#16
|
||||
|
||||
Систему мониторирования глюкозы потому и завели, что возможны достаточно быстрые колебания гликемии
В принципе разрабатывалась одно время концепция неравнозначности уровня глюкозы в различных компартментах ( условно говоря, капиллярная гликемия все же выше церебральной ) Но меня тревожит другое- может быть, не стоило самой браться за мониторинг получасовой глкемии ( пальчики жалко ) , а вместе с врачом контролирвать с помощью систем мониторинга ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Далила, куда вводится актрапид и сколько времени проходит после укола до еды?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#18
|
||||
|
||||
Дети этого возраста могут быстро и почти незаметно "прогиповывать" на подколки короткого инсулина, после чего долго (до 2-х суток) держится постгипогликемическая гипергликемия. Так что Ваш случай вполне типичен. Уточнить ситуацию (увы, не всегда) помогает очень частое измерение гликемии, но лучше воспользоваться системой для длительного мониторирования гликемии (CGMS)
|
#19
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответы. Я правильно поняла, что среди высоких значений СК все-же проскакивает СК ниже 3,5ммоль, только мне не удается "поймать"?
Актрапид на завтрак колю в живот. Жду не более 20 мин. Если тощаковый ниже 6 ммоль, то кормлю завтраком минут через 10, в первую очередь - быстрые углеводы. |
#20
|
||||
|
||||
В целом, у Вас разумная тактика
|
#21
|
||||
|
||||
В качестве иллюстрации того, что скрытые гипогликемии бывают у детей часто, а постгипогликемическая гипергликемия может длиться долго, решила выложить рез-ты CGMS другого маленького пациента
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Суточная доза инсулина в течение демонстрируемых суток примерно 1 МЕ/кг |
#22
|
|||
|
|||
В который раз огромное Вам спасибо, Алиса Витальевна!
|
|
#23
|
||||
|
||||
Т.к. у нас с коллегами-врачами возникли небольшие разногласия по поводу интерпретации предыдущего графика, выкладываю еще один того же пациента через несколько дней (обращаю внимание, что доза инсулина снижена пимерно в 2 раза).
На графике CGMS: кресты - момент введения инсулина, ромбы - прием пищи, прямоугольники - физ нагрузка. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#24
|
|||
|
|||
Благодарю Вас за очень показательный пример, Алиса Витальевна! По-видимому у нас было нечто подобное. Но поскольку кое-какой опыт уже накоплен (болеем 1 год), то, чтобы избежать таких запредельных сахаров (как на втором графике), с уменьшением болюсной дозы мы параллельно увеличили утренний базальный инсулин. И не сказать, чтобы стало совсем хорошо, однако тенденция к улучшению наметилась. Сейчас у нас заметна нехватка фона вечером (после ужина), поскольку протафана с утра и до вечерней инъекции не хватает. Видимо, придется перейти на трехразовое введение протафана (вводить перед ужином 0,5 ед. ПФ).
|
#25
|
||||
|
||||
Ответ здесь может быть лишь один: пробуйте, подбирайте так, чтоб было лучше Вашему ребенку. Удачи!
|
#26
|
|||
|
|||
Алиса Витальевна! Хочу обратиться к Вам с просьбой. Если Вас не затруднит, напишите, пожалуйста, каким образом удалось скомпенсировать малыша, графики CGMS которого представлены выше? Очевидно, что для того, чтобы снизить уровень гликемии, необходимо увеличить дозы инсулина, а это, в свою очередь, опять привело бы к прогиповкам. Хотелось бы знать, как вышли из этой ситуации профессионалы? (Чужой опыт очень пригодится в нашей дальнейшей диабетической жизни). Зараннее Вас благодарю.
|
#27
|
||||
|
||||
Идеальной компенсации достичь так и не удалось, основной идеей было - подкармливать в периоды, когда ожидались ежеднеыне гипогликемии
|
#28
|
|||
|
|||
Вот нашла эту тему...и очень хотелось бы услышать мнение специалистов на тему сахарный диабет у детей и имуномодуляторы...Очень часто при ОРВИ педиатры назначают деткам препараты типа анаферон,арбидол,свечи виферон и т.п..Насколько это целесообразно и вообще каково их влияние на СД,и интересно знать отношение к этим препаратам врачей эндокринологов?
|
#29
|
||||
|
||||
такое же, как вообще отношение врачей: препараты с недоказанной эффективностью, применение которых ограничено постсоветским пространством географически и проводится при отсутствии строгих требований к медицинской практике
__________________
Г.А. Мельниченко |
#30
|
|||
|
|||
Ультразвук на места введения инсулина.
Можно ли применять ультразвук (физиопроцедура) на места введения инсулина (бёдра, живот) у пятилетнего ребёнка? Спасибо.
|