боли в правой части головы

[Vladumur73]

Сначала ответы на вопросы:

1) Пол, возраст, вес.
Муж. 46. Где-то 65
2) Характер Вашей работы?
Сидячая
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Осенью 2016
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Да. Меняется все время. Каждые полгода
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
В любое
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Характер меняется. Бывает ноющая, бывает давящая изнутри наружу, бывает тупая (с такой боли начиналось, но бывает чаще всего)
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Правая часть. Но с осени 2016 по ноябрь 2017 Как бы в "углу" - на схождении темени, затылка и правой части
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Всегда приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Первые полгода были секунды, осенью 2017 от 10 мин до часа. Сейчас бывает по несколько секунд, бывает минут по 10-15
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Первый год с 2016 по 2017 - каждый день. С весны 2018 от случая к случаю (может быть раз в 5 дней может раз в 7), но при этом может быть несколько дней подряд или через день.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Не знаю. Происходит само по себе.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет. Несколько раз было чувство дурноты, но не тошноты с комом за грудиной, а именно от головы, приблизительно напоминает чувство которое испытываешь при работе автомобиля на холостых оборотах, когда голова воспринимает мельчайшее дрожание от работы мотора.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Нет. Но недавно определил что у меня диплопия на правый глаз. Буквы особенно мелкие (в книге) двоятся.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Нет
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
в 2016 -2, с 2017 2-3. Но бывает и на 5. Весной 2017 было несколько прострелов (как иголкой снааружи внутрь головы) на 10.
17) Чем купируется головная боль?
Ничем не пробовал. Поскольку приступы проходят сами
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Один раз за все время. Когда в ноябре 2017 года боль "из угла" сошла в правую част головы (не половину, а как бы плоскость) и началось очень сильное давление. По-моему принимал анальгин, но точно не помню
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Не замечал
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет. Хотя давление по нескольку дней держалось 140-90. Но измерял его только чтобы проверить точность работы томографа.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Нет
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Было. Два раза. В 7 лет от удара колом в правое ухо упал. Часто ухо болело, пока ЛОР не спустил очень приличное кол-во гноя. И в 2013 году во время драки получил удар в это же ухо, скорее всего ногой.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Шкала Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 14
Интерпретация результатов:
Мягкая депрессия.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.

Опросник для выявления панических атак
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 9
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 69
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

Подробнее:
Осенью 2016 года обраил внимание на слабые тупые боли на пересечении верхней, боковой и затылочной частей головы. То есть как я уже выше описал - как бы в «углу.» По характеру выглядело так - несколько секунд тупая боль-пауза-опять боль-паза, те как бы пунктиром. То есть приступы по силе похожие на прикосновение ладони. Потом большая пауза которая могла длится минут 15, а могла и несколько часов. И так несколько раз за день. Но в декабре эти симптомы вдруг прошли. Я привык, что если голова болит, то уж болит, либо затылок, либо лобная часть, либо вся голова. Но эти странные боли не понравились. если ты чувствуешь орган, значит, с ним что-то не так. Но к врачу обращаться не стал.

В конце февраля 2017 симптомы возобновились. Только локация увеличилась и боль стала посильнее, но все равно слабовыраженна. То есть не беспокоило. ПРи этом к этим тупым ощущениям вдруг прибавились прострелы, как будто длинной иголкой снаружи в центр головы. Первый раз было очень сильно. Думал: повториться — пойду к врачу. А к врачу я не обращался именно из-за несерьезности болей, чтобы не стать причиной диагноза «вы мнительный». Прострелы повторялись раза три примерно до мая. Но были тоже слабовыражены. Сильным был только первый раз. Поэтому к врачу так и не пошел. Летом 2017 все эти ощущения снова пропали и возобновились только к сентябрю.
Однако боли вместо коротких "пунктиров" стали длиться уже по 20-30 минут иногда и по часу и плохо то, что к концу сентября их тупой характер сменился на ноющий.Вот это уже было неприятно. Прострелов уже не было, но появились другие странные ощущения: как будто расковыривание болячки на плоскости по кругу, в том же месте, в «углу». На небольшом участке размером с 1 см. Иногда эти ощущения переходили в круговые погружения вглубь головы, как бы завинчивание штопора. Не больно, но дискомфортно. Но естественно с такими странными симптомами я снова не решился идти к врачу. И вот в 21 ноября все эти симптомы сместились в правую плоскость головы размером см 15, заходя ниже уха. Было такое ощущение будто эта часть головы стала очень тяжелая, на следующий день вечером эта тяжесть приобрела давящий характер из головы наружу с закладыванием уха изнутри. Медленным, но болезненным. Даже впервые выпил таблетку. Так было два вечера. А закончилось с заболеванием зуба. Возможно зуб тут и ни при чем. Но дело в том, что у меня были с зубами проблемы и посерьезнее, однако после их удаления никогда не происходило такого, как с этим. Зуб был депульпированный, что характерно. Снимок показал две кисты на обоих корнях. После его удаления в правой части головы началась просто война миров в основном боли были тупые и отдавали в разыне места правой части головы, но особенно в скулу и нижнюю челюсть. И через 4 дня все прошло. Два месяца чувствовал себя как младенец.
31 января симптомы возобновились, в правой части головы и в «углу». Только не каждый день как эти полтора года, а от случая к случаю — раз в неделю или два. Только в конце апреля-первую половину мая боли были снова каждый день, причем их локация менялась и характер тоже. То есть - сейчас болит в одном месте, боль тупая, через час чуть ниже, боль ноющая, потом в районе уха - давление (причем в самом ухе такое ощущение, что давит гвоздем изнутри.) Так происходит до сих пор. Только боли меняются не в течение дня, а просто сегодня в одном месте тупая, через дней 5-7 в другом - ноющая.
К этому добавлю, что делал МРТ исследования в 2011 году, которое показало у меня аплазию артерий с правой части головы — сонной и позвоночной. Обращался к урологу по той причине, что заметил, что голова стала плохо работать. Я человек творческой профессии и мне это очень важно. А тут стал просто тупить. Последние годы ситуация стала даже хуже. Еще есть остеохондроз грудного отдела позвоночника.
В феврале или марте этого года странно дернулась правая рука, хотят не была в напряжении и появилось точечное покалывание, какое бывает если в неудобной позе отсидишь ногу или руку.
Несколько раз испытывал чувство дурноты (описал в вопросах). А один раз при работе с компьютером почувствовал сильный прилив чего-то в голову - не резкий но интенсивный, сопровождающийся странным чувством паники.
В итоге в апреле обратился к неврологу, надеясь получить направление на МРТ. Но она отказала, ограничившись клинической диагностикой. Остановилась на защемлении нервов позвонками шейного отдела, прописала вазобрал, мидокалм и гель кетопрофен. Таблетки не принимаю, поскольку боль до такой степени не беспокоит, чтоб уж прям на стену лезть, а проходит сама, поэтому нельзя понять от таблеток это или нет. Гелем пользуюсь, но на симптомах это не сказывается.

[Vladumur73]

Здравствуйте!
Первый раз увлекся ответами на вопросы и забыл поздороваться.
Неужели боли настолько нетипичные что нельзя получить консультацию? 80 Просмотров и ни одного ответа.
Хотелось бы еще узнать имеет ли право врач ограничиваться внешним осмотром без направлений на аппаратную диагностику? Ведь одни и те же боли бывают при разных заболеваниях. А только аппаратная диагностика дает наглядную картину.

[nebel]

Складывается впечатление о психогенном характере головной боли.

[Vladumur73]

А диагноз можно ставить на впечатлениях?

[FSK78]

Если вас чем-то не устраивает ответ (не диагноз, прошу заметить), который консультант дает заочно и в свое свободное время, также потратив добровольно свое свободное время на то, чтобы ознакомиться с характером ваших жалоб, и вы решили попридираться к словам вместо того, чтобы если уж не поблагодарить, так хотя бы просто промолчать и пройти мимо.. то почему бы вам не обратиться к врачу вашего выбора очно?

[Vladumur73]

Извините, но мне показалось что nebel просто смеется. То есть если человек проявляет нетерпение, значит, у него психогенный характер боли. То есть на нервной почве. Ничего более в виду не имел

[Vladumur73]

Извините, но можно получить хотя бы ответ, почему при моих симптомах мне отказали в МРТ? Я не предлагаю ответить за действия нашего невролога, - ему в голову не залезешь, но разве врач не должен убедиться в том, что не ошибается? Ведь клиническая диагностика от ошибок в принципе не может застраховать. А симптомы нетипичные. Я перерыл и ваш форум и проф форум о позвоночнике. Уж если людей и беспокоят боли, то очень сильные.

[FSK78]

Видимо, ваш невролог не нашел достаточно показаний для проведения мрт.

[Vladumur73]

Ну а разве боли не являются достаточной причиной для показаний диагностирования заболевания, которое эти боли вызывает? В приказе Минздрава МО о порядке отбора и направления пациентов на МРТ в перечне показаний вторым пунктом идет: диагностирование заболеваний головного мозга.

[Guseinov]

Примерно в 95% случаев, головная боль (ГБ) не имеет анатомической (материальной) причины, и является самостоятельным заболеванием. В подавяющем большинстве случаев диагноз типа ГБ ставиться только на основании опроса и осмотра. Показаниями для МРТ является определенный набор симптомов - "красных флагов". МРТ сделанное просто так, вследствие применения непонятных (страшных) терминов, само может быть причиной ГБ у впечатлительных людей. Поэтому:

Сообщение от FSK78

Видимо, ваш невролог не нашел достаточно показаний для проведения мрт.

[Vladumur73]

Уважаемый Тимур Юсуфович, вы правы. И у меня такая самостоятельная ГБ бывала и не раз, как и у других, периодически. НО! Сама же и проходила и повторялась редко. Однако вот описанные мною симптомы проявляются уже третий год. А с 2016 по 2017 вообще появлялись каждый день.
Спрашивается, а как врач может на основании опроса и осмотра определить что ГБ с которой к нему пришел пациент относится именно к 95% случаев, а не к 5 оставшимся? Где гарантия того, что он не ошибается? Ведь простите, но ставить диагноз на основании осмотра - это же пальцем в небо. Даже терапевты, которые могут видеть наглядную картину и то назначают анализы и направляют на УЗИ, ФГС и др исследования, не ограничиваясь только анамнезом. Почему же неврологи считают, что могут безошибочно определить - материальная причина происхождения болей или самостоятельное заболевание? Ведь одни и те же боли могут быть вызваны разными заболеваниями. При том, что упомянутые вами красные флаги - это симптомы, до которых нельзя доводить. Потому что никакое МРТ человеку уже не поможет. Например, меня невролог тоже спрашивала по некоторым симптомам. Но только эти симптомы бывают при 3-4 стадии онкологии, как то - потеря сознания, рвота. А какие симптомы бывают при начальных стадиях даже онкологи не знают, поскольку на ранних стадиях онкология обнаруживается как правило случайно, при диагностике др заболеваний. Но и без онкологии причин ГБ, тех самых материальных, с десяток: опухоли, гематомы, невралгия, межпозвоночные грыжи с защемлением нервных окончаний...

Извините за многословие! Просто от изумления.

[Guseinov]

Сообщение от Vladumur73

.. как врач может на основании опроса и осмотра определить что ГБ с которой к нему пришел пациент относится именно к 95% случаев, а не к 5 оставшимся? ... Просто от изумления.

Понимаю ВАше изумление. Потому, что только, примерно, через 10 лет учебы "на врача", приходит легкое понимание, что это возможно. А еще через лет пять, это начинает получаться. А потом нужно постоянно учиться.
Обратите внимание, что этот форум может помочь советом, направить. Но опрос и осмотр полноценным может быть только очным.

[nebel]

я дополню от себя: врач за каждое назначение по обследованию отчитывается перед фондом ОМС, и если ОМС увидит, что назначенное обследование назначено без показаний ( а показаний они могут не увидеть, даже если описывается явная неврологическая симптоматика, а не нормальный статус и благоприятное течение болезни как в Вашем случае), что, то они штрафуют врача. вопрос: почему врач должен платить за Ваше "хочу" из своего кармана? если бы мы получали ЗП как в США, например, то можно было бы еще благотворительностью заняться. но мы живем и работаем в РФ , и ЗП у нас как у всех врачей РФ.
в данной ситуации есть прекрасный выход, если Вы ( а не Ваш врач) считаете , что Вам надо МРТ, идите и сделайте за нал. расчет. Только вот надо ли? если бы у вас было злокачественное новообразование, Вы бы сюда не попали.

[Vladumur73]

Ну почему же сразу мое "хочу"? Я же не из головы комментирую. Я просто имею возможность сравнивать. В 2011 году я так же пришел к врачу (только не к в прикрепленной поликлинике по дом адресу, а по ДМС в Москве) с гораздо более нейтральными симптомами (хочу это подчеркнуть). А именно ухудшение работы мозга (голова стала заметно хуже соображать. Сейчас, кстати, это еще хуже) и всего лишь три странных симптома за год. Врачу лет 60. Он тут же направляет меня на ангиосканирование и после него (в заключении было кроме всего прочего указано, что требуется дополнительное обследование) направляет на МРТ сосудов (предварительно созвонившись со страховой компанией). А мог бы так же похлопать по плечу и сказать с доброй улыбкой "Чего приперся с пустяками?". В итоге мы узнаем что у меня аплазия двух артерий справа.
Но то что у нас порочна вся система вкупе с фондом ОМС я подозревал конечно. Поэтому у нас опухоли и обнаруживают как правило на последних стадиях, когда уже ничего нельзя сделать. Спрашивается, а что фондовцы ОМС вообще понимают в показаниях-то. Откуда у них критерии оценки? Каким законом это регулируется? По-моему тем же 323-ФЗ. Там ведь и о правах врачей написано достаточно

PS У Павла Рудича в Записках нейрохирурга описано как наши врачи в советское еще время хвалились на одном из симпозиумов о том как они удачно проводят сложнейшие операции по удалению огромнейших опухолей мозга, но это не производило на европейцев никакого впечатления. Те только улыбались. А когда их спросили, почему вы, мол, улыбаетесь, те ответили: мы просто не доводим больных до такого состояния, мы опухоли обнаруживаем еще в зачаточном состоянии при помощи МРТ. У нас эти аппараты стояли только в Кремлевке тогда. С грустью можно констатировать: ничего не изменилось

[Vladumur73]

Сообщение от nebel

в данной ситуации есть прекрасный выход, если Вы ( а не Ваш врач) считаете , что Вам надо МРТ, идите и сделайте за нал. расчет.

Когда у меня была приличная зп я так и делал. Но с тех пора как узнал, что нас в стране действует территориальная программа госгарантий на бесплатную медпомощь, стало жалко.
Правда замечу, что, когда я просил врача дать мне направление, я про эту программу еще и не знал. И готов был за деньги, просто просил выписать грамотное направление, что смотреть в какой области и тд, поскольку однажды меня за отсутствие направления отчитали как мальчишку в больнице РЖД, несмотря на то, что МРТ показало патологию. На что мне наш врач сказала, "зачем вам МРТ? МРТ вредно Электро-магнитное поле типа."