáùå ïðåäïî÷èòàþ ãëèêèðîâàííûé â "èí âèòðî", ñòàðøå 65 íå ïðîâîæó. |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âñåì áîëüøîå çà îòâåòû!!! Ïîïðîáóþ ïîïðîñèòü àíàëèç â ïîëèêëèíèêå, ñî ñâîåé ãëþêîçîé.  ëèñòèêå íàçíà÷åíèé ó íàñ òàêîãî àíàëèçà íå ÷èñëèòñÿ. Î÷åðåäåé íåò, íè ê âðà÷àì, íè íà àíàëèçû êðîâè.
È åùå íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1. Ñêà÷êè ïðîëàêòèíà, èíîãäà îí óâåëè÷åí â 3 ðàçà âûøå íîðìû, íà 3-5 äåíü öèêëà (íå íà ôîíå ïðèåìà êàêèõ-ëèáî ëåêàðñòâ). Ëå÷åíèÿ íå íàçíà÷àëè. Äî êàêèõ öèôð ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ïðîëàêòèí íà ôîíå ñòðåññà? (Âðîäå áû ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé òîãäà íå áûëî). Ìîæåò ëè ïðîëàêòèí óâåëè÷åííûé â òðè ðàçà, äàòü íà ñëåäóþùèé äåíü ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå, ñêà÷åê äàâëåíèÿ (ïåðâûé ðàç â æèçíè), è ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ åùå âûøå ïîñëå òîãî êàê íåîòëîæêà ñäåëàëà óêîë ñíèæàþùèé äàâëåíèå? Ïîñëå óêîëà óâåçëè ïî ñêîðîé, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ïîëó÷èëà ñïóñòÿ ãîä ïîñëå áîëüíèöû, â áîëüíèöå íå çíàëà îá ýòîì 2. Äî êàêèõ öèôð ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ãëþêîçà íàòîùàê íà ôîíå ñòðåññà? 3. Ñòàâÿò ìåëêîóçëîâîé çîá, ìàêñ. óçåë 1.1 ñì íà 1 ñì íà 7 ìì, ïåðâûé ðàç ïîñòàâèëè â áîëüíèöå íåñêîëüêî ëåò íàçàä, ñ òåõ ïîð óâåëè÷èëñÿ â äâà ðàçà. Ñóùåñòâóåò ëè ìåæäó âñåì ýòèì êàêàÿ-òî ñâÿçü, ïðîëàêòèí-óçëû-ñàõàð, èëè ýòî âñå íåçàâèñèìî äðóã îò äðóãà è ïðîöåññû íèêàê íå ìîãóò áûòü ñâÿçàíû? |
#11
|
||||
|
||||
1. Ïîêàçàíèÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîëàêòèíà? (Ó âàñ íàðóøåíèÿ ìö, âûäåëåíèÿ ìîëîêà èç ãðóäè?)
2. Òàêèõ äàííûõ íåò. Ãëþêîçà â íîðìå íàòîùàê èç âåíîçíîé ïëàçìû äî 6.0, ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå íàãðóçêè äî 7.8 ììîëü/ë 3. Óçëû áîëåå 1 ñì â äèàìåòðå ðåêîìåíäóþò ïóêòèðîâàòü.  äàëüíåéøåì (ïðè îòñóòñòâèè ïîêàçàíèé ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ) - íàáëþäåíèå: ÓÇÈ ùèòîâ. æåëåçû , îïðåäåëåíèå ÒÒà è êàëüöèòîíèíà 1 ðàç â ãîä. Ó îäíîãî ÷åëîâåêà ìîæåò áûòü íåñêîëüêî çàáîëåâàíèé. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íå ñîâñåì ïîíÿòíî, çà÷åì ðàç â ãîä îïðåäåëÿòü êàëüöèòîíèí, åñëè îí íå áûë ïîâûøåí èçíà÷àëüíî
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#13
|
||||
|
||||
Äà, Âû ïðàâû, êîíå÷íî. ×òî-òî ÿ ïîãîðÿ÷èëàñü.
|
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Íàðóøåíèé öèêëà íå áûëî, âûäåëåíèé íå áûëî. Áûëà êèñòà ÿè÷íèêà, ôóíêöèîíàëüíàÿ, ñ ïåðåêðóòîì è ñâîáîäíîé æèäêîñòüþ â áðþøíîé ïîëîñòè, îòâåçëè ïî ñêîðîé â áîëüíèöó. Ïîñëå ýòîãî â âûïèñêå óêàçàëè ñäàòü ãîðìîíû â ÆÊ. ×åðåç ïîëãîäà â ÆÊ ïðîâåðèëè âñå ãîðìîíû è ïðîëàêòèí áûë 74 íã/ìë (íîðìà ëàáîðàòîðèè äî 29,90). Íà ñëåäóþùèé äåíü ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ïëîõî, ïåðâûé ðàç â æèçíè áûë ñêà÷åê äàâëåíèÿ, ê ïðèåçäó ñêîðîé äàâëåíèå áûëî ïî÷òè â íîðìå, à ïîñëå óêîëà ïî ñëîâàì ñêîðîé ñòàëî êðèòè÷åñêèì è îïÿòü ïî ñêîðîé â áîëüíèöó (îáû÷íî ó ìåíÿ âñþ æèçíü áûëà ãèïîòîíèÿ 60-90, ïî ñêîðîé óâåçëè áûëî 120 íà 135). Ïðî ðåçóëüòàòû àíàëèçà íà ãîðìîíû óçíàëà òîëüêî ÷åðåç ïîëãîäà-ãîä ïîñëå âûïèñêè. Ïîñëå âûïèñêè èç âòîðîé áîëüíèöû: íàðóøåíèÿ öèêëà åñòü, âûäåëåíèé ìîëîêà íå áûëî. Ìîæåò ëè ïðîëàêòèí ïðèíèìàòü òàêèå çíà÷åíèÿ ïðè ñòðåññå? Ìîæåò ëè ïðîëàêòèí ïðèâîäèòü ê ñêà÷êó äàâëåíèÿ è ïîâûøåíèþ äàâëåíèÿ ïîñëå åãî ñíèæåíèÿ ñêîðîé? (ñêàçàëè íåàäåêâàòíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà). 2. Ñïàñèáî! 3. Äà, ïî ïîâîäó ïóíêöèè ÷åðåç 10 äíåé ê ýíäîêðèíîëîãó, òàê êàê îòïðàâèëè íà ÓÇÈ óçíàòü áûë ðîñò èëè íåò, è ñêàçàëè áóäóò ðåøàòü ïî ïîâîäó ïóíêöèè, îêàçàëîñü ÷òî ñ ìîìåíòà ÓÇÈ â áîëüíèöå, óçåë âûðîñ â 2 ðàçà. Êàëüöèòîíèí íå îïðåäåëÿëè. Íå ïîíÿòíî ñâÿçàíî ëè âñå ýòî ìåæäó ñîáîé, èëè âñå ýòè îòêëîíåíèÿ (ãëþêîçà-óçåë-ïðîëàêòèí) íåçàâèñèìû, íèêàê äðóã íà äðóãà íå âëèÿþò, âîçíèêëè ïî îòäåëüíîñòè? |
#15
|
||||
|
||||
1 íå ìîæåò - ÿ î äàâëåíèè è î ñòðåññå
2- äàâàéòå áåç óâëå÷åííîãî ðåøåíèÿ ãëîáàëüíûõ ïðîáëåì, ïî ïîðÿäêó ñäåëàåì íóæíîå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |