Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Урология и андрология > Онкоандрология: рак предстательной железы, опухоли яичек, рак полового члена

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.09.2015, 00:23
Natalya14 Natalya14 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2014
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 5
Natalya14 *
Похоже ли на рецидив

Добрый день!
Папе (68л) диагноз поставили в апреле 2014 г. (готовился к операции по протезированию на втором тазобедренном суставе - коксартроз) . ПСА=561 УЗИ: ПЖ = 56*48*60, объем 58,2 куб см. Форма округлая, неправильная. Контуры неровные, четкие. УЗИ внутр органов, КТ, рентген - mts не увидели (хотя по КТ могли бы увидеть, наверное, не знаю).
БИОПСИЯ (количество кусочков:20, блоков: 2) В препаратах под N1 (столбики ткани простаты из левой доли и N2 (столбики ткани простаты из правой доли - морфологическая картина низкодифференцированной ацинарной аденокарциномы ПЖ, сумма по Глисону 4+4 = 8 баллов (Grade 4A).
Опухоль составляет около 10% от доставленного на гистологическое исследование материала из левой доли простаты и около 30% - из правой доли (ICD-O code 8140/3, МКБ-10: С61. Фон-склеротически измененная ткань предстательной железы)

Рекомендована орхэктомия. Проведена в мае 2014.

В ноябре 2014 - ПСА 8,79. Сцинтиграфия (до этого не делали): нашли mts в крестце, позвздошно-крестцовом сочленении справа, в S1-5, Th-12, L2-5.УЗИ: ПЖ 43*35*48. КТ: ПЖ 41*38, с четкими границами. Отчетливая положительная динамика (по сравнению с КТ в апреле 14)- уменьшение размеров ПЖ и л/узлов таза. Несколько МТ-очагов в костях таза с признаками нарастания остеосклероза. Рентген легких: патологических изменений не выявлено. Назначена зомета, контроль: КТ 1 раз в 6 мест и ПСА 1 раз в 3 мес.

В марте 2015 - ПСА 2, 93

В мае 2015 - ПСА 1,9. КТ: ПЖ = 41*38. Контуры ровные, четкие. Умеренная положительная динамика в виде нарастания склеротических изменений в 2-х костных МТ-очагах. ПЖ и л/у таза = без динамики.
В онкодиспансер со всем этим показываемся, зомету продолжаем.
В сентябре 2015 (23.05) - ПСА 2, 17. ПСА свободный: 0,15. КТ: ПЖ 43*36, контуры неровные, четкие. Умеренно неоднородной плотности. Заключение: динамических изменений по сравнению с КТ от 05.05 не выявляется. Состояние МТС очагов в костях таза - их число и размеры прежнее.

Похоже ли на рецидив (или еще рано делать такие выводы), к чему готовиться, и какие сейчас еще есть методы лечения в нашей ситуации?
Скоро идет в онкологический, какие вопросы задать врачу?

Папа ни на что особо не жалуется - только болит спина иногда, списывает на радикулит, потому что потом проходит, но, конечно, это настораживает. Ну и суставы - ходит тяжело, хромает (второй тазобедренный сустав так и остался непрооперированным). Мне кажется, стал быстрее уставать, может быть, чего-то недоговаривает. Лишний вес имеется (весит около 115 кг).

Будем очень благодарны за любые комментарии и рекомендации о том, что еще можно предпринять.
(Про УЗИ остальных внутр органов не пишу, потому что там ничего особенного вроде бы не находили - жировой гепатоз печени, хр бескаменный холецистит, холестероз стенки желчного пузыря, диффузные изменения
поджелудочной железы, микронефролитиаз).
Спасибо

Последний раз редактировалось Natalya14, 27.09.2015 в 00:40. Причина: дополнила
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.10.2015, 21:06
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума
Врач ядерной медицины
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,721
Поблагодарили 157 раз(а) за 152 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Natalya14 !
Покажите сцинтиграммы, пожалуйста.
__________________
С уважением,
Плясунов Сергей Александрович
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.10.2015, 16:18
Natalya14 Natalya14 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2014
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 5
Natalya14 *
Здравствуйте!
Сцинтиграфия от тноября 14, после этого делали КТ, прилагаю.
Контуры неровные в последней КТ пишут, и вместе с тем - как бы без динамики. В последний раз другой врач КТ делал, не тот, что предыдущие 2.
Изображения
Тип файла: jpg Фото-0135.jpg (264.0 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: jpg Фото-0134.jpg (168.0 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg КТ декабрь14.jpg (141.8 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg КТ май15.jpg (124.7 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg КТ сентябрь15.jpg (136.0 Кб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.10.2015, 01:37
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума
Врач ядерной медицины
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,721
Поблагодарили 157 раз(а) за 152 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не очень чёткое фото.
Наверное, на экране компьютера было видно лучше. Я не могу сказать, что на этих картинках вижу метастазы в поясничном отделе позвоночника и в тазу.
Однако какой-то серьёзный артефакт - на передней проекции горизонтальная линия на уровне нижнего полюса левой почки.
Не отмечено: дистрофо-дегенеративные изменения левого тазобедренного сустава и левосторонний нефроптоз.
Не указано, что за накопление в большом вертеле правого бедра. А, это видимо имплант сустава.
Пациент не проинструктировали о радиоактивности мочи - запачкана кожа левого бедра.
__________________
С уважением,
Плясунов Сергей Александрович
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 15.10.2015, 01:43
Natalya14 Natalya14 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2014
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 5
Natalya14 *
ПСА 14.10.15 = 2,43, то есть меньше чем за месяц вырос на 0,26. ПОдскажите, пожалуйста, какие дальше есть методы лечения? (Напомню, была орхиэктомия, потом зомета 1 р в мес). Сейчас уже будет химия или можно еще гормоны попробовать? И есть ли у нас иммунологическое лечение, или может быть что-то еще? Мтс надо новые искать? И какими методами что посмотреть, учитывая что у папы 1 сустав протезирован.
Ко врачу идем послезавтра, не знаю насколько подробно удастся его расспросить, у нас в онкодиспансере с больными обычно разговор короткий, буду благодарна за все комментарии и подсказки.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.10.2015, 01:13
Natalya14 Natalya14 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2014
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 5
Natalya14 *
Был в онкодиспансере папа. Сказали все у него хорошо, такое колебание ПСА бывает, до 10 можно не беспокоиться (ну, контроль, сцинтиграфию раз в год и КТ забыла с какой периодичностью). Предстательная железа не растет. Гормонотерапию, пока ПСА меньше 10, сказали что назначать преждевременно, по последним рекомендациям, даже до 20. И если начать гормоны раньше времени, то можно ускорить гормонорезистентность. Мне как-то странно. Все нормально, напрасно беспокоюсь?
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:57.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.