#1
|
|||
|
|||
ГСД или реакция организма на лекарства?
Здравствуйте, ув. врачи!
Очень прошу вас прокомментировать ситуацию. 2 беременность (в первую роды в срок, мальчик 51/3450). Сейчас срок 34,4 недели. Вес 119. До бер. был 124 кг. Рост 165. НУО. с 06,12,12 глюкозурия 2,8 ммоль/л. 25,02,13 -14 ммоль/л. 15,03,13 -28 ммоль/л. 26,03,13- 14 ммоль/л. Глюкоза из вены: 06,12,12- 4,9 25,02,13 нет данных 26,03,13 - 4,0 Из пальца в лаборатории: 07,03,13- 9 15,03,13-6,5 По глюкометру измеряю с 21 марта натощак не выше 5,7, было и 4,8. ГГ от 26,03,13- 6,5% (Фруктозамин не смогли измерять) Тест с нагрузкой не был проведен. И важный момент: с 27,02 болела парагриппом. Лечилась Оциллококциннумом - 3 дозы 3 дня и остальное время до недели 2 дозы в день. Сиропы от кашля Стодать, Др. Тайс (опять сладкие!) На фоне этого не ела практически (да и понятно, что есть не хочется) Похудела до 114кг. (-4,5 кг за неделю). Соответственно 9 в крови (из пальца) (что смогли зафиксировать ) появилась через неделю после начала приема лекарств (7 марта). Пересдала 15го в ЖК (из пальца) - 6,5. 26,03- 4,0 из вены. Налицо нет прямой зависимости между количеством глюкозы в моче и крови. Но глюкоза сама стала падать без какой-либо терапии и диеты. Теперь по факту 4,0 из вены. (в тот же день глюкометр мне показал 5,7- такое может быть?). Глюкометр выдает большие значения. Поставили ГСД. Прошу прокомментировать. 1. Имеет ли место быть реакция на лекарства - повышение уровня глюкозы как следствие. Или это все мои измышления. 2. Правомерно ли ставить диагноз при 4,0 и ГГ 6,5% (ложноположительный?) + глюкозурия длительная+НУО+дневник. Да, есть НУО, но нет более факторов риска. 3. Врачи просили вести дневник, но я его вела недостаточно серьезно, мерила на тощак, а вот после еды... не всегда. И почему через 1 час? И говорят, что до 7,0 должно быть... (у Арбатской прочитала о цифре 7,7 через час) Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Свежие данный из лаборатории:
03.04 сахар в моче 5,5 ммоль/л. 10.04 тоже самое Глюкоза натощак из пальца 5,1 (было голодание ок. 16 часов перед анализом.) Из вены данные будут позже. Неделю измерения натощак глюкометром дома: 4,3-4,8 |
#3
|
||||
|
||||
Почему через час- потому что важно не пропустить гипергликемию на пике пищеварения( речь идет о коротком периоде всжизни двух людей- но отхроническом забролевании)?
По мне так у вас глюкозурия беременных .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо, доктор!
ГСД, который мне как приговор вынесли, с назначением инсулина (его не колю. диету блюду), моего гинеколога и меня теперь кошмарит. Постоянный прессинг, с которым бодаюсь... анализы... Гипергликемия есть только через час (на быстрые углеводы). Через 2, на тощак - нет. |
#5
|
|||
|
|||
Считается, что начиная с 33-34 недели беременности у пациенток с ГСД потребность во внешнем инсулине уменьшается, так как начинает действовать инсулин плода, так что Ваш нынешний нормальный уровень глюкозы - не может достоверно говорить об отсутствии ГСД.
Коль диетой удается поддерживать нормальный уровень глюкозы - то так тому и быть. Однако, в такой ситуации нужно внимательно следить за внутриутробным развитием плода. Если в 38 недель масса плода будет превышать 3900, следует обсудить с гинекологом вопрос родоразрешения. |
#6
|
|||
|
|||
taraas, спасибо за отклик. В 34,4 недели было УЗИ- вес в норме, 2100 примерно. Завтра будет новое - посмотрим. Сейчас срок почти 36 недель.
|