Замучили приступы гипогликемии!

[luckysky]

Здравствуйте, меня зовут Ольга,

пол: Женский
возраст: 31
рост: 175
вес: 58

Последние несколько месяцев замучили приступы гипогликемии:по несколько раз в неделю или через день. Как правило приступ развиваеся в вечерние часы, и что поразительно- после еды, наиболее яркий эпизод был ночью через 1,5 часа после ужина со всеми симптомами: предобморочное состояние, сильное сердцебиение, паника, дрожь в руках, сильное чувство голода и желание съесть что то сладкое, купировалось сладким чаем или шоколадкой. Такие эпизоды происходили и раньше ( уже около 5 лет) но не чаще двух раз в год, как правило, когда не успевала поесть вовремя.

Вес нормальный, телосложение худощавое, часто испытываю чувства голода, ношу с собой что то сладкое на случай приступа, ни пить, ни мочится не хочу чаще обычного. Много сладкого и мучного стараюсь не есть, питание вроде сбалансированное. Низкая физическая активность.

Но! результаты анализов в норме:
Глюкоза натощак: 4,18 мм/л
С нагрузкой: 3,56 мм/л
Гликированный гемоглобин в двух лаб-х два разных результата: 5,3 и 4,8 %
инсулин: 8,51 мме/л
с-пептид: 1,36 нг/л
ттг: 3,450 мме/л
стз: 4,89 пмоль/л

В прошлом году анализы зафиксировали глюкозу натощак ниже нормы: 3, 55 мм/л (при норме 4,1-5,9)
и 3,96 мм/л с разницей в несколько недель, не обратила на это внимание.

По результатам анализов терапевт сказал, что я здорова и не направил к эндокринологу. Тогда по совету другого терапевта я купила глюкометр, чтобы зафиксировать приступы. Пока затишье, и эпизод со всеми симптомами случился только один раз за месяц, через три часа после завтрака : глюкометр показал 3,2 ммоль/л. До и после все показания были в норме.

Есть отягощенная наследственность: Бабушки по отцовской и материнской линии умерли от СД 2 типа.

Собственно вопрос: Продолжать фиксировать дальше приступы на глюкометр? Если да, то сколько еще, чтобы с этим допустили к эндокринологу? Или все таки добиться чтобы пустили просто с жалобами? Может ли это быть симптомами инсулиномы? Насколько я прочитала, что у больных бывают и вес в норме и первичная диагностика в норме, а выявляется она только в условиях стационара с проведением функциональных проб.

Почему беспокоюсь об инсулиноме, последние годы были удалены : фиброаденома в мж, полип эндометрия в матке, атерома на плече, теперь опять фиброаденомы в мж, при этом женские гормоны всегда были в норме. Из хронических заболеваний только цистит.

Спасибо большое, буду признательна за ваши ответы.

[camelot]

Инсулинома проявляется гипогликемиями натощак.
У Вас гипогликемии вообще сомнительны. Хотите точности-выполняете ОТТГ с 75 глюкозы натощак, через час, через два часа, через три часа-на фоне обычной диеты с достаточным употреблением углеводов накануне. В хорошей сертифицированной лаборатории.
Если проба будет нормальной-проверьте ферритин, пройдите тест на депрессию и тревогу в разделе Психотерапия. Уточните свои пищевые пристрастия и особенности(вегетарианство, гипокалорийные диеты, избыточные физические нагрузки.), наличие проблем с пищеварением(в т ч целиакию)

[Melnichenko]

Ни фибромиомы, ни прлипы, ни атеромы ни малейшего отношения не имеют ни к половым гормонам, ни к инсулиноме.

[luckysky]

Здравствуйте, спасибо большое за ответы.

- Уточняю по поводу диеты: обычная, не являюсь ни вегетарианкой, ни придерживаюсь какой либо диеты. Спортом не занимаюсь. Наоборот, скорее малоподвижный образ жизни, максимум: часовые прогулки в парке.

- Проблем с пищеварением нет, стул нормальный. Анализы стула тоже в норме.

- Ферритин сдавала недавно, скоро получу результаты, но последние года были: 15,2 при норме 11-306,8

- По поводу депрессии и тревоги. Как человек, который сталкивался с диагнозом депрессия и лечился от нее, могу сказать что сейчас мое психическое состояние стабильное, депрессии точно нет, тем более тревоги. Когда то на фоне стресса и определенных проблем испытывала несколько раз панические атаки, но это было давно и по ощущениям не имеет ничего общего с этими приступами, когда сильно хочется есть. В случае гипогликемии, паника — скорее следствие резкого необъяснимого плохого самочувствия и сильного сердцебиения. Наиболее яркий эпизод, о котором я упоминала выше, случился в собственный день рожденья после приятного ужина в компании друзей, то есть психологическое состояние мое было хорошим а настроение приподнятым. И через полтора часа после еды началась дрожь и слабость и прочие элементы. Через несколько суток приступ повторился, тоже ночью, менее яркий, но очень продолжительный, до четырех утра страдала, не знала что уже съесть чтобы снять его. Утром после сна все проходит.

- Как быть с показателями глюкометра? Ведь он подтвердил приступ?

- По поводу ОТТГ, я же его проводила , результаты сверху: Глюкоза натощак: 4,18 мм/л, с нагрузкой: 3,56 мм/л. Правда не глюкозу пила, а ела какие то шоколадки, в памятке для сдающих этот анализ вообще был указан обычный завтрак с бутербродом. Я так понимаю нужно пересдать именно с глюкозой?

- Рекомендуется ли очная встреча с эндокринологом? Или пока сдавать анализы и наблюдать?

Я читала что в норме человек даже будучи очень голодным не испытывает гипогликемию, то есть это ненормально. Ну и она мешает мне жить что уж.

Спасибо большое, очень признательна за помощь.

[Melnichenko]

Было бы любопытно узнать
1/ после какой еды приступ
2/ какой сахар во время приступа

[luckysky]

1) Раньше, когда приступы случались несколько раз в год, происходило это часов в 11 вечера после длительного голодания, то есть был только завтрак, потом перекус часов в 5-6 какими то сладкими булками без ужина, тут все логично. А последнее время нелогично:

Ужин полноценный с рыбой, овощами тушеными, картошкой, салатом, вином, через полтора часа ночной приступ

или другой случай начались первые симптомы с семи вечера, побежала срочно есть: хинкали, пиво немного, потом через час снова была еда, тушеные овощи, сельдь под шубой, немного вина и потом всю ночь мучения

После завтрака: фрукты, каша овсяная на воде с бананом и орехами, немного сыра, детское фруктовое пюре полбанки, чай с сахаром. То есть много углеводов.

2) Сахар во время приступа удалось зафиксировать только один раз вот после того самого завтрака, т.к. глюкометр приобретен недавно- 3,2 ммоль. В целом пока приступы прекратились.

[Melnichenko]

То есть алкоголь и углеводы, не так ли?
И никаких данных о том, чтотвоивремя приступа есть именно гипогликемия

[luckysky]

Никаких данных кроме неприятных симптомов, и одного теста на глюкометр.

Да, завтраки углеводные,
Алкоголь я пью умеренно конечно, но бывает и несколько дней подряд, за ужином например, но приступов нет, то есть связь не всегда явная.

Вот второй случай был описан: первые признаки начались в семь часов вечера, не было же алкоголя, пока я его не добавила позже)

[Melnichenko]

А теперь отказ от алкоголя и преимущественно белковая пища и дневник, дробно

[luckysky]

Спасибо большое, Галина Афанасьевна, по времени сколько придерживаться или теперь навсегда? Дневник просто приемов пищи или + замеры глюкометра?

[Melnichenko]

Конкретно записывать еду, есть маленькими порциями часто, глюкометр при приступе.
Никогда не говори никогда

[luckysky]

Спасибо большое, буду выполнять, всего доброго)