|
#1
08.05.2018, 12:03
|
|||
|
|||
|
Стридор у двухмесячного ребенка?
Здравствуйте!
Нам месяц и 20 дней. Родились мы в 42 недели, путем экс, с весом 2600. 7-8 баллов. Потвыписке из рд нам поставили ЗВУР - тк на таком сроке родились маловесными и маленькими - 50 см длинна. Всю беременность была на преднизалоне 7,5 мг до 25 недель и далее 5мг в день. Ребенок питается моим молоком. На данный момент вес 5,300. Послеродовых осложнений у ребенка не было. Только не большая желтушка - прошла на второй неделе жизни. В первый месяц жизни прошли плановый медосмотр. Невролог, хирург, окулист - отклонений не нашли. На узи всё хорошо за исключением сердечка - анивризма мпп с незначительным выбросом крови. Теперь к сути проблемы. Раньше на данное действие малютки я как то не обращала внимания, но сейчас начинает меня это беспокоить. С двух недель жизни, во время кормления малышка издавала на вдохе звук, буд то в горле-глодке у нее происходил спазм и она не могла нормально вздохнуть. Что то вроде визга. Сводила я это все к тому, что у меня шел большой поток молока и ребенк просто давился. Было это редко. Раз в пару дней или раз в день. Во время осмотра у педиатра - она ни каких отклонений у ребенка не слышала. Т.е. ребенок дышит нормально, шумов хрипов нет. Поэтому врач сказала не беспокоиться, это мол возрастное. Но вот уже вторую неделю эти визги участились. Теперь они не только во время кормления, но и даже во сне. Что пугает. Спит ребенок себе спит и потом на вдохе как ввизгнет пару раз... При этом она не просыпается, а продолжает спать. После этого визга она сделает пару быстрых вдох-выдох и далее дышит так же тихо и спокойно. Во время истерик тоже пару раз может так сделать. Или когда играется. Не видно, что бы это её как то беспокоило или пугало. Педиатр сказала, что это стридор. Что не стоит беспокоиться и спокойно ждать планового приема. И да. Для уточнения. Звуки эти, которые ребенок на вдохе издает, довольно громкие. Достаточно громкие, что бы разбудить меня и мужа среди ночи. И вот вопрос к вам. Действительно ли это может быть стридор? Дожидаться ли нам приема к педиатру или посетить другого врача с этой проблемой? Лор или невролог? И насколько опасно данное состояние может быть? Я до ужаса теперь боюсь, что она просто однажды не сможет вдохнуть... Спасибо 
|
|
#2
09.05.2018, 18:44
|
||||
|
||||
|
проконсультируйтесь еще раз с вашим детским кардиологом : может стоит ислкючить наличие сосудистого кольца .Эхокардиография повторная - Тщательное исследование дуги аорты и ее ветвей
|
|
#3
10.05.2018, 12:15
|
||||
|
||||
|
сегодня по мере времени напишу и объясню некоторые моменты.Действительно педиатр прав: у детей первого года нередко бывает т.н. врожденный стридор и наиболее частая причина его (на мед.языке)-трахиомалация или ларингомалация,которые с возрастом обычно проходят постепено до 1-1.5 лет, может ухудшаться такой стридор на фоне присоединения ОРВИ или при наличии гастро -эзофагального рефлюкса (наиболее частое проявление рефлюкса- срыгивание различной степени,часто к 2 мес усиливается, но Вы об срыгиваниях не упоминулиь хотя бывает иногда и скрытый или неполный рефлюкс).Так как Вы описываете ухудшение стридора без связи с ОРВИ и не описали признаки рефлюкса, я предложил обследование кардиолога для исключения очень редкой, но встречающейся патологии :сосудистого кольца,которое не определяется обычно при плановом профилактическом проведении эхокардиографии, только при целенаправленном иследованииь когда специалист знает,что надо смотреть.
Советую приступ такого затрудненного дыхания снять на видео и показать врачу. Другие редкие причины,которые возможны(но признаки Вы не описываете) , я так же на случай укажу(здесь возможно потребуются ЛОР и др.специалисты): •Spasmodic croup (recurrent croup, afebrile) Retropharyngeal abscess •Subglottic stenosis •Angioedema •Allergic reaction •Tracheomalacia-писал ранее •Laryngeal web •Laryngeal papillomatosis •Laryngeal hemangioma •Subglottic hemangioma •Vocal cord paralysis •Uvulitis •Innominate artery compression .P.S.(неск последних-разновидности сосудистого кольца) •Right aortic arch vascular ring •Double aortic arch •Aberrant subclavian artery •Pulmonary artery sling •Gastroesophageal reflux (diagnostic consideration for recurrent croup) •Rarer etiologies in the pediatric population: ◦Laryngeal tuberculosis, neoplasm (compressing trachea), sarcoidosis, Wegener granulomatosis
|
|
#4
12.05.2018, 17:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
12.05.2018, 17:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Действительно, у нас участились срыгивания на фоне колик + она много заглатывает воздуха во время кормления. После кормления, даже если удается срыгнуть воздух, малышка может срыгивать столько, сколько тужится (пытается опорожниться или выпустить газики или когда газики просто мешают) и с этим мы мало по малу пытаемся бороться. Выкладывание на животик перед кормлением мало чем помогает от колик. Но врач сказала, что на фоне хорошего набора веса можно не переживать. Так же ребенок срыгивает во время игры...т.е. активно шевелит ручками пытаясь дотянуться до игрушки-гирлянды. И во время кормления тоже. И срыгивания не обязательно сразу после кормления. Так же и творожком срыгивает, но это реже. Но у кардиолога я попрошу, что бы дал направление на обследование. Или же пойдем на платное.
|
Линейный вид
