Трудно проглотить препарат алендроновой кислоты

[JoannaTop]

Здравствуйте!
Пишу по просьбе пожилой матери. Возраст 67 лет, рост 155см, вес 52 кг.
По своей инициативе прошла денситометрию (рекомендовано по возрасту и менопауза в 51 год после операции), по результатам которой выявлен остеопороз.
Протокол исследования прилагаю.

После чего ревматологом были назначены анализы, результаты также прилагаю.

После этого назначено следующее лечение:
- Фосомакс(или фороза, или остеопар) – 1 таб/нед;
- кальцемин адванс 1таб/день;
- детримакс 1000МЕ;
Контроль анализов: общий кальций, креатинин, ОАМ (мочевая кислота): 1р/3мес.

На данный момент мама также находится под наблюдением у аритмолога с диагнозом «ИБС. Стенокардия напряжения 1ф.к. (клинически). НЖЭС частая (одиночная, парная, групповая). ЖЭС частая мономорфная. ГБ 111 ст АГ цел ур риск 4 ХСН 1 ФК1. 149. 1 Преждевременная деполяризация предсердий». На данный момент ничего не принимает.

Проблема заключается в том, что мама не может проглотить таблетку, а ее нельзя ни делить, ни разжевывать.
1)Возможно ли заменить рекомендованные доктором препараты алендроновой кислоты на препарат «Биносто», в виде шипучих растворимых таблеток? (не будет ли бисфосфонат в растворимой форме раздражать пищевод и слизистую?)
2)А также стоит ли дополнительно принимать препараты кальция, если уровень кальция в крови в норме?

[JoannaTop]

Здравствуйте, уважаемые специалисты форума!

Все же очень прошу ответить на вопрос - можно ли заменить назначенный ревматологом препараты алендроновой кислоты (Фосомакс/фороза/остеопар) на препарат «Биносто», в виде шипучих растворимых таблеток? (не будет ли бисфосфонат в растворимой форме раздражать пищевод и слизистую?) Поскольку мама не может проглотить бисфосфонат в виде таблеток и отказывается их принимать.

Мама живет в меленьком городе, где сейчас нет ревматолога. Удалось только попасть на прием к терапевту, но она ничего не может сказать об алендроновой кислоте, а направление к эндокринологу (эндокринолог ведь тоже может заниматься лечением остеопороза?) не дает, т к считает, что нет показаний. Поэтому буду искренне благодарна за вашу заочную помощь!

[ELENA_VLAD]

Рассмотрите препараты Бонвива или Акласта в инъекциях.

[JoannaTop]

Спасибо за ответ. А про Биносто ничего не можете сказать? Всё-таки в таблетках удобнее бы было принимать.

[NadezhdaDoc]

Да, Биносто можно и нужно. Дополнительный прием кальция нужен, несмотря на нормальный уровень кальция в крови. Если же потребление кальция достаточно с пищей(1200-1500мг.сут), то дополнительный кальций можно не принимать.

[Dr.Vad]

У вашей мамы ЖДА, в запушенной форме, она повышает риск остеопороза и нарушает глотание твердой еды или лекарств (с-м Пламмера-В)

[JoannaTop]

Спасибо, Вадим Валерьевич, что обратили внимание на ЖДА. Я и сама говорю маме, что гемоглобин низкий. Но терапевт сказала, что это нормально, рядом с допустимой границей.
Кардиолог тоже обратила внимание на гемоглобин и предложила поднять его.
Подскажите пожалуйста, стоит ли выяснять причину ЖДА (какие-то еще анализы сдать?) или можно просто принимать препараты железа? (например, Solgar)

[Melnichenko]

Можно ли параллельно использовать эти два пути?

[JoannaTop]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Вы имели ввиду, что можно одновременно выяснять причину ЖДА и принимать препараты железа?

Задала такой вопрос, потому что для выяснения причин жда кардиолог предложил пройти ФГС (терапевт, напомню, вообще посчитал что все в норме), а это опять же проблемы с глотанием и мама отказывается от этой процедуры.
Поэтому хотела понять, с чего стоит начать выяснения причин жда, если это действительно необходимо (почитала о возможных причинах и становится страшно).

[Dr.Vad]

ЖДА может быть симптомом какой-то вновь возникшей болезни, а может быть вследствие длит. дефицита железа в еде или его плохого усвоения; если не будет премлемого для мамы плана по диагностике, то жда лучше полечить - хр. анемия укорачивает жизнь и повышает риск деменции