Пониженный Т3

[Tatkha]

Добрый день!

подкажите пжл причины сниженного Т3 на фоне нормальных Т4 и ТТГ.
ранее в сентябре 2017 ставился диагноз гипотериоз.
Был назначен эутирокс в дозе 12.5 мкг.
Спасибо.


р-ты анализов от 02.12.2017:

T3 свободный 1.92 -- пг/мл (2.38 - 4.37) выполнено
Т4 свободный 1.27 нг/дл (0.80 - 2.10)
ТТГ (Тиротропин) 3.500 мкМЕ/мл (0.27-4.2)

р-ты анализов от 05.09.2017 (Т3 не проверялся):

Т4 свободный 1.60 нг/дл (0.80 - 2.10)
ТТГ (Тиротропин) 4.700 ++ мкМЕ/мл (0.27-4.2)

[FilippovaYulia]

При нормальном ТТГ уровень св. Т3 совершенно неинтересен.
На каком основании был поставлен гипотиреоз, и по какой причине назначена ни на что не действующая микроскопическая доза тироксина, которой мало даже для тощей кошки, непонятно.
Если Вы женщина планирующая беременность, то основания для коррекции высоконормального ТТГ могут быть - но в таком случае доза тироксина должна быть реально действующей, то есть не менее 50 мкг.

[Tatkha]

Сообщение от FilippovaYulia

При нормальном ТТГ уровень св. Т3 совершенно неинтересен.
На каком основании был поставлен гипотиреоз, и по какой причине назначена ни на что не действующая микроскопическая доза тироксина, которой мало даже для тощей кошки, непонятно.
Если Вы женщина планирующая беременность, то основания для коррекции высоконормального ТТГ могут быть - но в таком случае доза тироксина должна быть реально действующей, то есть не менее 50 мкг.

в сентябре ТТГ был выше нормы (4.7) , только на этом основании и ставили.
УЗИ щитовидки полностью в норме .
Подозреваю 12.5 мкг эутирокса были назначены как плацебо, для моего успокоения).
Изначально обратилась к врачув связи с плохим общим самочувтвием и выпадением волос. По анализам месяц назад терапевт поставил железодефицит-назначил мальтофер, пока выпадение нормализовалось и в пределах нормы (около 30 в день), чуть поднялся ферритин. На очереди посещение трихолога и гинеколога для выявления других возможных причин выпадения.
Я могу отменить эутирокс? Беременность не планирую.
Заранее спасибо за ваши ответы.
на всякий случай прикладываю рез-ты анализов от 02.12.2017
Сывороточное железо 13.3 мкмоль/л (5.8 - 34.5)
ЛЖСС 32.7 мкмоль/л (24.2 - 70.1)
ОЖСС 46.0 мкмоль/л (45.0 - 63.0)
Ферритин 31.6 нг/мл (15 - 150)
Гемоглобин 132 г/л (117 - 155)

Эритроциты 4.74 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 40.9 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 86 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.8 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 323 г/л(300 - 380)
Цветовой показатель 03/11/2017 0.84 -- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 190 x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 4.56 x10*9/л (4.5 - 11.3)
Нейтрофилы сегментоядерные 2.19 x10*9/л (1,60 - 7,90)
Нейтрофилы сегментоядерные % 48.0 % (47 - 72)
Нейтрофилы палочкоядерные 0.05 10*9/л (0 - 0.3)
Нейтрофилы палочкоядерные% 1 % (0 - 5)
Эозинофилы % 2.0 % (1 - 5)
Базофилы 0.00 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 0.0 % (0 - 1)
Моноциты 0.41 x10*9/л (0.09 - 0.60)
Моноциты % 9.0 % (3 - 11)
Лимфоциты 1.82 x10*9/л (1.20 - 3.00)
Лимфоциты % 40.0 ++ % (19 - 37)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час (0 - 20)


ТТГ -3.5
T3 свободный 1.92 -- пг/мл (2.38 - 4.37)
Т4 свободный 1.27 нг/дл (0.80 - 2.10)

Общий белок 65.3 г/л (64 - 83)
Креатинин 74.0 мкмоль/л (44 - 88)
Мочевина 2.6 ммоль/л (2.6 - 6.4)
Холестерин общий 4.28 ммоль/л
(Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6,22)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 23.6 Ед/л (< 33)
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 23.2 Ед/л ( < 32 )
Билирубин общий 10.6 мкмоль/л (< 19 )

[FilippovaYulia]

Высоконормальный уровень ТТГ - не гипотиреоз, и назначения тироксина не требует, если не планируется беременность.

[Tatkha]

Сообщение от FilippovaYulia

Высоконормальный уровень ТТГ - не гипотиреоз, и назначения тироксина не требует, если не планируется беременность.

Спасибо Вам большое.
Сама давно склоняюсь к этому же выводу, не хочется просто так пустые дозы глотать.

[Tatkha]

Здравствуйте , уважаемые доктора!

рост-163, вес-54, возраст-33.

Поднялся ТТГ по р-м последних анализов по сравнению с сентябрем -декабрем.
Стоит ли идти к очному эндокринологу за назначением лекарств(беременность не планирую) ? если да , то какая дозировка, на ваш взгляд, уместна при таких анализах?

все анализы и походы к эндокринологу начались в сентябе 2017 вот с этого:
много месяцев плохое общее самочувствие, плохой сон, тяга к сладкому, выпадение и истончение волос, тахикарди,треожность, перепады настроения. Год назад прекратила постоянное донорство(были отводы по причине низкого гемоглобина)

Заранее спасибо.

р-ты анализов от 06.01

Сывороточное железо 11.5 мкмоль/л (5.8 - 34.5)
ЛЖСС 43.8 мкмоль/л (24.2 - 70.1)
ОЖСС 55.3 мкмоль/л (45.0 - 63.0)
Ферритин 27.0 нг/мл (15 - 150)
трансферрин 2.6 г/л (2.5 - 3.8)
Гемоглобин 139 г/л (117 - 155)

Эритроциты 4.78 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 43.1 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV)90 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.1 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 323 г/л(300 - 380)
Цветовой показатель 03/11/2017 0.87 -- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 271 x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 6.10 x10*9/л (4.5 - 11.3)
Нейтрофилы сегментоядерные 3.16 x10*9/л (1,60 - 7,90)
Нейтрофилы сегментоядерные % 51.8 % (47 - 72)
Эозинофилы 0.24 x10*9/л (0.02 - 0.3)
Эозинофилы % 3.9 % (1 - 5)
Базофилы 0.06 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 1.0 % (0 - 1)
Моноциты 0.52 x10*9/л (0.09 - 0.60)
Моноциты % 8.5 % (3 - 11)
Лимфоциты 2.12 x10*9/л (1.20 - 3.00)
Лимфоциты % 34.8 % (19 - 37)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час (0 - 20)


ТТГ -6.74++ мкМЕ/мл(0.27-4.2) ( начале дкабре анализ показывал 3.5, октябрь-3.0, сентябрь-4.7++)
Т4 свободный 1.09 нг/дл (0.80 - 2.10) ( начале дкабре анализ показывал 1.27)

Общий белок 70.3 г/л (64 - 83)
Креатинин 75.0 мкмоль/л (44 - 88)
Мочевина 9.3++ ммоль/л (2.6 - 6.4)
Холестерин общий 6.49++ ммоль/л
(Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6,22)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 14.7 Ед/л (< 33)
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 18.8 Ед/л ( < 32 )
Билирубин общий 4.3 мкмоль/л (< 19 )

P.S. Принимала мальтофер 2мес (железо, ферритин продолжают падать-вопрос уже адресовала Вадиму Валерьевичу в гематологической ветке), сейчас Ферретаб с января.Никакие другие препараты не принимаю на данный момент.


УЗИ брюшной полости от 21.11.2017 г
Деформация желчного пузыря.Дифузное изменение структуры печени и поджелудочной железы умеренно выраженные.

Узи молочных желез от 06.01.2018
Эхо-признаки 2-х сторонней диффузной фиброзно -кисточзной мастопатии.Очговое образование левой молочной железы. Назначение -индол в течение месяца (принимать не начинала)

Узи органов малого таза от 06.01.2018
мочевой пузырь: контуры четкие, ровные
матка:правильное расположение,контур четкие ровные,размеры нормальные,структура миометрия не изменена,структура эндометрия не изменена
Яичники нормальные по размерам и расположению.
жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
заключение-эхоструктура соответствует 2-й фазе мен. цикла

Узи щит. железы от 16.09.2017
правая доля-ширина 1.17 мм, толщина-1.27 мм,длина-4.66 мм,объем-3.64см3. конутры ровные четкие , эхоструктуа-дифф. Общая эхогенность чуть понижена,очаговые изменения не выявлены
левая доля-ширина 1.05 мм, толщина-1.53 мм,длина-4.18мм,объем-3.52см3. конутры ровные четкие , эхоструктуа-дифф. ,очаговые изменения не выявлены
перешеек-2.0
общий объем-7.16 см3
заключение-эхо-признаки хр. тиреодита.

[FilippovaYulia]

Вне планирования беременности лечение даже подтвержденного субклинического гипотиреоза не обязательно. Непонятно, зачем раз за разом определять ТТГ с короткими интервалами - это не имеет никакого смысла.
Надо корректировать железодефицит.

[Tatkha]

Понятно, спасибо большое за столь скорый ответ.