Здравствуйте! Диагноз подострый тиреоидит стоит с ноября 2021 года. Тогда, через месяц после болезни, заболела шея, боль отдавала в ухо и челюсть, появилась припухлость. По анализам тиреотоксикоз, по узи диффузные изменения по типу тиреоидита, узел в правой доле. Соэ норма, срб немного повышен. Назначили преднизолон 30 мг, боли сразу прошли, и с тех пор я не переставала его пить, при снижении дозировки до 2-3 таблеток возобновляются боли, способы снижения пробовали разные. Анализы при приеме преднизолона всегда хорошие. Врач говорит нужно удалять щитовидную железу. Сейчас продолжаю снижать преднизолон, принимаю пол таблетки и уже второй месяц принимаю дилаксу 200мг два раза в день, болят уже обе доли и пятый день температура. Боли с дилаксой терпимые, не как раньше. Сейчас иду сдавать анализы и жду приема к врачу из другого города, мой врач в отпуске. Я так понимаю другого лечения кроме преднизолона нет, раз нпвс не помогают. Или только удаление. По поводу узла сначала говорили делать биопсию когда снимем воспаление, а потом узел уменьшился и показаний к биопсии не стало. Может быть сделать еще какие-то тбследования? На что обратить внимание?

1. Не факт, что у Вас именно подострый тиреоидит
2. В любом случае, в железе есть еще узел, о коем мы ничего не знаем
3 мы не знаем даже Вашего возраста, не говоря о прочих проблемах, не знаем объема железы, состояния других органов и систем

Странноватая история...
Я видел пару рецидивирующих подострых типоидитов, с промежутками в несколько месяцев, но непрекращающийся уже более полутора лет? Никогда даже не слышал о таком. Подострый тироидит это разрушение щитовидной железы, так что уже нечему было бы болеть. Подострый в фазе активности сопровождается высоченным СОЭ: тут этого не было в самую активную начальную фазу. Слегка повышенный СРБ ? Как-то не сходится. Жаль, нет информации о ТТГ и свТ4 .
Как понимаю, сцинтиграфию не делали.
Сейчас Вы принимаете преднизолон. " Пол-таблетки" это не доза: дайте миллиграммы. Если возможно, то отмените вообще. Нестероидальные ( типа ибупрофена) должны купировать боль. Стероиды даются только если боль такая сильная, что ибупрофен где-то 400 мг три раза в день не купирует.


И причём тут дилакса? Это антибиотик, им подострый тироидит не лечат. У Вас там абсцесс или что? Сделайте УЗИ: узел всё ещё есть? Размер? Биопсию делали?

Если есть возможность, то сделайте сцинтиграфию и то в тоже время сделайте ТТГ, св Т4 и СОЭ. Если преднизолон отменён, то рано утром ( 8-9 утра) добавьте кортизол крови: полтора + года преднизолона это большой шанс вторичной надпочечниковой недостаточности, и тут уже несколько другие разговоры. Как другие анализы: общий анализ крови, почечные и печёночные функции, анализ мочи ( альбумин? отёки?)

Если действительно подострый с таким течением, то тотальная тироидэктомия это единственный выбор. Но я в недоумении. Нужно гораздо больше информации.

С такими анализами и узи я пришла к эндокринологу осенью 2021 года. Был назначен преднизолон 20мг, снижать через неделю на 5 мг, тирозол, напроксен, омез, сорбифер. Через две недели боль вернулась. Боль была сильная, болела шея, была припухлость справа, ухо, был сильный звон, челюсть, плечо.
После этого врач назначил преднизолон 30 мг, снижать 5 мг раз в две недели. Я обратилась еще к другому врачу онлайн, он сказал может и не быть соэ, а тирозол отменить, нет точки приложения при подостром тиреоидите.

Миниатюры

         

Потом мне наконец дали талон к эндокринологу в поликлинике и с тех пор наблюдаюсь там. Так и получается, пока принимаю преднизолон чувствую себя нормально, за исключением того, что выпадают волосы, растут щеки и усы. А как доходит до 10-15 мг, начинает болеть щитовидная железа.
Это узи в июне 2022 года, сказали для биопсии показаний нет.
В декабре прошлого года пыталась задержаться на 15 мг, была терпимая боль, но начала увеличиваться правая доля и врач снова назначила 30 мг. Сказала раз не помогает, тогда удалять.
Сейчас я снижаю преднизолон, и так же с 15 мг стала побаливать щитовидная железа, сейчас принимаю 2,5 мг преднизолона, дилакса 200 мг (это нпвс - целекоксиб) два раза в день. Боли терпимые, но появилась температура.
Завтра иду сдавать анализы.

Миниатюры

     

О есть убедительных данных за подострый по сути не было.
Да и тиреотоксикоза убедительного не было. Осталась неясной природа узла, сканиров6ия не было
Возраст, масса тела, болезни вынесем за скобки?

34 года рост 161 вес 50 кг
Год назад обнаружили кисту почки (40-36-42 мм), наблюдаюсь у уролога.

Уже лучше ( то есть придраться не к чему)
Осталось проведение сцинтиграфии железы. Какие- то еще жалобы есть? Почему обследовали почки? Какие лекарства получаете?

Других жалоб нет, кисту почки нашли когда проходила диспансеризацию, в детстве была дискинезия жвп, поэтому отправили на узи брюшной полости, там и обнаружили, она не растет, не беспокоит, поэтому пока просто наблюдают.
По поводу сцинтиграфии не очень просто все, у нас в городе не делают, только в областной больнице по направлению, а мой врач в отпуске, завтра схожу узнаю смогут ли дать направление.
Завтра сдам общий анализ крови+соэ, ттг, т4 св, срб, что то еще может быть?
Спасибо вам что откликнулись! Я правда уже не знаю, что делать, куда обратиться, готова съездить куда угодно на прием, обследование, знать бы куда...

У меня самый первый раз комп выдал, что дилакса это антибиотик. Сейчас, что дилакса это целекоксиб, а при повторном введении того же слова, что такого вообще не существует. Интернет время от времени конфузит, понять не могу из-за чего. Есть какие-то лекарства с похожими названиями?
Боли появились " месяц после болезни". Какой? Ковид?
Каковы анализы ТТГ и свТ4 сейчас? Последние, что вижу, относятся к 2022.

Дилакса это целекоксиб, целебрекс.
Ковид или нет, не знаю, было что-то вроде синусита, насморк, ничего особенного, кроме того что температура 37, 3 вечером повышалась где-то неделю, пока собиралась к врачу все прошло. Через месяц сначала заболело ухо, лор сказал все хорошо по его части, потом уже только заболела щитовидная железа и припухлость появилась.
Последние анализы 20 апреля 2023, ттг3.56, т4св 9.61 не загрузился почему то

Миниатюры

 

Еще в январе 2019 была замершая беременность, потом забеременеть больше не получалось (с мужем есть двое детей), сдавала все гормоны, в т.ч. и щитовидной железы в ноябре 2020, все было в порядке. По гинекологии тоже все хорошо, летом 2021 пила дюфастон, но так и не получилось забеременеть, а потом началось все это.

Сканирование щитовидной железы, иммуноглобулин G4 в крови. Консультация телемедицинакая по системе врач- врач с НМИЦ эндокринология

Добрый день! Лежу в больнице сейчас. Врачи сказали не классический случай, склоняются все таки что это подострый тиреоидит. По анализам ттг снижен, т4св повышен, соэ в норме, срб в три раза выше нормы, по узи увеличена в объеме щитовидная железа, тиреоидит, спросила про узел, сказали это не истинный узел, а такая структура, сцинтиграфию сделали в пятницу, ответ жду сегодня вечером, но там сказали не захватывает препарат. Но у меня перестала болеть щитовидная железа уже два дня, со среды болела только если щупаешь и я перестала принимать дилаксу утром, а вечером температура так и поднималась 37,3-37,6 и я пила дилаксу, а теперь уже два дня температура вечером только 36,9, выше не поднимается. Еще брали кровь на имуннологическое исследование, все в норме. Кортизол проверяла неделю назад, через два дня как отменила преднизолон, тоже в норме. Хотели назначить преднизолон в еще большей дозировке, но сейчас в замешательстве. Пока ждем ответ сцинтиграфии.

Пришли результаты сцинтиграфии. Сегодня температура третий день 36,9. Боли нет.

Миниатюры