Лечение гепатита В

[easl]

В природе существует, но это не коммерческая аппаратура по преимуществу, стоит ОЧЕНЬ дорого. Вот сколько стоит ПЦР количественно, который вы делали?

[ytdthjznyj]

Анализ делала в КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края», цена - 900 руб. Да, это недорого по сравнению с ЦМД в Москве или Инвитро, например. Попробую завтра узнать название аппарата, если скажут).
Но как мне быть? Количественный вызывает сомнения, в крае такой анализ сдать больше негде, нельзя ли сравнить качественные анализы через месяц? Первый был положительным, через 10 дней - сомнительный.

[easl]

Понятно, такой анализ на соответствующей аппаратуре стоит около 200 у.е. с учетом рентабельности аппаратуры.

[ytdthjznyj]

Юсиф Мусаевич, Вы не знаете, где можно сделать анализ на определение мутаций устойчивости к противовирусным препаратам вируса гепатита В ( в России, в Украине или в Стамбуле)? Раньше в Москве в ЦМД его делали, но теперь почему-то перестали.

[easl]

Не думаю, что это исследование вам нужно сейчас. Просто повторите ПЦР в августе.

[ytdthjznyj]

Добрый день, Юсиф Мусаевич. Лечусь энтекавиром 2,5 года, из них более года ДНК -.
Месяц назад сдала очередные анализы, ДНК качественный -плюс, количественный - ниже определяемого уровня. Сейчас пересдала качественный - отрицательно. Правильно ли я понимаю, что можно продолжать лечиться бараклюдом? Через какое время повторить анализ - через месяц или, как всегда, через три?

[easl]

Можно. Контроль через 3 месяца.
Было очень полезно определить HBsAg количественно. Сразу оговорю, что этот анализ делается только на аппаратуре Abbott, ответ выдается в IU/ml, менее 0.05 - отрицательно, более 0.05 - положительно, при результате >250 IU/ml требуется повторить исследование с разведением образца сыворотки согласно инструкции к реактиву.

[ytdthjznyj]

Я делала этот анализ год назад в ЦМД в Москве как раз на такой аппаратуре. Сейчас я опять в Москве и смогу повторить его.
Юсиф Мусаевич, большое спасибо за Ваши консультации, фактически Вы - мой лечащий врач, хотя очно я посещаю гепатолога время от времени).
Здоровья Вам и Вашим близким.

[ytdthjznyj]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Я делала биопсию три года назад, фиброз 1. Два с половиной года принимаю бараклюд. Вы советовали сделать эластометрию, посмотреть состояние печени. Есть ли смысл сделать ее на аппарате Aixplorer SSIP 90001(у нас в городе только такой аппарат) или все же лучше на фиброскане?

[easl]

Этот аппарат не предназначен для оценки фиброза печени.

[ytdthjznyj]

Спасибо, Юсиф Мусаевич, понятно. А у нас в России их закупили в рамках нацпроекта по борьбе с социально значимыми заболеваниями и развезли по СПИД-центрам по всей стране, смотрят фиброз у больных гепатитом.

[easl]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

1. Sebastiani G. Non-invasive assessment of liver fibrosis in chronic liver
   diseases: implementation in clinical practice and decisional algorithm.
   World J Gastroenterol 2009;15 (18):2190–2203.
   
   
2. Friedricht-Rust M, Müller C, Winckler A, Kriener S, Herrmann E, Holtmeier J,
   et al. Assessment of liver fibrosis and steatosis in PBC with FibroScan, MRI,
   MR-spectroscopy, and Serum Markers. J Clin Gastroenterol 2010;44
   (1):58–65.
   
   
3. Poynard T, Morra R, Ingiliz P, Imbert-Bismut F, Thabut D, et al. Assessment ofliver fibrosis:
   noninvasive means. Saudi J Gastroenterol 2008;14(4):163–173.
   
   
4. Wieckowska A, McCullough AJ, Feldstein AE. Noninvasive diagnosis and
   monitoring of nonalcoholic steatohepatitis: present and future.
   Hepatology2007;46 (2):582–589.
   
   
5. Sandrin L, Fourquet B, Hasquenoph JM, Yon S, Fournier C, Mal F, et al.
   Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of
   hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol 2003;29 (12):1705–1713.

[ytdthjznyj]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Я принимаю бараклюд три года с небольшим. Два года - ДНК-. У меня диагностировали остеопороз. Скажите, приводит ли длительный прием nuc к снижению минеральной плотности кости?

[easl]

В аннотации нет указаний на такой побочный эффект.

[ytdthjznyj]

Юсиф Мусаевич, означает ли это, что прием энтекавира не является причиной (или одной из причин) развития остеопороза и можно дальше им лечиться. Встречалась информация о том, что NUCs могут приводить к снижению МПК при длительном приеме, поэтому возник такой вопрос.