Пониженный уровень ИФР-1 после удаления аденомы

[biljamer]

Добрый день!

Женщина, 33, 93 кг, рост 177 см.

Акромегалия с января 2016 года, две операции по удалению СТГ-секретирующей микроаденомы: апрель 2016 и август 2018. Динамически наблюдаюсь в ЭНЦ. Последняя госпитализация для оценки состояния - апрель 2019 года. ИФР-1 78 нг/мл (60-280), ООТГ 1,26/0,6/0,6 / 0,4 / 0,2 нг/мл. Заключение - полная ремиссия.

Был рекомендован контроль ИФР-1 каждый пол года и очно появиться в ЭНЦ в апреле 2020.

ИФР-1 ноябрь 2019 - 69,8 нг/мл (125-311 )
ИФР-1 май 2020 - 62,5 нг/мл (71-234)

Сейчас постоянно принимаю только КОК (Жанин) и противоаллергические препараты.

Правильно ли я понимаю, что ИФР ниже нижней границы в моем случае - хорошо, и никаких корректировок не требуется?

Между первой и второй операциями обращалась на форум за консультацией о ее целесообразности: https://forums.rusmedserv.com/showth...67#post2711567

Спасибо!

[Melnichenko]

Хорошо

[ghrh44]

Во-первых, таблетки эстрогена ( Жанин) сильно снижают ИФР-1 даже у активных акромегаликов.
Во-вторых, если осталась только небольшая гиперсекреция СТГ, нагрузка глюкозой даст нормальное подавление его даже у активных акромегаликов,


Так что в принципе Вам ничего дополнительного не нужно, только наблюдение, но удалена ли опухоль была на 100% на основании Ваших данных сказать невозможно.

Хорошо бы отменить Жанин на пару месяцев и перемерить ИФР-1.

[biljamer]

Спасибо большое за ваш комментарий.

После второй операции в Бурденко нейрохирург четко сказал, что она для меня последняя (за третью, даже если что-то осталось, они не возьмутся). Так что в любом случае остается только наблюдать. А то, что КОК снижает ИФР-1 - это же наверное и хорошо в таком случае.

Единственный вопрос остается: уровень ИФР меньше «нормы» - это не проблема для длительной здоровой жизни?

И еще раз огромное спасибо и вам и Галине Афанасьевне, что находите время отвечать в текущих условиях.

[Melnichenko]

Как ни странно , даже плюс для длительной...
А вот хорошей или нет - боюсь, здесь будут локальные различия

[ghrh44]

Единственное почему я говорю о временной отмене Жанин , это выяснить раз и навсегда опухоль убрана полностью или нет.
Если ИФР-1 останется в пределах нормы, то все в порядке. А если вылезет за пределы, тогда скорее всего небольшой кусочек остался , и за ним надо аккуратно следить.
То, что можно ИФР -1 контролировать эстрогеном, это громадный плюс. Но тут нужно будет следить за МРТ, раз в пару лет в начале, потом реже.

Вот в этом и весь смысл проверки ИФР-1. А проверив, можете начать Жанин заново, и будет вам счастье.

Пониженный ИФР-1 никаких проблем не делает. Об этом не волнуйтесь даже.
В Бразилии есть город Итабайянинья, там есть большая группа людей с врожденным дефицитом СТГ и , соответственно, ИФР-1. Их обследовали на все: качество жизни, кости, мышцы, сердце, смертность, и черт знает что ещё. Абсолютно никаких проблем не нашли, как ни старались.
С другой стороны, в сборе людей с дефицитом СТГ и/ или ИФР-1 не нашли ни одного случая злокачественных опухолей. А вот у их здоровых родственников частота раков ~ 20-30% , как и положено. Так что, если ваш низкий ИФР-1 предохранит вас от злокачественных опухолей, что в этом плохого?

У вас какие-то жалобы есть?
СвТ4 нормален? Месячные регулярны? Кортизол крови утром ( в 8-9 часов) нормален?

[biljamer]

Сообщение от ghrh44

Единственное почему я говорю о временной отмене Жанин , это выяснить раз и навсегда опухоль убрана полностью или нет.
Если ИФР-1 останется в пределах нормы, то все в порядке. А если вылезет за пределы, тогда скорее всего небольшой кусочек остался , и за ним надо аккуратно следить.
То, что можно ИФР -1 контролировать эстрогеном, это громадный плюс. Но тут нужно будет следить за МРТ, раз в пару лет в начале, потом реже.

План понятен, спасибо!

Сообщение от ghrh44

В Бразилии есть город Итабайянинья, там есть большая группа людей с врожденным дефицитом СТГ и , соответственно, ИФР-1. Их обследовали на все: качество жизни, кости, мышцы, сердце, смертность, и черт знает что ещё. Абсолютно никаких проблем не нашли, как ни старались.
С другой стороны, в сборе людей с дефицитом СТГ и/ или ИФР-1 не нашли ни одного случая злокачественных опухолей. А вот у их здоровых родственников частота раков ~ 20-30% , как и положено. Так что, если ваш низкий ИФР-1 предохранит вас от злокачественных опухолей, что в этом плохого?

Это же прямо счастье какое-то ) спасибо!

Сообщение от ghrh44

У вас какие-то жалобы есть?
СвТ4 нормален? Месячные регулярны? Кортизол крови утром ( в 8-9 часов) нормален?

Месячные на фоне приема Жанин - нормальные, при отмене - собственный цикл увеличивается с каждым очередным периодом до 160 дней. СвТ4 и кортизол не проверяла уже год. Должна была ложиться с ЭНЦ на очередное обследование в апреле, но случился карантин. В прошлом апреле в ЭНЦ, когда была определена полная ремиссия, кортизол был 819 нмоль/л (123-626), СвТ4 11 пмоль/л (9-10). Жалоб сейчас как таковых нет, остается повышенная потливость, но полагаю это скорее из-за веса. Который набирается сильно быстрее, чем раньше, несмотря на то, что вернулась в спорт после долгого перерыва.

[ghrh44]

А зачем в стационар ложиться-то? Для одноразового забора крови?:-)
Просто когда будете ИФР-1 измерять без Жанин, будьте в лаборатории в 8 утра и заодно измерьте СТГ, кортизол и свТ4. Это все, что нужно.
В прошлом году, когда вы их измеряли, это было сделано на фоне Жанин, который может изменить результаты их обоих в зависимости от набора. А тут золотая возможность измерить истинные. Одним махом все станет ясно.

[biljamer]

Сообщение от ghrh44

А зачем в стационар ложиться-то? Для одноразового забора крови?:-)
Просто когда будете ИФР-1 измерять без Жанин, будьте в лаборатории в 8 утра и заодно измерьте СТГ, кортизол и свТ4. Это все, что нужно.
В прошлом году, когда вы их измеряли, это было сделано на фоне Жанин, который может изменить результаты их обоих в зависимости от набора. А тут золотая возможность измерить истинные. Одним махом все станет ясно.

Спасибо, поняла, так и сделаю!

P.S. В ЭНЦ при таких обследованиях я не занимаю койко-место, а прихожу как на дневной стационар на ряд анализов и консультаций. Просто в таком случае вся история болезни хранится в одной базе, анализы сдаются в одной лаборатории и можно воспользоваться обязательным медицинским страхованием, так как иначе при необходимости сдачи большого пула анализов и МРТ это довольно накладно по деньгам получается.

[Melnichenko]

И сейчас на день придете через месяц - другой . Не горит