АКДС, Хиб, грипп - как совместить?

[ОльгаШа]

Если ребенка ничего не беспокоит, свечка не нужна.

По вопросу вакцинации взрослых лучше создайте отдельную тему в этом же разделе.

[pitchforkgirl]

Уважаемые специалисты, снова здравствуйте.
Во вторник 29.09 сыну (10 мес.) предстоит 2я вакцинация АКДС и Хиб-инфекции.
Первая вакцинация проводилась 14.08 в ГКДЦ СИ, вакцины Инфанрикс и Акт-Хиб.
На днях я приобрела книгу Комаровского [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] где размещен большой материал о прививках - история вакцин, состав, противопоказания, реакции и осложнения, антипрививочная пропаганда и проч. Меня несколько насторожили некоторые абзацы этой книги. А поскольку выделенное из этого материала непосредственно касается предстоящей вакцинации для моего ребенка, я решила поместить вопрос здесь.
Итак, прошу Вас прокомментировать (подтвердить/опровергнуть) следующее из книги автора.

Вакцины против гемофильной инфекции готовятся с использованием разных белков-носителей, поэтому вакцинацию очень желательно проводить одной вакциной, а для ревакцинации можно использовать любые препараты

Взаимозаменяемость ацеллюлярных и корпускулярных (цельноклеточных) коклюшных вакцин до настоящего времени не доказана. Настоятельно рекомендуется использовать одну и ту же вакцину хотя бы для первых четырех доз. Детей, вакцинированных цельноклеточной вакциной, можно ревакцинировать ацеллюлярной.

Оптимальная разовая доза парацетамола составляет 10-15 мг/кг. При использовании препарата в свечах разовая доза составляет 20-25 мг/кг

С каждой новой инъекцией АКДС вероятность общих реакций уменьшается, а местных - увеличивается

К сожалению, автор в подавляющем большинстве случаев не подкрепляет написанное ссылками на нормативные документы, исследования, научные труды и т.п., дескать, верьте на слово, ребята. Посему хотелось бы по возможности вместе с комментариями увидеть конкретные ссылки.
А вопрос волнует следующий:
Можно ли прививаться Хибериксом или показана только Акт-Хиб?
Можно ли прививаться цельноклеточной АКДС или показан только Инфанрикс?
Спасибо!

[pitchforkgirl]

Уважаемые специалисты, по-прежнему интересует вопрос, можно ли ребенка вакцинировать Хибериксом, если первой дозой вводили Акт-Хиб, о каких "различных белках" в составе вакцин может идти речь? (Из инструкции препаратов мало что понятно).

[AlexGold]

И в Акт-ХИБе, и в Хибериксе полисахарид гемофильной палочки типа b конъюгирован с одним и тем же белком-носителем - в данном случае, со столбнячным анатоксином. Количество упомянутого полисахарида в обеих вакцинах также одинаковое. Поэтому никаких хоть сколько-нибудь принципиальных различий между этими двумя вакцинами нет, а следовательно они взимозаменяемы.

[pitchforkgirl]

Спасибо Вам!

[AlexGold]

С каждой новой инъекцией АКДС вероятность общих реакций уменьшается, а местных - увеличивается

С каждой очередной инъекцией АКДС-подобных вакцин увеличивается вероятность развития и местных, и общих побочных реакций. См., например, Carlsson RM et al. Safety and immunogenicity of a combined diphtheria-tetanus-acellular pertussis-inactivated polio vaccine-Haemophilus influenzae type b vaccine administered at 2-4-6-13 or 3-5-12 months of age. Pediatr Infect Dis J 1998; 17(11):1026-1033

[pitchforkgirl]

Александр, спасибо.
Есть еще вопрос, не связанный с вакцинацией сына.
Скажите, можно ли где-то найти информацию по зарегистрированным в России на данный момент вакцинам? Сайт, где бы информация своевременно обновлялась. На сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] информация, увы, устаревшая.

[AlexGold]

Сообщение от pitchforkgirl

Скажите, можно ли где-то найти информацию по зарегистрированным в России на данный момент вакцинам?

Но очень удобный, но официальный сайт: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В строке поиска МНН можно просто набрать, например "коклюш" или "дифтер".

[pitchforkgirl]

Снова здравствуйте.
Вот вернулись из кабинета иммунолога. Осуществили V2 АКДС вакциной Инфанрикс. Но к сожалению, в наличии не оказалось ни вакцины Акт-Хиб, которой ребенок вакцинировался 45 дней назад, ни вакцины Хиберикс.
Вакцины от гриппа с дозой 0,25мл также не было в наличии. И хотя я планировала вакцинировать ребенка от гриппа 29 октября, надеялась, вдруг повезет?
Нам предлагали выждать 7-10 дней до следующего завоза. Я спросила, сделают ли моему ребенку тогда 3 вакцины - АКДС, Хиб, грипп. Было сказано - нет ("Я не рискну вводить ребенку сразу три консерванта"), да к тому же в этом случае АКДС будет отечественная, т.к. Инфанрикса больше не будет.

С учетом того, что ребенок пропускает вторую вакцинацию от гемофильной инфекции, врач предлагает следующую схему:

10,5 мес (сегодня) - V2 АКДС
11,5 мес - V1 грипп
12,5 мес - р. Манту, после проверки - V3 АКДС (отечественная), V2 грипп
...
18 мес. - V1 Хиб (заново)

Однако, разумеется, мне хотелось бы, чтобы в этот сезон ребенок был защищен от гемофильной инфекции. Но ведь одного введения для этого недостаточно?
Как поступить?
а) оставить все как есть, вакцинироваться по схеме врача.
б) сделать V2 Хиб в 11,5 или в 12,5 мес., совместив ее с другими прививками. Ревакцинацию провести в 2 года.

[pitchforkgirl]

Позвонила в поликлинику, в которой наблюдаемся (прививаться ездим в другую). У них есть вакцина от гемофильной инфекции. Т.е. есть возможность провакцинировать ребенка сегодня, в 16-17 ч. вечера. Т.о. между вакцинами будет интервал 6 часов.
Вакцинироваться сегодня? Я склоняюсь к тому, чтобы поехать.

[pitchforkgirl]

В общем, вопрос снят. Участковая педиатр дала направление, ребенка привили вакциной Акт-Хиб.

[AlexGold]

В качестве ремарки.

Сообщение от pitchforkgirl

Я спросила, сделают ли моему ребенку тогда 3 вакцины - АКДС, Хиб, грипп. Было сказано - нет ("Я не рискну вводить ребенку сразу три консерванта")

В вакцине против ХИБ-инфекции консерванта нет, в вакцине против гриппа (шприц-дозы) консерванта тоже нет. Оценки риска должны базироваться на знаниях, а не на незнании и связанных с ним иррациональных страхах.

[pitchforkgirl]

Александр, спасибо. Все понятно, но, увы, бороться с этим бесполезно. Утешает, что мы с врачом сходимся во многих других вопросах, касаемых взращивания ребенка в целом и вакцинопрофилактике в частности. Остальное приходится пропускать мимо ушей.
Вы мне выше писали, что вирус гриппа начинает циркулировать с декабря месяца. Врач "огорошила" меня тем, что в год нужно будет делать Манту. Я полагала, что мы сделаем ее в 13-14 месяцев, запозднились с АКДС, получился очень плотный график, можно "подвинуться" для Манту, но тогда 2я доза вакцины от гриппа отложится на 4-5 дней.
а) можно ли сделать Манту в 11,5 месяцев? В 13-14?
б) если ребенок получит 2ю дозу вакцины от гриппа в районе 3-5 декабря - это ничего? можно ли надеяться на благоприятный исход?
спасибо.
(приятно с вами общаться, потому и вопросы появляются, наверное )

[AlexGold]

Сообщение от pitchforkgirl

Все понятно, но, увы, бороться с этим бесполезно.

Да. Во-первых, это действительно бесполезно, во-вторых - это не Ваша задача. Это я просто так уже написал, в качестве ремарки. Не удержался из-за "трех консервантов".

Сообщение от pitchforkgirl

Вы мне выше писали, что вирус гриппа начинает циркулировать с декабря месяца.

Сезон сезону рознь - иногда и в ноябре уже начинается активная циркуляция, но чаще всего начало подъема заболеваемости гриппом фиксируется в январе.

Сообщение от pitchforkgirl

можно ли сделать Манту в 11,5 месяцев? В 13-14?

Это непринципиально. Когда ребенку и Вам будет удобнее.

Сообщение от pitchforkgirl

если ребенок получит 2ю дозу вакцины от гриппа в районе 3-5 декабря - это ничего? можно ли надеяться на благоприятный исход?

Прибавляя 2 недели на формирование защитного иммунитета, получаем 17-20 декабря. Вполне.

Сообщение от pitchforkgirl

(приятно с вами общаться, потому и вопросы появляются, наверное )

Спасибо. Появятся еще - задавайте.

[pitchforkgirl]

Сделали ребенку 16.10 V1 Грипп (вакцина Ваксигрип) в платном центре, поскольку иммунолог отказалась вакцинировать ребенка ранее, чем 29.10, ссылаясь на методические указания. А 25.10 мы вынуждены уехать, поэтому и приняли решение провакцинировать ребенка ранее положенного.
Т.о. у нас выходила V2 Ваксигрипом 13.11, к этому моменту как раз проходит 45 дней с предыдущей (второй) дозы АКДС. Манту я планировала на 14.12. (ребенок род. 17.11.08), после проверки - КПК.
Были сегодня у иммунолога (она вакцинировала от гепатита папу ребенка), получили по полной программе за "самодеятельность", так еще и врач требует, чтобы проба Манту была проведена строго 20.11., аргументируя "так положено, первая Манту ровно через год после БЦЖ" и т.п. - никакой ясности.
Александр, Вы мне выше отвечали, что пробу можно делать и в 11 мес, и в 13.
Какими методическими указаниями может руководствоваться наша врач, настаивая на пробе Манту строго в определенный день?
Что может быть с пробой не так, проведи мы ее на месяц позже "положенного"? (полагаю, что ответ: ничего)

Буду признательна, если и Анна Сергеевна ответит на мой вопрос...

п.с. Морально уже начинаю уставать от необоснованных действий врача (дважды давала медотвод, отказывалась делать более двух инъекций за раз, настояла на том, чтобы вакцинация от гепатита и полиомиелита проводилась отдельно от АКДС, пыталась "свернуть" вакцинацию Хиб, отругала за преждевременно по МУ проведенную вакцинацию, вот теперь Манту...) - и подумываю о возвращении к участковому педиатру. Держит пока только то, что иммунолог готова прививать и нас, родителей ребенка...