Нужна ли повторная биопсия?

[aaaaaaa]

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу мужа (Станислав, 65 лет) (Муж не в ладах с компьютером, а я раньше была зарегистрирована на этом форуме, а электронный адрес у нас один на двоих).

Вопрос: Осенью 2009г на основании ПСА и ТРУЗИ, была проведена биопсия простаты. Через полгода весна 2010г.- повторное ПСА и ТРУЗИ и врач настаивает на повторной биопсии. Нужна ли мужу повторная биопсия?


ПСА от 24.07.2009 ПСА общий 6,63, свободный 1,128, соотношение – 17,01%
ПСА от 14.04.2010 ПСА общий 6,05, других данных нет

Трузи с УЗ-ангиографией от 27.08.2009 Предстательная железа 5,2*3,1*3,3, объемом 27,45 см 3. Капсула прослеживается.
Центральная зона несколько увеличена, умеренно неоднородная, с мелкими кистозными дегенерациями и участками фиброза. Периуретрально определяются мелкие кальцинаты и участки фиброза. Периферическая часть уплощена, умеренно диффузно неоднородная, эхогенность в подкапсульных отделах ближе к верхушке снижена на участке размерами 2,8*0,7*1,9 см. Капсулы железы под ним прослеживается. При УЗ-ангиографии сосудистый рисунок в участке выражено обеднен. По левому боковому контуру ближе к базальным отделам гипоэхогенный участок размерами 1,9*0,8*1,9. Капсулы железы над ним прослеживается. При УЗ-ангиографии сосудистый рисунок в нем обогащен, деформирован. Семенные пузырьки практически симметричные, диаметром до см-1,5 справа, до см-1,4слева, кистозно изменены. Сосудистый рисунок железы обеднен, деформирован.
Заключение: Гипоэхогенные участки предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. УЗ-картина хронического простатита.

Трузи с УЗ-ангиографией от 15.04.2010 Предстательная железа 5,3*2,9*3,4, объемом 27,15 см 3. Капсула прослеживается.
Центральная зона несколько увеличена, умеренно неоднородная, с мелкими кистозными дегенерациями и участками фиброза. Периуретрально определяются мелкие кальцинаты и участки фиброза. Периферическая часть уплощена, умеренно диффузно неоднородная. Описываемый ранее участок сниженной эхогенности в проекции срединной бороздки – уменьшился в размерах до 2,2*0,5*1,8см, прежней эхогенности. Капсулы железы над ним прослеживается. При УЗ-ангиографии сосудистый рисунок в нем обеднен. Описываемый ранее нипоэхогенный участок по левому боковому контуру ближе к базальным отделам четко не определяется. По правому боковому контуру – два участка сниженной эхогенности размерами 1,4*0,8*1,9см и 1,1*1,1*1,3см. Капсулы железы над ним прослеживается. Сосудистый рисунок в них обеднен. Семенные пузырьки симметричные, диаметром до 1,1см. кистозно изменены. Сосудистый рисунок железы обеднен, деформирован.
Заключение: Гипоэхогенные участки предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. УЗ-картина хронического простатита.

Госпитализирован 24.08.09 для биопсии простаты.
При осмотре в отделении: Область почек визуально не изменена, почки не пальпируются, безболезненны; симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон; мочевой пузырь перкуторно и пальпаторно не определяется, наружные половые органы развиты правильно. Органы мошонки не изменены. Ректально: простата умеренно увеличена, тугоэластической консистенции, узлов и уплотнений четко не определяется, срединная бороздка сглажена.

Произведена транректальная пункционная биопсия простаты из 12 участков под м/а. Справа 6 фл, слева 6 фл.
Микроописание.
Правая доля предстательной железы: 1,2 фрагменты ткани железы с аденоматозной гиперплазией, вторичным простатитом. 3 – фрагмент ткани железы с аденоматозной гиперплазией, ПИН низкой степени, вторичным простатитом. 4- фрагмент ткани железы с фибромускулярной гиперплазией; фрагмент фиброзной ткани. 5- фрагмент ткани железы с аденоматозной гиперплазией, выраженным вторичным простатитом. 6- фрагменты ткани железы с аденоматозной гиперплазией, очагами ПИН высокой степени, выраженным вторичным простатитом.
Левая доля предстательной железы: 1- фрагмент ткани железы с аденоматозной гиперплазией, ПИН высокой степени, вторичным простатитом. 2- фрагмент ткани железы с аденоматозной гиперплазией, ПИН высокой степени, очагами плоскоклеточной метаплазии эпителия отдельных желез, вторичным простатитом. 3- фрагмент ткани железы с аденоматозной гиперплазией, ПИН высокой степени, вторичным простатитом. 4,5 – фрагменты фиброзной ткани, фрагменты ткани железы с аденоматозной гиперплазией, очагами ПИН низкой степени, вторичным простатитом, очагами переходноклеточной метаплазии эпителия отдельных желез. 6- фрагмент ткани железы с аденоматозной гиперплазией, ПИН высокой степени.

[Hogan]

Где делали биопсию?

[aaaaaaa]

Сообщение от Hogan

Где делали биопсию?

В ЦКБ Управления делами Президента РФ, отдел урологии.

[Hogan]

Повторная биопсия после ПИН, с увеличением количества точек до 18 повышает результативность. По разным данным до 40% пациентов с ПИН, при повт. биопсии подтверждается рак простаты. Так что лучше делать.