Повышенный ТТГ причина выкидыша?

[lirika1983]

Гемостазиограмма от 31.01.2012
Тромбоциты 294(180-320)
Эритроциты 4,62 (3,9-4,7)
Гемоглобин 141 (120-140)
Гематокрит 0,36 (0,36-0,42)
Лейкоциты 5,4 (4-9)

Протромбиновой время 10,4 (9-15)
Протромбиновый индекс 115 (85-110)
Протромбин по Квику 111,9 (70-130)
МНО 0,87 (0,8-1,25)

АЧТВ 27,9 (25-37)
АЧТВ (контроль с норм.плазмой) 28,3

Тромбиновое время 24 (16-24)
Фибриноген 2 (2-4)

Растворимые комплексы фибрин-мономеров 4,5 (менее 4)

Антитромбин III 96,6 (80-120)

Заключение Показатели гемограммы в пределах референсных значений. Активация внутрисосудистого свертывания крови. Активность противосвертывающей системы крови в пределах референсных значений.

[FilippovaYulia]

Гематологов позвала в тему. А "генетический"-то анализ где? Или "незначительные генетические отклонения" были определены врачом только по этим анализам?

[Dr.Vad]

зачем Вы делаете ети анализы? зачем безграмотные лаборанты делают по ним неверные заключения?

[lirika1983]

Полиморфизмы генов системы гемостаза от 27.06.2011

Ген Кодир-й белок Область акт-ти Полиморфизм Локализация Результат Шифр
PA/1 Ингибитор Плазменный 675 5G/4G 4G/4G 3
активатора гемостаз
плазминогена 1

MTHFR Метилентетра- Фолатный цикл С677Т Ala223Val C/T 2
гидрофолатре-
дуктаза

FII II коагуляцион. Плазм.гемостаз G20210A 3'-UTR G/G 1
фактор (протромбин)

FV V коагуляцион. Плазм.гемостаз G1691A Arg506Gln G/G 1
фактор сверт-ти
крови (фактор
Лейдена)

Примечание: 1-гомозигота частый аллель, 2 - гетерозигота, 3 - гомозигота редкий аллель.

Дополнительная справка:
II коагуляц. фактор (протромбин)
При наличии данной мутации обнаруживаются повыш кол-ва химически нормального протромбина. Уровень протромбина может быть в полтора-два раза выше чем в норме. При возникновении тромбозов мутация G20210A часто встречается в сочетании с лейденской мутацией. Данная мутация является фактором риска всех осложнений, связанных с лейденской мутацией (невынашивание беременности, фето-плацентарная недостаточность, внутриутр.гибель плода, гестозы, задержка развития плоад, отслойка плаценты).

V коагуляц фактор (фактор Лейдена)
Мутация наследуется по аутосомно-доминантному принципу. Это означает что повышенная склонность к тромбозам проявляется при наличии измененного гена только на одной первой хромосоме (на другой первой хромосоме ген фактора V не изменен). такое состояние называется гетерозиготностью. При этом в обычном состоянии у носителя лейденской мутации может и не быть тромбозов. Тромбозы развиваются при наличии доп факторов риска: беременности, гормон контрацептивов, повыш уровня гомоцистеина, мутаций MTHFR и гена протромбина, антифосфолип антител.

Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR)
Исследуемый полиморфизм MTHFR обозначается как мутация C677T. У лиц, гомозиготных по данной мутации отмечается термолабильность MTHFR и снижение активности фермента примерно до 35 % от среднего значения. Кроме того, у лиц гомозиготных по данной мутации отмечается нарушенное распределение фолатов в эритроцитах выражающееся в накоплении формильных полиглютаматов тетраглютамата и метилированных дериватов тетрагидрофолата. Наличие этой мутации сопровождается повышением уровня гомоцистеина в крови.

Ингибитор активатора плазминогена 1 (РАI1)
Полиморфизм -344С/Т ассоциирован с повышенным риском гипертензивных осложнений беременности, а следовательно - с риском фетоплацентарной недостаточности.

[lirika1983]

ух...еле напечатала все это. только в самом начале пыталась табличкой, а все равно все сползлось в кучу ((((

[lirika1983]

Попробовала еще раз табличку по другому сделать

Ген ---Кодированный белок ---Область акт-ти ---Полиморфизм ---Локализация--- Результат--- Шифр
PAI1 ---Ингибитор активатора плазминогена 1 ---Плазменный гемостаз--- 675 5G/4G ---4G/4G ---3

MTHFR--- Метилентетрагидрофолатредуктаза--- Фолатный цикл--- С677Т ---Ala223Val ---C/T--- 2

FII ---II коагуляцион.фактор (протромбин)--- Плазменный гемостаз--- G20210A--- 3'-UTR ---G/G--- 1

FV ---V коагуляцион.фактор сверт-ти крови (фактор Лейдена)--- Плазм.гемостаз--- G1691A--- Arg506Gln--- G/G--- 1

[FilippovaYulia]

Во-от. Это-то и было нужно прежде всего. Правда, все еще сомневаюсь, что это нужно лечить. Снова ждем комментариев от гематологов.

[lirika1983]

Юлия, большое человеческое Вам СПАСИБО за то, что помогаете!!!
Ждем ответа от гематологов...
Честно говоря, я и не читала эти результаты сама, увидела там непонятные буквы цифры и оставила врачу, а мелким шрифтом (то, что указано как доп.справка я и не прочитала...а надо было наверно самой читать). А врач как-то не акцентировал на это внимание когда я сдавала в прошлом году...

[lirika1983]

А сейчас когда печатала все это, мне поплохело прямо ((( валерьянки выпила

[Dr.Vad]

еще раз: Ваши находки не являются тромбофилическими: так, мутация "PA/1 Ингибитора 675 5G/4G" встречается примерно 30/40/30% так что код 3 -"гомозигота редкая аллель" не является правдой... дальше, тромбофилия не является причиной единичного/повторного выкидыша на сроке до 12 недель, наиболее частыми причинами выкидыша являются гинекологические и эндокринологич. причины, а не тромбофилия или др. поломки гемостаза.

Итог: делать обследование после одного выкидыша до 12 нед. Вам не нужно, Вам наделали ненужные анализы -> низкий поклон за финансовую поддержку отечественного производителя ла. анализов; Вам выставили неверный диагноз/заключение, Вам пытаются навязать бессмысленное и может быть опасное лечение на основании неверного заключения.

Что делать - коррекция гипотироза (если нужна) и пытаться беременнеть еще 2-3 раза, если будут продолжаться выкидыши (3 и более) на сроке до 12 недель, то поиск причин или ЭКО...

[lirika1983]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ.
Но я уже сейчас беременна. Последние месячные 23.01.2012. Имплантация была после 16-го февраля (на это число ХГЧ был еще нулевой).
Беременность меняет картину лечения или нет? Я вчера вечером уже сделала укол фраксипарина...

[lirika1983]

Сообщение от Dr.Vad

мутация "PA/1 Ингибитора 675 5G/4G" встречается примерно 30/40/30% так что код 3 -"гомозигота редкая аллель" не является правдой...

Еще поясните мне пожалуйста, у меня получается только одна мутация по вышеперечисленным пунктам? остальных, в т.ч. Лейдена нет? или я что-то не поняла из Вашего ответа? Спасибо большое еще раз! Для нас это очень важно (4 года безуспешного планирования, мне 28, мужу уже 37 лет... :-(

[lirika1983]

Сегодня получила результат повторного ХГЧ - 59 (позавчера был 51).
Он почти не растет...Это конец да?

[Dr.Vad]

у Вас нет тромбофилий, Вас не нужно лечить фраксипарином - нужно обратиться в репродуктивный центр очно, если и ета беременность не будет развиваться

[lirika1983]

самое интересное что я сейчас в таком центре и наблюдаюсь...
а иммуноглобулин нужно делать? врач сказал что нужно притупить иммунную реакцию организма на эмбрион чтоб помочь его имплантации. у меня еще есть антитела к хгч,может они влияют