Остаток опухоли после удаления аденомы гипофиза

[LenaBaranova]

Здравствуйте, мне 40 лет (мужчина), рост 173, вес 67. 23.04.2019 удалена не гормональная аденома гипофиза (выписку прилагаю). Через 1,5 месяца проведено контрольное МРТ, по результатам: Ткань гипофиза на фоне деформированного турецкого седла визуализируется в виде тонкой полоски вертикальным размером - 0.2 см, фронтальным - 1.8 см, сагиттальным - 1.3 см, в центральных отделах, определяется единичный фрагмент ткани однородной структуры, размерами 0.27x0.25x0.25 см (необходимо дифференцировать ткань гипофиза и остаточную ткань аденомы). MP картина единичного фрагмента ткани центральной локализации, с признаками диффузного однородного накопления контрастного вещества, необходимо дифференцировать, остаточную ткань аденомы с тканью нейрогипофиза.
Нерезко выраженные инфильтративные изменения основной пазухи, с неоднородным жидкостным содержимым. На сегодняшний день (4,5 месяца после операции) гормоны и зрение в норме. Беспокоят постоянные головные боли во второй половине дня, выраженные не сильно и не требуют обезболивающих. Подскажите необходимо ли облучение остатков опухоли или возможно наблюдение и в случае роста облучение? И как долго после операции сохраняется головная боль, или боль связана уже не с операцией а с остатками опухоли?

[Cherebillo]

Надо смотреть сами снимки. Какая гистология? А почему не обратиться с ними к оперировавшему Вас хирургу? Это же более логично.

[LenaBaranova]

Поскольку проживаю на Дальнем Востоке, приехать на консультацию в Москву к оперирующему нейрохирургу проблематично, а электронно он не даёт консультаций. Местные нейрохирурги ввиду отсутствия практики во мнениях расходятся. Подскажите Владислав Юрьевич, возможно ли Вам отправить снимки на электронную почту?

[LenaBaranova]

Добрый день, повторно сделали МРТ, после операции прошло уже полгода. В этот раз МРТ делали в онкологическом диспансере. По описанию в хиазмально-селлярной области объёмное образование, исходящее из турецкого седла, с Эндо - супро- параселлярным ростом, с чёткими неровными контурами неоднородной структуры, неравномерно копящее КВ, размеров вертикально до 2 см, переднезадний 2,2 см., поперечный 2,4 см. Умеренное воздействие на хиазму, ВСА слева. Подскажите пожалуйста, что это значит? Рост опухоли после операции? Необходимо ли облучение? В онкологическом диспансере предложили облучение на аппарате гамма-нож 5 фракций. Другой нейрохирург говорит, что надо посмотреть контроль МРТ ещё через 3 месяца и что данное описание МРТ не показывает роста опухоли. Не могу понять что мне делать. Голова болит постоянно, но не сильно, обезболивающие препараты применяю не часто. Зрение в норме. Прикрепить данные МРТ на сайте не получается. Только ссылка в облако: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Cherebillo]

При контроле МРТ относительно небольшой остаточный фрагмент опухоли инфраселлярно с распространением на левый кавернозный синус. Никаких признаков сдавления хиазмы и зрительных нервов нет. Думаю, что можно просто понаблюдать, сделав контроль МРТ через полгода..

[LenaBaranova]

Большое спасибо Владислав Юрьевич за ответ, очень обнадёживает. Я бы в принципе и не беспокоился, что есть остаток опухоли, да вот только голова болит постоянно, а ещё давление в переносице. Давление в переносице было и до операции, потом вроде прошло, а сейчас снова появилось. Кроме этого бывают непонятные состояния, волнообразные приступы как будто приливов (но жара нет) и мурашки по телу к голове. Врачи от меня шарахаются не знают как лечить и что это такое. Предполагали что все перечисленные симптомы от остеохондроза шейного отдела (при этом шея не болит), но невролог говорит что такого не бывает и что всё это от аденомы. Лечение никакое не назначают. Что делать и как избавляться от головной боли или она со мной теперь навсегда (((.

[LenaBaranova]

Добрый день. После операции уже прошло 9 месяцев, а голова так и продолжает болеть. Боль не сильная, но почти ежедневная. Прошёл тест на сайте. Вот результат: 1) Пол, возраст, вес. – мужчина, 41 год, вес 67
2) Характер Вашей работы? Сидячая, за компьютером, с документами.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? - примерно за месяц до операции (операция была 25.04.2019)
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) - До операции голова болела сильно, интенсивно и вся. Сейчас боль не сильная, и участками: вески, лоб.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? – не зависимо от времени, но чаще бывает после обеда.
6) Характер головной боли (пульсирующая, сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) – боль давящая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) – висок, затылок, мигрирующая
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? - приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? – может длится секунды и минуты, а может часами
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) - ежедневно
11) Чем провоцируется приступ головной боли? – не понятно, возможно положение головы
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? - нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? - нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? - нет
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? От 3 до 5 баллов
17) Чем купируется головная боль? Стараюсь не принимать таблетки, но если болит долго то лучше помогает Пенталгин
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Не часто, 1 таблетка Пенталгина примерно раз в неделю
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Боли в шее нет, ограничений подвижности нет. Шейный остеохондроз есть. УЗГД – признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии. Признаки дорсопатии шейного отдела позвоночника.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет, давление стабильное, в среднем 110 на 70.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? – не всегда, боль может утихать лёжа и даже проходит.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? – не установлено
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? (Да, были сотрясения в детстве, сильный ушиб головы и травма верхней части головы с глубокой раной, наложены швы).
Боль похожа на боли напряжение? Что можно рекомендовать в моей ситуации? Можно ли мне (поскольку была удалена аденома гипофиза, и имеется небольшой остаток) принимать Ноотропные препараты?