|
#1
19.08.2010, 14:09
|
|||
|
|||
|
инсиденталомы надпочечников
Зравствуйте.Владивосток,Надежда,54года.Рост 165, вес 69
В 1990г.меня прооперировали-адренокортикальная аденома правого надпочечника с резекцией надпочечника.В 2010г.обнаружено на КТ:в проекции левого надпочечн.образование 26/35мм.,в проекции правого надпочечн.два образования 13/11мм.и 12/6мм.Были скачки АД до 180/110мм.Обследование:калий,натрий,магний-норма,малая дексаметазоновая проба/кортизол исходно-548нмоль/л,после 1мг дексаметазона-186нмоль/л,альдостерон-414,8пмоль/л,активность ренина плазмы-0,1нг/мл/час.Диагноз:первичный гиперальдостеронизм,двухсторонняя накроузелковая гиперплазия. Поскольку скачки АД были частыми,рекомендовано было принимать капотен в 3-х недельный период перед сдачей крови на АРС /принимать во время кризов/. Вопросы:мог ли повлиять прием капотена на результат анализа? Правильно ли поставлен диагноз? Достаточно ли такого обследования для постановки диагноза? Доктор сказала,что оперировать меня нельзя.Рекомендовала пить табл.верошпирон в суточной дозе 100мг длительно/как длительно не определила/.Я принимала верошпирон в начальной дозе 50мг в сутки в течении 6 дней,мне стало плохо,появилась тошнота и сильное головокружение,не могла работать.Не принимала неделю-пришла в норму.Доктор сказала принимать верошприрон и параллельно-омез.Начала принимать так,через несколько дней снова стало плохо и состояние ухудшалось,голова кружилась даже в лежачем положении,я не могла без страха выйти из дома.Доктор разводит руками и прямо говорит,что не знает,что со мной делать. Или, возможно, мне стоит обратиться в какой-либо эндокринологический центр в центр.России для доп.обследования? Подскажите, пожалуйста, координаты и врача.Спасибо. 
|
|
#2
19.08.2010, 14:33
|
||||
|
||||
|
ПО современным представления, снижение кортизола на МДП недостаточное, нет данных по проблемам 1990 г
Я рекомендовала бы обсудить направление в ЭНЦ на специализирвоанную помощь ( выписку можете направить мне по факсу 500-00-96 )
|
|
#3
19.08.2010, 15:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Простите, я не совсем поняла про МДП. Снижение кортизола недостаточное для того, чтобы трактовать результат в сторону наличия альдостеромы? Или нет? В 1990 году опухоль была обнаружена случайно. Никаких изменений в самочувствии не было вообще. Но врачи рекомендовали операцию по удалению опухоли (в итоге опухоль была удалена вместе с надпочечником). Есть старая выписка. Не было дано рекомендаций о периодических обследованиях и пр. В конце 2009 был скачок давления, чего раньше не было никогда. Затем скачок через месяц. И в последующем скачки участились очень, вплоть до нескольких в день. По этому поводу и было обращение к врачу, направление на МРТ надпочечников (затем было и КТ-оба эти исследования подтвердили наличие якобы удаленного надпочечника  ) и по обнаружению опухолей дальнейшие обследования.Какую выписку необходимо вам отправить? Спасибо вам еще раз.
|
|
#4
19.08.2010, 21:06
|
||||
|
||||
|
МДП не для поиска альдостеромы проводится, я отвечаю на Ваши вопросы не для обучения Вас эндокринологии- покажите ответ доктору
|
|
#5
20.08.2010, 09:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
20.08.2010, 09:25
|
||||
|
||||
|
Передала документы Главному врачу для ответа и вызова
Буду через неделю
|
|
#7
23.08.2010, 18:45
|
||||
|
||||
|
Номер присланного Вами факса не отвечает - не пришлете ли сообщение в личку, для Вас написан запрос на специализированную помощь
Если связь затруднена - позвоните 500-00-96 , секретарь Анна Сергеевна свяжет Вас с доктором Жанной Евгеньевной Белой
|
|
#8
23.08.2010, 19:01
|
||||
|
||||
|
В личку переслала документы , захватите еще препараты удаленного надпочечника
|
|
#9
27.08.2010, 11:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
27.08.2010, 12:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
27.08.2010, 15:49
|
||||
|
||||
|
Скажите, не могли бы Вы начать с понедельника звонить по указанным в пересланной документации телефонам ? Мне очень некогда брать на себя роль секретаря
Если что-то неясно - 500-00-96 На присланном Вами факсе телефон не ответил на наши звонки
|
Линейный вид
