|
#121
12.04.2010, 22:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вадим Валерьевич
Да я и раньше пересдам - пока я сделал 3 укола - а какие перерывы там эффективны (2000 МЕ). Дня три - пять - нормально или нет. До этого я принимал Нейровитан из-за другой проблемы но немного 1-2 таблетки в день и гино-тардифирон месяца два. А там этого витамина хватает. Сейчас пью поливитамины. С уважением, Николай Да, там еще пишут, что очень редко при приеме рекомерона могут быть боли в мышцах и костях - и это присутствует - хотя это же может быть и при анемии 
|
|
#122
14.04.2010, 18:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Вадим Валерьевич и Юсиф
Решил все же сдать анализ перед В12 (в инструкции написано, что надо его посмотреть... И заодно понизить гемоглобин... Но оснвным было все же свериться с результатами разных лабораторий и получить другие результаты, которые делают на автоматах (тромбоциты низкие, хотя при мне три раза перемешали две емкости с кровью, а третью нет). И вот что получилось (напомню гемоглобин неделю назад в другой лаборатории был 112, я уколол три рекомерона. Результаты ниже: 11.1 * Билирубин общий 14.69 * Железо сывороточное 531.8 * Витамин В12 (цианокобаламин) (191.0 – 663.0 - норма) 2.51 * Трансферрин 266.4 * Ферритин Фолиевая кислота ECLIA * 10.98 7 Скорость оседания эритроцитов 7 (метод Вестергрена) Анализ крови развернутый Лейкоциты (WBC) 3.44 * Эритроциты (RBC) 4.67 * Гемоглобин (HGB) 120 * Гематокрит (HCT) 35.3 % * Средний объем эритроцита (MCV) 75.6 фл * Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 25.7 пг * Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 34 г/дл * Тромбоциты (PLT) 141 10^9 клеток\л * Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 15.6 % * Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 42.4 % * Лимфоциты (LYMPH) 35.5 % * Моноциты (MONO) 20.1 % * Эозинофилы (EO) 2 % * Базофилы (BASO) 0 % * Что дальше - колоть рекомерон продолжать, а В12 - надо или не надо. С уважением, Николай
|
|
#126
21.09.2010, 14:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юсиф
Прошло полгода после лечения Сдал анализы Вирус - отрицательный АЛТ - 26 АСТ - 25 Все отсальное в норме, кроме холестирина 5,9 (3,1-5,2) Гемоглобин - 135 Эритроциты - 4,1 Лейкоциты - 5,2 Лимфоциты увеличены - 40 (19-37) Однако на УЗИ не совсем - лева - 58, правая - 128, эхогенность повышена, внутрипеченочные желчные протоки расширены, вены не расширены, в воротах печени увеличены лимфоузлы 18 на 9 (дополнительные чего-то средней эхогенности 18х9 - сказал увеличены лимфоузлы) - то же и во внебрюшном просторе - 15х8. Желчный увеличен 112х27, S-образный, 2 полипа 4 и 6 мм, эхогенность желчи повышена, мелко-дисперсная смесь... Но хуже на фиброскане - там вдруг вылез фиброз 2 степени - 8,0 (10 точек - две 4,8, 5,6, остальные выше 7 а 3 точки выше 9 и даже 10) Это при том, что перед лечением на фиброскане был 0-й фиброз Вот так лечился-лечился... С уважением, Николай
|
|
#127
23.09.2010, 11:27
|
||||
|
||||
|
так понимаю, что достигнут устойчивый вирусологический ответ. Перед началом лечения по фибро-актитесту степень фиброза оценивалась F 1-2, по индексу APRI предполагался также фиброз средней степени. Данные фиброэластометрии на сегодняшний день соответствуют предыдущей информации.
Ничего особенного. Повторите ПЦР через 6 месяцев.
|
|
#128
23.09.2010, 14:58
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ, Юсиф
"Ничего особенного" - это как - плохо или хорошо. Да, фиброскан соответствует, но не самому себе полуторогодовой давности. А Ваше мнение насчет УЗИ данных - что-то делать надо, типа урсофальк принимать или еще что, печень как бы не очень - или после лечения или вообще. Ну и желчный... С уважением, Николай
|
|
#130
24.09.2010, 14:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юсиф
"Что вас конкретно беспокоит физически" Больше психически, хотя есть какое-то чувство дискомфорта. Нога болит - когда-то, еще до определения гепатита С, меня смотрел один врач ортопед, но с исследованием то ли поля, то ли еще чего - после чего он мне сказал, что у меня непорядок с печенью, потому и болит нога. Тогда я не придал этому особого значения, но через несколько месяцев нашли гепатит - поверишь во все. Во время лечения - где-то после первого-второго месяца был период пару месяцев - не болела (хотя она и гипотрофирована), потом снова потихоньку стала, но не катастофически. Я ходил в зал и тренировал. Когда возникла проблема с шейной грыжей - мне делали блокады в том числе с гормональными (пять раз), когда отпустило шею, то и перестала болеть нога - и где-то полгода не болела - но в эти полгода пришлось несколько месяцев пить антидепрессант (гидозепам ежедневно 100 мг), - была слабость (думал от низкого гемоглобина, но скорее всего от антидепрессанта), потом прекратил его пить, и где то через три или четыре недели снова боль в ноге - месяца три, опять на нервах, спать толком не мог, но плавал, и как то тренировалася, начало проходить, но не совсем, да еще и шея, а точнее плечо начало тревожить, и лето как то прошло не очень хорошо. Теперь я думаю, что зря пил антидепрессант, хотя конечно же надо было что-то выбирать - или как то деражаться или пить. Может он мне и дал этот фиброз. А может все вместе, а может, как Вы и говорили, он у меня и не от гепатита. В общем то я вел образ жизни разный - и бегал много, и плавал, и слегка на перекладине, и курил прилично, и выпивал неоднократно, бывало и по многу, и сало, и соленое, и горькое, и специи - в общем полный букет из таких разных цветов... Что же касается УЗИ, то меня беспокоят лимфоузлы увеличенные и расширенные желчные протоки внутрипеченочные - может у Ваших пациентов было что то подобное, может после терапии это может быть - все таки нагрузка, ну и т.п. Хотя некоторые уверяют что после терапии все быстренько улучшится и фиброз пройдет... То есть, я рассчитываю исключительно на Ваш опыт, к сожалению у других несколько другие взгляды - пошло вразнос - снижай рибавирин и т.п. Но я все же следовал Вашим рекомендациям - и, невзирая на ситуацию (на пределе были и нейтрофилы и гемоглобин) продержался на 5 таблетках практически все лечение (вес был 70-73 кг, сейчас 70-71 кг). Пегасис не снижал тоже. Потому что Вы четко сказали, к чему может привести снижение. Кстати, некоторые Ваши российские коллеги, я видел в Интернете, также придерживаются позиции неснижения доз на ПВТ, как бы тяжело это не было... Поэтому, с одной стороны, я весьма и весьма признателен Вам за Ваше внимание и терпение, а также за очень ценные советы и разъяснения - все это основывается конечно же на опыте лечения своих пациентов и, наверное, коллег, но свой опыт все же наиболее ценен. Поэтому, я и обращаюсь к Вам - потому что мне опять начинают рассказывать разное, не хочу повторять, назначают урсофальк и гепатопротекторы. Правильно ли это я не знаю, просто хочу знать логически. Или идти сдавть еще анализы всякие нехорошие по поводу увеличения лимфоузлов - я в некоторой растерянности, и даже более того. Если, как Вы писали, "ничего особенного", то ничего особенного... И еще раз, огромное Вам спасибо. С уважением, Николай
|
|
#131
27.09.2010, 01:04
|
||||
|
||||
|
Николай, я действительно думаю, что ничего особенного не происходит.
Связка "печень-нога" позабавила. Я считаю, что при повышенном уровне тревожности следует обратиться к профильному компетентному специалисту. Цитата:
|
|
#132
27.09.2010, 11:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Юсиф
"Николай, я действительно думаю, что ничего особенного не происходит" Это обнадеживает. То есть жить как живется... "Связка "печень-нога" позабавила" Знаете, Юсиф, она (эта связка) в свое время тоже меня позабавила - до сдачи анализов на гепатиты. Потом как-то "забавляемость" снизилась. Дальше не углубляюсь, выше я про симптоматику по ноге и ее пропаданию излагал. "Я считаю, что при повышенном уровне тревожности следует обратиться к профильному компетентному специалисту". Вот я к Вам и обращаюсь. А к кому еще... К тем к кому обращался, сразу нагрузили, и фиброзом, и еще кое-чем. К сожалению, так складывается, что лечишься у одних, а консультируешься у других - не совпадают места жительства. "Вас беспокоит физическое ощущение или результаты исследования?" В первую очередь результаты, хотя до их получения было пару легкое отравление пару раз буквально за две недели до исследования (по разу диарея), и после исследования один раз. В принципе, я уже писал, что спрашиваю у Вас, как специалиста имеющего опыт, и, возможно, такие результаты в конце терапии были и по УЗИ. Может это все и ничего страшного так и должно быть. Я ж не знаю, никого не лечил, базы данных у меня нет и т.п. Вот и консультируюсь. У Вас, потому, как разные мнения (но это я тоже излагал). Но, если я правильно понял, Ваше мнение - "ничего особенного"... Больше ничего не сдавать, никуда не ходить, ничего не принимать и т.п. в течение полугода... Да, конечно, нервничаю - а как Вы думаете, иметь две "вероятностные" болезни... С уважением, Николай
|
|
#133
28.09.2010, 17:08
|
||||
|
||||
|
При повышенном уровне тревожности следует обратиться к профильному компетентному пси-специалисту - психотерапевту. Распечатайте свою тему отсюда и покажите во время консультации. Это нормальное сотрудничество специалистов разного профиля. На практике именно так и происходит.
|
|
#134
29.09.2010, 19:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Юсиф, за совет
В принципе, согласен, но... Обращался в свое время - антидепрессанты попил, хорошо, хоть не крепкие (везде пишут об их влиянии на печень), более ничего. Точнее, остальное не для меня - всякие разговоры и прочее. "Логика" трудно, скажем так, лечить. Как мне сказал один психолог - психического ничего нет, есть функциональные нарушения, подтвержденные исследованиями, и на этой почве работает логика, которую перешибить нельзя, разве что галопиридолом - траве будет все равно... Ваши рекомендации конкретные выше я уяснил. Еще раз спасибо огромное. Прежде всего за сопровождение при ПВТ, и за чисто человеческие качества. Искренне. С уважением, Николай
|
|
#135
29.09.2010, 22:19
|
||||
|
||||
|
На здоровье. Думаю, что вы получите "чистый" результат ПЦР еше через 6 месяцев. К тому времени эмоции улягутся, и вы постепенно начнете забывать о перенесенном заболевании.
|
Линейный вид
