|
#76
06.12.2017, 19:13
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ. Сын был на консультации у андролога, но все что он сказал, это то что проблемы с потенцией связаны с повышенным пролактином и проведенной операцией. Написал, что это органическое поражение. И единственное , что прописал - сиалис 1 таблетка 1 раз в день. Я так понимаю, что это не является замещением тестостерона. Подскажите чем можно замещать тестостерон?
|
|
#77
06.12.2017, 20:45
|
|||
|
|||
|
Есть уколы, есть гели. Безразлично. Играют роль только дозы и цена.
Андролог абсолютно (!!!) неправ. Сиалис не лечение гипогонадизма. При наличии множественных гипофизарных дефицитов, тестостерон у молодого парня на нижней границе нормы, предложенной для " лечения" у стариков с физиологическим падением тестостерона и без болезней гипофиза или яичек - демонстративно низок и обязан быть замешён.
|
|
#78
06.12.2017, 22:28
|
|||
|
|||
|
Еще один вопрос, почитала про Андрогель про противопоказания. Не является ли диагноз пилоидная астроцитома и прием кортефа (кортикостероид) противопоказанием для приема препаратов тестостерона?
|
|
#80
27.02.2018, 23:37
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, прокомментируйте,пожалуйста, результаты анализов. Назначил андролог.
Сейчас сын принимает кортеф 15+5, тироксин 200, конкор 5 и андрогель 2.5. Один раз в неделю 1/4 достинекса и 35 капель вигантола Пытается худеть, но не получается. Андролог предложил принимать Глюкофаж Лонг 1000 один раз в день длительно, говоря, что инсулин в анализах повышен и лишний вес (98 кг при 172 см роста) У меня вопросы: 1. Можно принимать Глюкотаж Лонг и кортеф? За какими показателями следить? 2. Ниже нормы ФСГ 0.07* мМЕд/мл (0.95 - 11.95) и ЛГ 0.16* мМЕд/мл (1.14 - 8.75), хотя осенью они были в пределах нормы. Может ли это быть связано с применением андрогеля? Или с чем это связано 3. Отказался от мяса и молочных продуктов (пост), понизился гемоглобин и эритроциты на нижнем уровне. Не вредно ли ему отказываться от этих продуктов?
|
|
#81
27.02.2018, 23:39
|
||||
|
||||
|
Глюкофаж Лонг не является препаратом для снижения массы тела. Инсулин закономерно повышен при избыточной массе тела - это цифра говорит только о том, что сдан ненужный анализ. Гораздо интереснее был бы уровень глюкозы крови (лабораторным методом, кровь из вены).
Непонятно, почему не определен св. Т4 - при Вашей ситуации нельзя контролировать дозу тироксина по уровню ТТГ. Вам об этом писали еще в феврале 2017 года: Цитата:
|
|
#82
28.02.2018, 07:51
|
|||
|
|||
|
Дозу тироксина подбирали в ЭНЦ, анализ на Т4 был назначен, но его почему то в лаборатории не сделали. Про ТТГ я помню. Для чего андролог назначил такой набор анализов, знает только он. Просто он сказал, что "у вас с такой фигурой, скорее всего диабет 2 го типа или преддиабет и попринимать Глюкофаж будет только полезно". Дословно, врач высшей категории.
Поэтому , я и спрашиваю у вас совета, можно ли это делать с таким диагнозом, на фоне приема кортефа? И лишний вес и инсулин, они взаимосвязаны и мне не понятно, что первично. А глюкофаж вроде бы решает обе проблемы. Уровень сахара у него был нормальный . Т4 на днях сдадим
|
|
#83
28.02.2018, 08:54
|
||||
|
||||
|
Глюкофаж не решает никаких проблем, кроме проблем нарушения углеводного обмена - а этого, по Вашим словам, нет.
Проблему избыточного веса глюкофаж НЕ решает. "Проблемы повышенного инсулина" в данном контексте не существует - забудьте про этот анализ.
|
|
#84
28.02.2018, 19:45
|
|||
|
|||
|
Спасибо
|
|
#85
01.03.2018, 03:09
|
|||
|
|||
|
Не будем выплескивать ребёнка вместе с водой.
По данным Diabetes Prevention Program из NIH хронический глюкофаж вызывает потерю 2-3% веса( не фонтан, но лучше, чем ничего). Зато он снижает риск диабета на 60%. Переедание и ожирение это одно из почти неизбежных осложнений поражения гипоталамуса. Сейчас начинают делать для этого бариатрическую хирургию, но надежд у меня мало: гипоталамичесий дефект это чувство дикого голода, а переедание пробьёт любые хирургические выкрутасы. Единственная надежда это лекарства ( пока несуществующие) для подавления аппетита и переобразование хирургов: они должны перестать думать, что их величие заключается в том, насколько агрессивную операцию они могут сделать.
|
|
#86
01.03.2018, 22:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо, доктор Баркан. Очень ценно Ваше мнение. Я так поняла принимать глюкофаж нужно, что это не только лечебное средство, но и профилактическое. Прочитала, что с осторожностью надо принимать с гидрокортизолом, и стало как то страшновато. Не навредить бы. За какими показателями надо следить?
Правильно Вы писали, что люди в России больше верят в мумие, отвары трав, чем в доказательную медицину)
|
|
#87
02.03.2018, 09:22
|
||||
|
||||
|
Мы много обсуждали Вашу проблему в закрытом для пациентов разделе - метформин на диво безопасен и чудесным образом помогает по многих вещах - проблема в том, что получать метформин человек будет, заболев диабетом.
В крайнем случае, человек может начать получать метформин в период так называемого предиабета ( вроде как отодвигает начало осложннеий диабета) Но начать принимать глюкофаж до предиабета , чтобы потом попозже принимать его по поводу диабета ?
|
|
#88
02.03.2018, 09:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
да, борьба с жировой тканью нелегка -но и метформин не волшебная палочка. Другое дело, что начать и вправду кормить правильно и регулярно тяжелее, чем купить глюкофаж
|
|
#89
02.03.2018, 17:37
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за внимание и ответ. Будем очень стараться сами)
|
|
#90
05.03.2018, 20:07
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, подскажите как правильно сдавать анализы на кортизон и Т4св? Сын сдал кровь в 10 часов утра натощак, воду не пил, кортеф и Лтироксин не принимал. И получилось не очень хорошо
Креатинин 90 мкмоль/л (64 - 111) Кальций 2.54 ммоль/л (2.10 - 2.55) Калий 5.3* ммоль/л (3.5 - 5.1) Натрий 152* ммоль/л (136 - 145) Хлор 114* ммоль/л (101 - 110) Фосфор неорганический 1.06 ммоль/л (0.87 - 1.45) Т4 свободный 14.37 пмоль/л ( 9.00 - 19.05) Кортизол < 27.6* нмоль/л см.комм. Утро (до 10 часов): 101,2 -535,7 Витамин 25(ОН) D 41 нг/мл (см.комм. 30-100 - адекватный) Может надо сдавать кровь на кортизол и Т4св после приема кортефа и Лтироксина? Эти же анализы делаются для контроля проводимой терапии? Электролиты, наверно, повышены на фоне обезвоживания. В туалет несколько раз ходил, воду не пил 12 часов.
|
Линейный вид
