#1
|
|||
|
|||
17 недель и RW+
Уважаемые коллеги! Хотелось бы спросить совета.
Дело, в общем, такое. Звонит мне сегодня коллега и рассказывает следующую историю: у её знакомой 17 недель беременности, сделали "RW" (что под этим подразумевала её знакомая, неизвестно, у нас даже врачи так могут по старинке и "для понятности" обозвать любой анализ на сифилис). По словам этой знакомой, налево не ходила, у мужа всё чисто. К сожалению, выяснить, какой именно анализ сдавался, ни мне, ни моей коллеге пока не удалось. Если это действительно RW, тактика понятна. Но что делать, если и другие анализы окажутся положительными? И какой анализ Вы бы посоветовали? Спасибо за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
Иммунохимические (серологические) тесты у беременных могут быть положительными - давать неспецифическую реакцию. Это даже написано в каждой инструкции к тест-набору.
Что делать - раскручивать дальше. Сделать понятный тест, как минимум - антитела к Tr. pallidum. Дальше еще есть РИФ, например. Но давайте будем идти постепенно. Зачем бежать впереди паровоза?) |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Завтра они собрались определять антитела, о результатах отпишусь.
|
#5
|
||||
|
||||
Поддерживаю Любовь Сергеевну. Практически это значит визит в КВД, чтобы не растягивать по времени разрешение ситуации.
|
#6
|
|||
|
|||
Докладываю: положительный результат RW произвёл такое впечатление на молодую семью, что они решили не сдавать анализы, а пролечиться. Чем - на знаю. Скорее всего, это бензилпенициллин (в наших КВД наиболее ходовой препарат). Не слишком ли нерационально, как Вы считаете? Как я понял, молодые люди вовсе не ставят цели выяснить, "а был ли мальчик", в смысле сифилис.
|
#7
|
||||
|
||||
Для размышления: как ложноположительные РВ и другие подтверждающие тесты на сифилис из-за наличия волчаночного антикоагулянта/АФЛА могут угробить семью и привести к ненужному 6-летнему лечению
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
||||
|
||||
Вот такая вероятность расклада по сифилису у беременных (на основании 1056 обследованных): Medicina (B Aires). 2000;60(3):343-7. [Syphilis and pregnancy. Prenatal control, seroprevalence and false biological positives].
n = 17 или 1.61% положительные по трепонемным (fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-abs) and/or hemagglutination (MHA-Tp) и нетрепонемным тестам (VDRL or rapid plasma reagin (RPR); n = 22 или 2.08% положительные только трепонемные тесты; n = 7 или 0.66% положительные нетрепонемные тесты, или ложно-положительные, 5 из них положительные antiphospholipid антитела. То есть, выполняя только РВ есть шанс пропустить больше половины инфицированных, и получить риск каждого четвертого ложноположительного результата... от так от
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо большое за предоставленную информацию! Признаюсь, возможные последствия для этой семьи меня самого беспокоят не меньше, если не больше, чем сам сифилис (с учётом настолько часты возможных ложноположительных реакций), о чём уже имел возможность сказать человеку, посредством которого мы общаемся. Сейчас они поклялись-побожились друг другу и вроде поверили, но кто даст гарантию, что сомнения у кого-то из супругов не возникнут позже, и не возникнет губительное недоверие и, возможно, обвинения, в то время как диагноз сифилиса достоверно не установлен (и которого, я почти уверен, вовсе не было)?..
|
#10
|
||||
|
||||
Молодая семья сама себе назначила лечение или обратились в КВД?
Обычно в КВД не ограничиваются одной реакцией,а проводят полное обследование,тем более беременной.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |
#11
|
|||
|
|||
Этой информации у меня пока нет, постараюсь выяснить.
|