АГ (Пролактинома) с чего же начать ?

[volal]

Благодарю за ответы. Во всем согласен. Поностью. Лечение начнем буквально на следующей неделе.

[Melnichenko]

сегодня понедельник

[volal]

Ну вот и прошло два месяца приема достинекса.
Все было так: два раза в неделю (вторник пятница) вечерком по половинке таблетки достинекса, первые две недели, далее по таблетке за прием, но по прежнему два раза на неделю. Дополнительно пил Карсил, как поддерживающий работу печени.
Получил:
-головные боли (жжение, пощипывание, боль в глазу) прошли мгновенно (О, счастье!) буквально после второго приема. Самое ужасное что опять появились где-то через месяца полтора лечения. Есть до сих пор. Правда намного-намного реже.
- общее состояние вечно сонное, уставшее и ленивое. Только прихожу на работу и уже устал. Это ужасно. Веду достаточно активную жизнь, поэтому подобное "разбитое" состояние сильно не в тему.
- начались легкие проблемы со стулом. До сего момента всю жизнь ничто не спопособно было вывести меня из состояния равновессия. Появились запоры.
- зрение без изменений, плохо вижу, как мне кажется - иногда.
- до начала лечения был все время заложен нос, вернее одна его половина. Это сильно неудобно, надеялся что рассосется, не вышло. Можно ли что-то предпринять попутно ?
- сексуальная жизнь пошла, даже побежала, в гору. Хочу всех, всегда и везде.
- сделал анализ крови на гармоны и вот что получил (приведу сразу данные до начала лечения далее текущие, для вашего удобства):

Лютеинизирующий гормон 2,1 мМЕ/мл - 0,87
Фолликулостимулирующий гормон 5,6 мМЕ/мл - 1,93
Пролактин 7220,5 мМЕ/л - 1806,4
АКТГ 96,0 pg/ml - 37,7
ТТГ 3,3 мкМЕ/мл - 2,2
СТГ 0,11 нг/мл - 0,01

Хотел бы услышать ваш комментарий о ходе лечения и достигнутых результатах. Я так понимаю, что скорее всего мой врач изменит дозу приема достинекса и будем продолжать в том же духе. Через полгода томограф, будем смотреть как дела у аденомы.

Если возможно, подскажите, как бороться с забитым носом, с сонливостью (может что-то сильно тонизирующее) и что обозначает изменение показателей остальных гармонов. Они типа в норме, но правильная ли динамика?

Заранее благодарю за Ваш ответ.
Алексей.

[Melnichenko]

В мире никто не назначает карсил вместе с достинексом, я абсоюлютно не встерчала работ по их совместимости Это какое-то ноу -хау по одесски
Я не знаю, зачем смотрели АКТГ, ЛГ/ФСГ, ТТГ, СТГ - проводится какое-то исследование ? Или это тоже одессизм?

[volal]

Достинекс и Карсил мне назначили не в Одессе, а в Киеве, хотя не велика разница, я думаю, все равно все Киевляни это не доехавшие до Москвы одесситы :-))).

Назначил врач Зелинская Н.Б. зав. отделом Центра эндокринной хирургии, главный эндокринолог МОЗ Украины.
Удивительно что у вас это вызвало шок, меня сильно расстроило. Если есть возможность, объясните что такого несовместимого ? или типа вообще препараты этой группы пить не нужно при лечении пролактиномы достинексом?

Все остальные гормоны смотрели затем, что я не знал что смотреть. Решил просто повторно сделать анализ всех гормонов гипофиза. Решил что хуже не будет. Да и изменения в остальных гармонах решил будет интересно проследить.


Подводя итоги, можете прокомментировать дозу достинекса (про карсил все ясно, почти), результаты его действия и мои жалобы?

[Melnichenko]

Никто и никгда в мире и не думал прикрывать достинекс карсилом- зачем?
Скорее всего, никаких проблем нет - но если каждый раз прикрывать препарат препаратом- то чем Вы будете прикрывать карсил
А если каждый раз смотреть все гормоны - то откуда деньги брать? Либо Вам, либо стране
А в целом все нормально - я только не помню, была ли фракция биг- пролактина

[volal]

Если я вас правильно понял, то Карсил отменяем.

Достинекс, его то продолжать в том же духе (2 таблетки два раза в неделю) еще месяц другой? Или доза должна меняться ?

[volal]

а что такое фракция биг-пролактина ?

[Melnichenko]

У Вас значительно снизился пролактин, месяца через 4 посмотрим, что а аденомой
Но вот увеличивать или нет Вам дозу достинекса - формально лучше если пролактин на нижней границе нормы ( в Вашей ситуации), но если велика доля макропролактина ( посмотрите поиск), то нет смысла увеличивать дозу достинекса

[volal]

Неудобно Вас переспрашивать. Я не понял что это значит.
"формально лучше если пролактин на нижней границе нормы ( в Вашей ситуации), " - у меня ведь он не на нижней границе, я не прав ?

"если велика доля макропролактина ( посмотрите поиск)" - что такое доля макропролактина, это что то другое ? и где и какой смотреть поиск. Пожалуйста, если позволяет время, поподробнее.

Т.е. дозу не меняем?

и что такое "фракция биг-пролактина " ?

[Melnichenko]

То есть -1/
Вам надо увеличивать дозу достинекса, поскольку пролаткин не на нижней границе нормы

2/ иногда достаточно велика фракция макропролактина ( биг - пролактина] В этом случае ориентируемся при подборе дозы на биоактивный
Спросите врача об этом

[volal]

Я занимаюсь спортом, пытаюсь таким образом бороться с лишним весом. Хочу начать употребление жиросжигателя Юнидин. Это спортивная добавка. Юнидин дает возможность тренироваться дольше, интенсивнее и эффективнее. Содержит в основе эфидрин и кофеин. Вопрос: Можно ли в моем случае употреблять эту добавку (кофеин, эфидрин) ?

[Melnichenko]

Если в ваши планы входит развитие тяжелой сердечной патологии, трудно найти лучший путь реализациии этого проекта

[volal]

Принято. Добавки отменяем. Будем брать силой воли.

Спасибо.