Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.12.2018, 11:12
Gulm Gulm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.01.2018
Город: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 2
Gulm *
Диффузная гиперплазия левого надпочечника у подростка

Добрый день!
Девочка 14 лет (рост 166, вес 75 кг, ЧБР, ВСД, установившийся и регулярный цикл с 10 лет). Вес при рождении 3,5 кг., рост 151 см., оперативное кесарево сечение.
На уроке физкультуры стало резко плохо, была однократная рвота. Медсестра померила давление 150/90. После контроля, давление то 130/80, то 116/70 (обычно во второй половине дня). Ребенок говорит, что не чувствует давление, голова не болит.
По направлению невропатолога сделали МРТ головы+сосуды и УЗИ надпочечников (по результатам УЗИ левый надпочечник больше правового, исключить новообразование слева?), в последующем МРТ надпочечников.
Заключение МРТ головы+сосуды: МР данных за наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено (гипофиз нерезко увеличен в вертикальной плоскости 0,9 см., ткань гипофиза имеет обычный сигнал, на стандартных снимках без очаговой патологии. Хиазмальная цистерна нерезко изменена. Воронка гипофиза не смещена).
МРА картина нерезко выраженной ассиметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий, асимметрии внутренних сонных артерий, полней задней трифуркации правой внутренней сонной артерии, варианты развития Валлизиева круга в виде снижения кровотока по левой соединительной артерии.
МРА данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракральных артерий не выявлено.
МРА картина развития вен головного мозга-неслияние синусов головного мозга (асимметрии диаметра поперечных, сигмовидных венозных синусов, внутренних яремных вен).
Заключение МРТ забрюшинного пространства: МР признаки асимметрии размеров надпочечников ( D<S), мелкобугристой структуры левого надпочечника (более характерны для минимальных проявлений его диффузной гиперплазии).
Анализы:
Скриниг гормонов щитовидной железы+УЗИ-норма
АКТГ 1,9 (1,6-13,9)
Кортизол 263,7 (101,2-535,7)
Уважаемые специалисты, напишите, пжл., свое мнение.
Можно ли на основании данных исследование сделать заключение о гиперплазии надпочечника? Какие еще исследования необходимо сделать? Какие дальнейшие действия ( к эндокринологу записаны на данной неделе)?
P.S. На УЗИ прошлого года (обследование в связи с субфебрилитетом неясной этиологии), асимметрии надпочечников не наблюдалось.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.