Гиперфункция щитовидки

[Didina]

Добрый день,

Мне 30 лет, женщина, вес 53 (сбросила за 2 месяца 2 кг), рост 162, две беременности (1 замершая, одна с выделениями на 6 неделе, но удачная и достаточно активная после 12 недели-роды 3 года назад).
У меня 2 месяца назад была одышка, болела грудь, отходила мокрота, болело горло, плохой сон, был сухой кашель (мокрота отдельно ночью, кашель отдельно). Поставили диагноз бронхит. Я лечилась антибиотиками, а также интенсивно мазала люголей горло.

Через 1,5 месяца (2 недели назад) после того, как сердце нестерпимо болело и был очень частый пульс, предположили, что гипертиреоз на основании срочного забора крови (ТТГ - 0,01 (норма 0,27-4,20), сТ3 - 3,09 (норма 0,18-0,46), сТ4 - 7,340 (норма 0,930-1,7).

Ровно через неделю снова сдала анализы в лаборатории:
Анти-ТПО - 27 (норма до 34)
Анти-Тироглобулин - 1597 (норма до 115)
сТ3- 42,1 (норма3.1-6.8)
сТ3- 92 (норма 12-22)
ТТГ - 0,01 (норма 0,27 - 4,20)

Скажите, какая форма у меня гиперфукции щитовидки - наверное, ДТЗ?

Назначили карбамизол 20 мг в день. Правильно ли я понимаю, что эту дозу я должна принимать около года, потом снижать и закончить к 1,5 г лечения, если анализы хорошие?
Я живу сейчас на Кипре, где 360 дней в году яркое солнце - может ли это усугубить болезнь?
Что произойдет в случае, если медикаменты не помогут? Когда оптимально запланировать рождение ребенка? Боюсь йодотерапию и удаление щитовидки. До этого была абсолютно здорова, у родственников с щитовидкой проблем не было.

Еще несколько симптомов:
- было активное потоотделение, сейчас стараюсь создаавать прохладное помещение, стало меньше (или прием таблеток помог);
- у меня стали нерегулярные менструации (сентябрь - 18, следующая - 4 декабря, позже не было);
- была тахикардия, после приема карбимазола состояние улучшилось (пульс стал ок. 84/мин), но в жарком помещении пульс учащается;
- у меня временами был конъюктивит, сейчас чаще краснеют глаза;
- вчера были боли в мышцах руки, в районе локтя, немного в суставах коленей;
- если поднимаю больше 4-5 кг в течение ок. 10 минут и более, то сердцебиение заметно увеличивается.
Зоб не выдающийся.

Спасибо,
Екатерина

[ghrh44]

Слышится как подострый тиреоидит или йодо-индуцированный тиреотоксикоз.
На всякий случай проверьте антитела к рецептору ТТГ.

[Didina]

Спасибо большое. Эти симптомы мне кажутся более обнадеживающими.
Также в анализе крови 2 месяца назад был повышен уровень СОЭ - 30 (норма 1-20 мм/ч). Я так понимаю, что это еще 1 симптом в пользу подострый тиреоидит.

Пересдам кровь на СОЭ, антитела к ТТГ, а также повторю Т3, Т4, ТТГ, чтобы правильно поставить диагноз. Следует делать УЗИ щитовидки или пока подождать?

[Didina]

И еще вопрос: правильные ли я принимаю лекарства (карбимазол 20 мг в день) или следует принимать другие? Уже к врачу не попадаю: завтра госпраздник, но аптеки должны работать сегодня еще.

[ELENA_VLAD]

Если сохраняется сердцебиение, то можно добавить метопролол или атенолол 50 -100 мг/сут.

[ghrh44]

Не антитела к ТТГ, а антитела к РЕЦЕПТОРУ ТТГ.

[Didina]

Добрый день,

Получила результаты УЗИ. К сожалению на греческом, не на английском, потому с расшифровкой странно получается:

левая доля 2,27(круговая)х6,17(длина)х2,58 (передняя)
правая доля 2,45(круговая)х6,12(длина)х2,64 (передняя)
перешеек 0,53 (передняя)

Приблизительный перевод с греческого:

Непоследовательность эхогенности железы в обеих долях, с проекцией соединительного элемента, без опознавательных знаков узелка.
Кровоток увеличился паренхимы проверил.
Не проявились лимфатические узлы в шейных треугольниках.

Предполагаемый диагноз узиста - хронический тиреодит (Хашимито).

Анализы крови ожидаю получить сегодня-завтра.

Описание др. симптомов:
1) м. цикл незначительно длинее, чем до болезни (раньше был относительно стабильным);
2) дискомфорт в теплых помещения, активное потоотделение. Температура тела нормальная;
3) тахикардия лучше (раньше была в среднем ЧСС 108/мин): сейчас пульс 84-88. Давление нормальное. Принимаю только пустырник, валериану, карбимазол 20 мг/день. Сердце уже не болит.
4) боли в мышцах реже;
5) время от времени чувство тяжести в легких, ощущение там мокроты, но мокроты совсем немного. Мокроту ощущала 2 месяца назад, после этого ощущение ее не проходило, но иногда ее становилось совсем мало, а иногда ночью очень много отходило (3 недели назад было еще много, после- мало). 2 месяца назад делала рентген: легкие были чистые (тогда же принимала антибиотики Безанин, Цитромакс, Оспамокс - суммарно 10 дней, стало чуть лучше, но состояние недолеченности осталось);
6) быстрый метаболизм наблюдается на протяжении ок. 1,5 месяцев.

[Didina]

Получила анализы крови (прошла неделя относительно предыдущих анализов):

СОЭ - 7 (норма до 20)
Т3 - 17 (норма 3,1 - 6,8)
Т4 - 41,7 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,01 (норма 0,27-4,20)
антитела к рецептору ТТГ - 14,37 (норма до 1,75)

Пожалуйста, дайте анализ.

[ghrh44]

Вот и ответ: Грейвс .
Самое лучшее и простое, это дать хорошую дозу радиоактивного йода и кончить на этом всю историю.
Надежно, эффективно и безопасно.
Принимать лекарства 2 года , с успехом где-то 50% и с потенциальными побочными эффектами я бы лично не стал.
Если на Кипре есть проблемы с радио йодом, можно поехать в Израиль, это рядом. Следить потом можно где угодно.
Большой шанс на гипотиреоз после лечения, но это проще пареной репы: таблетка тироксина каждый день, считайте ее витамином:-) . И кстати, даже после успешного лечения лекарствами шанс на гипотироидизм где-то 3% в год. Так что разницы особой нет.
Вам могут дать и другие рекомендации, но это дело вкуса и традиций: в Штатах радиойод самое распространенное. В Японии Вам бы рекомендовали операцию:-)

[Didina]

Спасибо большое. Мечтала, что будет подострый тиреодит. В случае медикаментозного лечения, кроме нагрузки на почки и печень, есть ли другие побочные эффекты? Если нет офтальмопатии, она не появится во время медикаментозного лечения?

С Рождеством! Пусть Новый год принесет здоровье, терпение, приятных пациентов и благополучия!

[Didina]

И еще вопрос: мокрота обозначает наличие еще какой-то простудной инфекции в организме?

[ELENA_VLAD]

Мокрота - признак бронихита. Может также затекать отделяемое из носоглотки или пазух при синусите.
Прочтите ТИРОНЕТ для пациентов.
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

[Didina]

Спасибо большое.

1)Я так понимаю, что диагноз на основании указанной информации не подлежит сомнению где-то на 98% (2% предугадать никогда невозможно), верно?
2) Я принимаю карбамизол 20 мг/день на протяжении недели.
Перед самым приемом показатели:
сТ3- 42,1 (норма3.1-6.8)
сТ4- 92 (норма 12-22)
ТТГ - 0,01 (норма 0,27 - 4,20)

Спустя неделю приема:
Т3 - 17 (норма 3,1 - 6,8)
Т4 - 41,7 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,01 (норма 0,27-4,20)

Не следует ли корректировать дозу?

[ghrh44]

Да, я тоже надеялся на подострый... Не сбылось, что делать. Антитела ставят диагноз.

Карбимазол может дать кожные реакции, нарушение функции печени и ( самое серьёзное!!!) подавление костного мозга.


Дозу пока я бы не корректировал, но поговорил бы с врачом насчёт радио-йода в ближайшем будушем.

Если радио-йод планируется, отменить карбимазол за 5-7 дней до него.

Офтальмопатия непредсказуема, но если её нет сейчас, или она очень мягкая, то радио-йод ( как и лекарства) её врядли спровоцирует. Главное, - не курить !

[Didina]

Добрый день,

Принимала карбимазол 20 мг в день 4 недели.
Состояние кожи стало ухудшаться постепенно (обсыпания). Последние 10 дней лицо заметно обсыпало гнойниками. Также незначительные высыпания появились и на спине. В подростковом периоде меня обсыпало меньше. Прочитала, что кожные высыпания - это побочные действия лекарства, которые не являются поводом отмены лекарств, просто стала ждать, когда будет снижена доза.
Вчера появились высыпания в полости рта (внутренняя часть губы), сегодня высыпания во рту увеличились вдвое. Прочитала на инструкции немецкого Карбимазола (греческий, который принимаю,я не знаю), что при воспалениях в полости рта необходимо прекратить лекарство и обратиться к врачу.
К врачу попаду через 2 недели. Со вчерашнего дня уменьшила дозу приема лекарства до 15 мг, по ранее полученному совету врача.

Сегодня сдала еще анализы:
Т3 - 14,2 (норма 3,1 - 6,8)
Т4 - 30,6 (норма 12 - 22)

Из других лекарств принимаю Нейрорубин (витамины группы В) нерегулярно (примерно 1 табл. в день).

Вопросы:
1) следует ли мне терпеть симптомы ввиду их незначительности, либо рекомендовано сменить лекарство?
2) как проверить, это реакция на карбимазол или инфекция в связи со сбоем иммунитета?
3) могу попробовать заказать карбимазол, произведенный в Германии (дойдет за ок. 2 недели). Пробовать такой вариант?