ребенок не растет

[Melnichenko]

Коктейль из сравнительно безобидных ил неэффективных веществ ( это я о неврологе )
Тироксин можно увеличить, каков сахар через два часа после еды ? Была ли проба с глюкозой ?

[atusik]

Не назначали ни того, ни другого. Сделаем.

[atusik]

В течение 2 лет 3 месяцев я ввожу своей девочке соматропин. За этот период она выросла на 17 см, сейчас ее рост 137 см, возраст 13,5 лет. Костный возраст соответствует 12 годам. Вторичных половых признаков нет. Уже нужно начинать вводить эстрогены или лучше еще подождать?

[ghrh44]

Ждать. Чем дольше они открыты, тем дольше она будет расти.
Есть даже работы , когда у детей с низким ростом останавливают половое развитие , чтобы дать им еще пару лет роста в ответ на ГР.

[atusik]

По поводу аутоиммунного тиреоидита девочка получает эутирокс 37,5 мкг в сутки. В связи с тем, что ТТГ повышен до 6 мкМЕ/мл в июне 2015 года доза была увеличена до 50 мкг в сутки. На этой дозе появились признаки гипертиреоза - тахикардия до 100 уд в мин в покое, участился стул до 3 раз в сутки. В сентябре 2015 г. ТТГ 3,9 мкМЕ/мл, Т4 св. 31,7 пмоль/л (референс до 23). Вернулись на 37,5. В апреле 2016 ТТГ 6,2 мкМЕ/мл, Т4 св. 27,4 пмоль/л (референс до 23). Подскажите, пожалуйста, что делать с дозой эутирокса?

[Melnichenko]

Если ТТГ высок и Т4 тоже , наиболее частое объяснение : нерегулярный прием( поэтому высок ТТГ) , при этом кровь сдается ПОСЛЕ приема таблетки ( поэтому высок Т4)
Если это не так , доктор ищет редчайшие варианты совсем других ситуаций для объяснения высокого ТТГ
Если не находит -.направляет для поиска этих редких патологий в ЭНЦ к проф Тюльпакову

[atusik]

Девочке 13 лет 10 месяцев, рост 137 см, вес 30,5 кг. В прошлые годы получала импортные препараты соматропина: нордитропин, нутропин, омнитроп, прибавка в росте за 2 года составила 16 см. В этом году получает только растан, доза сейчас 1,5 мг/сутки, за 8 месяцев выросла всего на 1 см. ИРФ - 1 от мая 2016 г. 629,5 (единицы измерения и референс не указаны). Костный возраст соответствует паспортному. Вторичных половых признаков нет.
Подскажите, пожалуйста:
1. Беспокоит мысль о возможном низком качестве растана. Есть ли смысл попробовать сменить растан на омнитроп? Или это закономерное снижение скорости роста на третьем году лечения (с учетом достаточно высокого ИФР - 1).
2. При присоединении эстрогенов можно ждать скачка в росте?
Очень хочется дорастить ее хотя бы до 142 -143 см.

[atusik]

Здравствуйте! Девочке 14 лет и 3 месяца. Рост 139 см, вес 32 кг. Начали заместительную терапию эстрогенами - дивигель по 0,5 мг 3 месяца, после этого прогинова по 1 мг. Появились кровянистые выделения в небольшом количестве. Какова может быть дальнейшая тактика?

[Melnichenko]

Так СТГ -то продолжаеие введить?

[atusik]

Да, продолжаем. Доза 1,6 мг в сутки. На растане вместе с дивигелем подросла на 2 см за 3 месяца, до этого за 9 месяцев всего на 1 см.

[Melnichenko]

Зоны раста?

[atusik]

полгода назад соответствовали паспортному возрасту (13 годам)

[Melnichenko]

По мне так можно продолжить терапию, но посоветуйтесь с теми, кто постоянно ведет таких детишек

[atusik]

Девочке уже 15 лет 4 месяца, 4 года она получает соматропин в дозе 0.05 мг на кг массы тела, с 14 лет - прогинова по 1 мг/сутки. Сейчас ее рост 145 см, вес 37 кг. Всего за 4 года лечения она выросла на 25 см. За 4 года до начала лечения она выросла всего на 7 см.
За эти годы я познакомилась с несколькими мамами детей с синдромом Тернера. У всех нас общая головная боль - где раздобыть денег на соматропин? Весь цивилизованный мир обеспечивает девочек с синдромом Тернера бесплатно препаратами соматропина. В России это возможно только при наличии инвалидности, которую нашим детям не дают, если нет тяжелых сопутствующих заболеваний. Моей девочке "повезло": алкоголизация матери, детдомовское детство и две тяжелые черепно-мозговые травмы сделали ее пациенткой психиатра, что явилось решающим фактором для установления ей инвалидности. Не будь этого - она осталась бы карликом, поскольку стоимость лечения существенно превышает величину моей заработной платы.
Ставится ли в нашей стране вопрос об обеспечении этой группы пациентов бесплатными препаратами соматропина?

[ELENA_VLAD]

А Вы к кому обращаетесь? На Форуме нет специалистов Минздрава или Государственной Думы. Пишите им запрос.