Здравствуйте,женщина 45лет, рост 170, вес 62 кг.
В анамнезе-ПРЩЖ,T1N0M0, Тиреоидэктомия в 2014.
Ежедневно пью по утрам Л-тироксин.Периодически контролирую уровень ТТГ для коррекции приёма дозы.Последнее время чувствую себя очень плохо:слабость, пониженное давление, высохшая кожа и т.д.Вчера сделала очередной контроль, на всякий случай перепроверила сегодня: ТТГ зашкаливает.

24.03.2022 =0,026 /референс 0,400-4,400/ доза=150мг
10.07.2022 =0,131 100мг
26.09.2022 =0,080 100мг
31.03.2023 = 26,06 75мг
01.04.2023 =21,96 75мг
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, что это может быть? Какую дозу мне сейчас принимать Л-тироксина, как резко или планово увеличивать дозу? пока совсем мне не поплохело.

Контрафактный препарат?

Спасибо за ответ!
У меня тоже есть смутное предположение, что , перейдя осенью на Л-тироксин фирмы OZON, я ни разу не делала контроль крови на ТТГ.
До этого-всё время был тироксин Берлин-Хеми.
Если это так, что мне делать сейчас? Что и сколько пить, чтобы вернуться к своим целевым параметрам ТТГ?

Смена бренда= проверка ТТГ через 2 мес.
Перечислите все допущенные Вами нарушения приема, новые препараты, БАДы, валокордин и тд
Кстати, рекомендованный Вам целевой уровень, последний ТГ и АТТГ

Подобные версии высказываем в последнюю очередь

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
Попытаюсь полно ответить на вопросы:
АТГ / 10,07,2022 = <20;
ТГ / 01,04,2023=0,0;
Кальций/01,04,2023=1,58, реф(2,2-2,65);
Фосфор /01,04,2023=1,81, реф(0,81-1,45)
Паратгормон /10,07,2022= <3

Рекомендованный мне участковым эн-гом целевой уровень:1-4.

На данный период у меня жуткая горечь во рту в связи с забросом желчи в желудок( д-з: недостаточность привратника),и по этому поводу в последнее время начала принимать итоприд и необутин, курсами принимаю препараты висмута и ИПН(омез) по поводу временами обостряющих язв желудка.Портолаком заменила дюфалак (запор).На постоянной основе пью препараты Са.(к основному Са Д3 никомед самовольно добавила глюконат Са), т.к мучают судороги всех частей тела.Наверно, самолечением нехорошо заниматься(?)… судороги не уменьшились.
Анаприлин ежедневно 20*3раза, (тахикардия+тремор рук).Клоназепам-на ночь(синдром беспокойных ног).
Нарушений приёма препарата Л-тироксина вроде бы не совершала: каждое утро, натощак…
Правда, в последнюю пару недель вместе с необутином и итопридом(!) Л-тироксин глотала.
Смена бренда была осенью с Берлин-Хеми на Озон, после смены не догадалась сразу проверить ТТГ, хотя и менять не нужно было,(ведь дома лежат на полке и тот и другой)… не придала значению((.
Мой животреплющий вопрос на сегодня, что и сколько завтра с утра пить, и как опустить ТТГ…

То есть Вы получаете великое множество препаратов , мешающих всасыванию тироксина
Право слово, трудно предположить, что при неведомой биодоступной дозе можно что- то рассчитать.
Правило номер 1 - любые препараты принимаются не ранее, чем через 4 часто после приема тироксина
Даже если Вы примете 2 ведра кальция, он в основном присвистит в унитаз, поскольку при гипопатиреозе его всасывание нарушено
Стесняюсь спросить - Вы врача видели хоть в поликлинике? Вам никто не говорил о гипопаратиреозе и об активных формах витамина D?

Галина Афанасьевна, каюсь, это правило №1 знала как «Отче наш»…и…на русское авось…(
Не губите, как выпутываться теперь?

Да, говорили.Назначили альфу д3 -тева.Пью 1мг на ночь.

Чудесно, альфа D3 Тева дозируется в мкг- не в мг.
Итак,1 мкг + максимально возможное количество кальция в еде + 1 грамм любого кальция, только не глюконата, цитрат или карбонат, обратите внима6ие на инструкцию по приему применительно к еде.
Наиболее сильно мешают всасыванию кальций , омез и карбамазепам.

Если мы меняем количество кальция и время его приема, категорически соблюдаем правило 4-х часов, и проверяем кальций мочи, общий кальций крови и альбумин через две недели.

Как хорошо Вы объясняете, спасибо Вам огромное!
А с л-тироксином как, сколько я завтра утречком пью?также?

P|S поменять на Берлин-Хеми? или оставить как Озон?

Конечно, не ОЗОН!

Варианты ответа:
1 есть ли у Вас достаточно данных для того, чтобы Ваш врач заполнил бланк о некачественном лекарственном препарате?
2 есть ли у Вас достаточно денег , чтобы вернуться к препарату Берлин- Хеми?

Добрый день!
1) Нет.
2) Есть пара закупленных непросроченных упаковок.
Уважаемые доктора, извините , что я вас мучаю с вопросами:в какой дозировке мне пить Л-тироксин сегодня, завтра и т.д., чтобы плавно (или неплавно) перейти с сегодняшних 21 ТТГ к моим целевым (1- 4) ?

У Вас даже на 100 мкг был избыток замещения- так что 100 мкг

Спасибо за рекомендацию, Галина Афанасьевна!
Когда порекомендуете сделать контрольный анализ крови на ТТГ?