Акромегалия + БИК

[Good2018]

Профессор А.Баркан! Если есть возможность, посмотрите, пожалуйста, последние снимки, которые я прикрепил. Если картина такая же, т.е. наиболее характеризует кисту с белковым или кровяным содержимым, а не 2 объекта (микроаденому и кисту), как мне описали в заключении МРТ, то я это буду учитывать в динамике при повторном исследовании через год. Лучше это или хуже? - я не знаю. Но киста на слух звучит поприятнее аденомы.

Буду очень благодарен за Ваш ответ!

[Melnichenko]

Концепция " любая макроаденома была когда то микроаденомой " не означает , что любая микроаденома станет макроаденомой.
Сесна не станет Боингом, найденный сегодня и заботливо прикрытый листочками гриб скорее всего не вырастет завтра- а рядом вымахает громадный вчера не выросший.

[ghrh44]

Киста гормонально активной быть не может. Что может быть, так это гормонально активная опухоль, в которую было кровоизлияние с последующим кистозным перерождением. Но это предполагает предыдущую длительную секрецию гормона с долгой историей клинической симптоматологии. Чего у Вас по Вашим рассказам нет и не было.
Акромегалия это клинический диагноз, подтверждённый квалифицированным эндокринологом. Мы Вас не видели, поэтому ничего сказать не можем.
Но помните две вещи:
1. ИФР-1 это крайне капризный анализ. Чисто из-за этого небольшие отклонения от нормы часты и безобидны.
2. По определению, 2.5% полностью здоровых людей будут иметь любой показатель, включая ИФР- 1, выше официальной «нормы», то есть 95% всех контрольных данных. И это при идеальной технике анализа!

Если очень волнуетесь, то пойдите к профессиональному нейроэндокринологу с очень большим опытом в акромегалии: он найдет подтверждающую симптоматологию?

На МРТ ( последний снимок Т2) видно то же самое, что и на остальных: негомогенная киста с темными участками внизу ( протеин, скорее всего) и ярким крохотными участком наверху ( чистая жидкость).Так что две раздельные патологии маловероятны до предела.

Повторите МРТ через год как минимум для динамики процесса. С такими уровнями ИФР-1 как у Вас даже в самом худшем случае ничего плохого с Вами не произойдёт.


Иногда болезни надо дать время « проявить себя», а если она этого не делает, то ее нет. Так что успокойтесь: 99% что у Вас гормонально активной аденомы гипофиза нет.

[Good2018]

Спасибо огромное!

[Good2018]

Получил ответ от В.Ю. Черебилло (он любезно посмотрел диск со снимками МРТ):
"При анализе данных МРТ наиболее вероятно речь идет о небольшой эндоселлярной краниофарингиоме".

Совет идентичный: через год МРТ для оценки динамики.

Собственно вопрос:
"Эндоселлярная краниофарингиома" - насколько она опасна? Не лучше ли ее удалить, пока она небольшая и доступна трансфеноидально?
А то страшновато стало после беглого ознакомления...

[Melnichenko]

Не лучше.

[Good2018]

Есть большие риски осложнений и рецидивов?

[Melnichenko]

Просто не факт, что криниофарингиома интраселлярная и что будет лучше после ее удаления - но опять же не суть: вы можете спокойно очно доехать хоть до Черебилло, хоть до нас, хоть до Энн-Арбор и решить ситуацию очно .

[Good2018]

Галина Афанасьевна, мне из Аргентины надо будет лететь.
Напишите, пожалуйста, насколько опасна эта штука, если это "небольшая эндоселлярная краниофарингиома". Хочется избавится от нее, не дожидаясь возможных осложнений. Тем более если риски рецидива и осложнений минимальны. Рост у нее может быть спонтанный, поэтому проходить ежегодно МРТ, зная про мину замедленного действия в голове, как-то психологически очень трудно.


Из вики:
"Прогноз во многом определяется размерами и локализацией опухоли, а также качеством оказания медицинской помощи. Послеоперационная летальность составляет 5—10 %, в основном в связи с повреждением гипоталамических структур. Пятилетняя выживаемость (количество больных, которые живы через 5 лет после операции) составляет 55—85 %. Следует отметить, что показатель является хоть и широко используемым, но относительным, так как включает также смертность от не связанных с основным заболеванием причин. Большинство рецидивов наблюдается в течение 1 года после операции, значительно меньше — в срок более 3-х лет[5]. Согласно различным данным, краниофарингиома рецидивирует в 5—35 % случаев. Большинство рецидивов возникают в течение пяти лет после операции[39][2][40][41][42]."

[Melnichenko]

А если не она?
Из Аргентины - ближе к США.

[Good2018]

Я на дипслужбе. Нам не разрешают.

[Melnichenko]

Динамика через год.

[Good2018]

Последний вопрос:
Рост 190 и ИФР-1 на верхней границе нормы разве не исключают краниофарингиому. Может это аденома с кистозным перерождением?

[ghrh44]

Если волнуетесь, то свяжитесь с:

Dr. Oscar Domingo Bruno, MD PhD
Fundación de Endocrinología
Laprida 1898, PB H
Buenos Aires, 1425
ARGENTINA

Email: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Phone: 5411480575455289
Fax: 541148050631

Или:

Dr. Karina Danilowicz, MD PhD
Div of Endo
Hospital de Clinicas
Avenida Cordoba 2351-5 piso
Buenos Aires, 01120
ARGENTINA

Email: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Phone: 541159508830
Fax: 541159508830

Передайте им привет от меня и попросите на Вас глянуть. Они оба прекрасные нейроэндокринологи и знают хороших нейрорадиологов и нейрохирургов в Буэнос Айресе.

Как там bife de lomo в La Cabrera с их chimichurri? Все ещё амброзия? :-)

[Good2018]

В Кабрере мясо готовят божественно. Хотя сам я в последнее время «подсел» на южнобразильскую кухню. А Caipirinha стала любимым коктейлем.

Посольство оплатило поездку в Россию. Я метнулся в Питер, сегодня побывал у Владислава Юрьевича Черебилло. Доктор Карина тоже снимки посмотрела.
В общем все подтвердили диагноз «craniopharyngioma» (с вероятностью 99%) и Вашу с Галиной Афанасьевной рекомендацию - не дёргаться и спокойно посмотреть за динамикой МРТ.

СПАСИБО ВАМ ВСЕМ ОГРОМНОЕ,
И С НАСТУПАЮЩИМИ НОВОГОДНИМИ ПРАЗДНИКАМИ!!!