Гиперплазия эндометрия

[Ninti]

Значит, план как решил очный врач.

Лучше взять монофазный КОК с диеногестом.
Фиброаденомы в прошлом. Если нет сейчас Birads 4 и выше - КОК можно.

Через 3 месяца контроль УЗИ (смотрим эндометрий).

[FridaS]

Добрый день! Очень хочу услышать ваше мнения для принятия решения. Побывала на приёме и УЗИ ещё у одного врача который прямо настаевает на гистероскопии. Я прямо говорила что консервативно го лечения как такового не было, сама виновата знаю. Прошу вас посмотреть УЗИ за последние циклы и высказать свое мнение делать ли гистероскопию или консервативно пробывать. Оба врача эндоскописты, но один говорит так другой по другому.

[FridaS]

IMG_20240328_114844_edit_2890056923827229.jpg

[FridaS]

IMG_20240328_114828_edit_2890163915517837.jpg

[FridaS]

IMG_20240328_114816_edit_287405099433.jpg

[Ninti]

Да, выполнить гистерорезектоскопию и РДВМ (добавился полип э.)

[FridaS]

Добрый день! 15.05 выполнили гистероскопии. После назначен утрожестан с 11 по 25 д/ц принимаю. Далее на приёме врач сказала либо продолжать приём утрожестана но длительно, либо переходить сразу с утрожестана в первый день месячных на Клайру. Очень хочется услышать ваше мнение, оставаться пока на утрожестан или переходить на кок по рекомендованой схеме? Выписку прикрепляю.
IMG_20240525_185728_edit_68346497733718.jpg

[Ninti]

Утрожестан не нужен далее. Это актуально было на данный цикл, потому что с приёмом КОК опоздали из-за ГС.

Профилактировать полип тоже нет смысла - не доказана эффективность чего бы то ни было.
Хронический эндометрит гистологически - дежурно\ая формулировка.

Лечебной опцией при аденомиозе (прикрепите протокол гистероскопии, пожалуйста) выступают Жанин, Клайра. Но первый предпочтительнее, несмотря на синтетический этинилэстрадиол. Он монофазный. На Клайре может быть ммк (мазня). Бывает часто.
Силует - аналог Жанина. Попробуйте его.

[FridaS]

IMG_20240525_204732_edit_73668959629084.jpg

[Ninti]

Диагноз итоговый: ЖКГ, ЖК-полип Э.
Ни слова про аденомиоз. А ГС является золотым стандартом установления ДЗ аденомиоз. Значит, забыли.

Но тогда нужна профилактика ЖКГ: Жанин (кок-и) или Мирена

[FridaS]

Спасибо за разъяснения. Можно ещё уточню? Получается ни утрожестан, ни дюфастон не назначают я для профилактики жкс, только кок? Про мирену думаю если с кок не сложиться тогда спираль.

[Ninti]

Назначают, но с 5 дня или в непрерывном режиме, что эффективнее для регрессии ЖГЭ без атипии.

[FridaS]

Добрый день! Извините пожалуйста, но никак не могу понять разве гиперплазия по гистологии никак не описывается? Ведь в гистологии пишут про полип и эндометрий ранней стадии пролиферации и не слова про гиперплазию.

[FridaS]

И ещё можете посмотреть анализ крови, при таких показателях кок не приведёт к тромбообразованию?
Screenshot_20240531_152946_edit_69989881778976.jpg

[Ninti]

Глазом увидено и отражено в протоколе ГС: эндометрий - выраженная диффузная гиперплазия. Получен обильный соскоб -- это критерии постановки окончательного диагноза.

В гистологии мы смотрим уже нюансы для принятия решения о горм/лечении.

Анемию надо ликвидировать.
КОК можно будет через пару месяцев.
Если нужна контрацепция.