Помогите уточнить вид опухоли

[volodya]

Здравствуйте.
Я уже немного общался с врачом - нейрохирургом FRSM, было предположение , что опухоль - ганглиоглиома.
Я выложил результаты предыдущих обследований за прошлые года.
Если можно, посмотрите динамику, что-то происходит с опухолью или нет?
Скажите ваше мнение - какой все-таки вид опухоли у меня и есть ли между ними разница?

В 1997 г. при обследовании дали заключение , что опухоль - астроцитома.
Нейрохирург сказал, что Операцию делать нельзя, так как опухоль расположена глубоко , в сложном и опасном месте, задевает ствол мозга и границы опухоли размыты.
В 2003 г. я делал обследование ПЭТ и тогда был диагноз - опухоль - олигоастроцитома. ( где-то в это время нейрохирург сказал, что границы опухоли стали более четкими и операцию можно сделать, но шансы на удачный исход 50 на 50 , если есть возможность терпеть , то делать не стоит)
Последнее обследование я делал 29.11.07, - заключение врача FRSM- это редкий вариант доброкачественной опухоли, называемой - ганглиоглиома, и стоит обсудить с нейрохирургами целесообразность оперативного вмешательства (частичной резекции опухоли).

Результаты последнего обследования находятся на страничке. Там альбом со снимками ЯМРТ, а в конце , после снимков, заключения предыдущих обследований.
вот ссылка :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Альбом со снимками обследований за прошлые года :
Ссылка:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


И еще один вопрос: В самом начале мне был назначен дексаметазон, я его принимаю по сей день. Сейчас сильно угнетена гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось и что-бы как-то немного разгрузить эту ось , эндокринологи советуют перейти на преднизолон и кортеф, скажите пожалуйста, можно ли перейти с дексаметазона на преднизолон без последствий для опухоли?
Буду вам очень благодарен за ответы на мой вопросы.

[ErickRed]

Уважаемый Володя, последнее исследование почти годичной давности. Уточните, что-то из симптомов прибавилось, усилилось?
Ваш случай настолько сложен (на мой взгляд), что делать заключения и давать какие либо рекомендации поостерегусь, хотя коллега FRSM, похоже, наиболее прав.
По Вашему вопросу о дексаметазоне очень подробно ответила Галина Афанасьевна.
Имеет смысл очно проконсультироваться в НИИ нейрохирургии им. Бурденко в Москве.

[volodya]

Здравствуйте, большое спасибо за ответ.
Понимаете в чём дело - симптомы от основного заболевания, от опухоли, на протяжении всех этих лет остались те же, вроде ничего не прибавилось, но проходя в течении 10 лет контрольные обследования, получаю ответы, что на снимках все остается по прежнему, без изменений, но в тоже время нейрохирурги предположили три вида опухоли и операцию сначала однозначно делать было нельзя, потом возможно, но 50 на 50, и теперь можно ставить вопрос о частичной резекции.
Значит что-то происходит, что-то меняется, если нейрохирурги делают другие выводы. Вот я и хочу понять, что изменилось и в какую сторону и что можно сделать сейчас.
Буду вам очень благодарен, если поможете мне прояснить ситуацию.

И при последнем обследовании мне сказали , что по сравнению с предыдущими обследованиями все осталось также.

[volodya]

Здравствуйте уважаемый врач ErickRed.
Я написал вам, но пока ответа не было, возможно вы в отпуске, попробую еще раз.

Мне хочется понять, что-то происходит с опухолью за эти 10 лет или, как говорят при обследованиях на ЯМРТ - все осталось также, но нейрохирурги дают немного разные ответы. Почему?
Еще раз приведу текст письма :
симптомы от основного заболевания, от опухоли, на протяжении всех этих лет остались те же, вроде ничего не прибавилось, но проходя в течении 10 лет контрольные обследования, получаю ответы, что на снимках все остается по прежнему, без изменений, но в тоже время нейрохирурги предположили три вида опухоли и операцию сначала однозначно делать было нельзя, потом возможно, но 50 на 50, и теперь можно ставить вопрос о частичной резекции.
Значит что-то происходит, что-то меняется, если нейрохирурги делают другие выводы. Вот я и хочу понять, что изменилось и в какую сторону и что можно сделать сейчас.
В 1997 г. при обследовании дали заключение , что опухоль - астроцитома.
Нейрохирург сказал, что Операцию делать нельзя, так как опухоль расположена глубоко , в сложном и опасном месте, задевает ствол мозга и границы опухоли размыты.
В 2003 г. я делал обследование ПЭТ и тогда был диагноз - опухоль - олигоастроцитома. ( где-то в это время нейрохирург сказал, что границы опухоли стали более четкими и операцию можно сделать, но шансы на удачный исход 50 на 50 , если есть возможность терпеть , то делать не стоит)
Последнее обследование я делал 29.11.07, - заключение врача FRSM- это редкий вариант доброкачественной опухоли, называемой - ганглиоглиома, и стоит обсудить с нейрохирургами целесообразность оперативного вмешательства (частичной резекции опухоли).

Результаты последнего обследования находятся на страничке. Там альбом со снимками ЯМРТ, а в конце , после снимков, заключения предыдущих обследований.
вот ссылка :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Альбом со снимками обследований за прошлые года :
Ссылка:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Буду вам очень благодарен, если поможете мне прояснить ситуацию. Спасибо

[Cherebillo]

Попробую прояснить с нейрохирургических позиций.
У Вас есть опухоль стволовых, либо парастволовых отделов головного мозга. Это очень серьезная локализация новообразования, поскольку рядом расположены все жизненно-важные центры и удаление опухоли может привести к их страданию. В этой связи решение об операции должно быть очень-очень взвешенным. Конкретную гистоструктуру опухоли (астроцитома, либо ганглиоглиома, либо другая опухоль) можно уточнить только при операции. Все остальные методы диагностики (даже такие точные как МРТ и ПЭТ) обладают большей или меньшей степени точности и вероятности. Поэтому и мнения о предположительном гистологическом диагнозе различны.
Следующее - признаков существенного роста новообразования за этот период нет. Это очень благоприятный факт.
То, что нейрохирурги за эти годы предлагают различные методы лечения, это понятно. Нейрохирургия - это не застывшая наука, а развивающаяся. Появляются новые технологии, новые инструменты, новые доступы. То, что десять лет тому назад было абсолютно недоступно и нерешаемо, сейчас вполне досягаемо. 10 лет назад Ваша опухоль была практически неоперабельной на том уровне технологий, сейчас несколько другая ситуация. Поэтому и мнения коррегируются. Хотя еще раз подчеркну - вопрос об операции должен решаться очень взвешенно. Вы должны четко понимать и обсудить с оперирующим нейрохирургом цели и задачи операции, ее возможности, планируемые результаты, возможные риски и осложнения. А также прогноз заболевания без операции и с ней, другие методы и схемы лечения. И только после получения всей информации принять решение о целесообразности хирургического пособия.

[volodya]

Здравствуйте. Я снова с просьбой по возможности прокомментировать результаты контрольных обследований. В целом, судя по заключениям, всё по-прежнему, без существенной динамики. Но есть пара моментов в заключениях, которые мне не понятны.
В заключении 2013г.уже сказано о признаках атрофии мозжечка - что это такое и происходит это из-за опухоли? Мозжечок поражён опухолью? и поэтому на это я никак не могу повлиять, пока есть опухоль- будет и дальше атрофия мозжечка?
В заключении 2019г. сказано об очаговых изменениях вещества мозга дистрофического характера... что это означает? Это тоже от опухоли? Всё-таки происходят какие-то изменения? Я как-то могу на это повлиять?
Всё-таки какие изменения происходят?
И может появились какие-то новые методы лечения, подходящие мне?
Ссылка на снимки и заключения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anait]

Попытаюсь ответить на часть вопросов.
1) Да, вероятно, атрофия мозжечка связана с опухолью. Опухоль поражает (в том числе) волокна, соединяющие ствол мозга с мозжечком. То есть сам мозжечок не поражен опухолью, но он атрофировался вторично из-за разрушения волокон, к нему подходящих.
2) Эти очаговые изменения были у Вас и в 2013 году - наверное, не отметили из-за того, что на фоне опухоли они не имеют особого значения. С опухолью они не связаны. Такие очаги имеют тенденцию появляться с возрастом, считается, что они связаны с повышенным давлением/атеросклерозом сосудов головного мозга. У вас таких очагов немного, переживать из-за них не стоит. Что вы можете сделать, чтобы количество этих очагов не увеличивалось слишком быстро - вести более или менее здоровый образ жизни, контролировать артериальное давление и вовремя консультироваться у кардиолога.

[volodya]

Спасибо большое!