|
#31
01.07.2019, 00:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Завтра у меня последняя 5-я капельница метилпреднизолона (натрия сукцинат) 20 мг. Скажите, пожалуйста, через какой временной промежуток после этого курса стероидов мне целесообразно ехать сдавать ТТГ, св. Т4 и св Т3, чтобы транзиторная деструкция не исказила результат? Последний анализ делался спустя 5 месяцев после таких капельниц. Считается ли их доза пульсом? Кроме того, я буду продолжать ингаляции будесонида (2 мг/сут через небулайзер). Может ли он тоже повлиять на результат в связи с транзиторной деструкцией? 
|
|
#32
01.07.2019, 09:50
|
||||
|
||||
|
Деструкция, буде произошла, идет своим чередом.
После полученной низкой цифры ТТГ любопытен через два- три мес
|
|
#33
12.07.2019, 17:42
|
|||
|
|||
|
Получила свежий результат ТТГ и свободного Т3, которые меня обескуражили. Тироксин я принимаю в дозировке 75 мкг уже полгода, ни разу не пропустила, строго за полчаса или больше до еды.
ТТГ - 2,51 (0,4 - 4,0) Св. Т3 - 3.8 (2,6 - 5,7) Скажите, пожалуйста, какие мои следующие действия, поскольку при бронхиальной астме рекомендованный мне ранее целевой уровень ТТГ 1 - 2?
|
|
#34
12.07.2019, 18:29
|
||||
|
||||
|
И кто сие рекомендовал и почему?
И уж коли так хочется следовать сему совету, в чем проблема?
|
|
#35
12.07.2019, 18:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#36
12.07.2019, 19:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Потом я прочла исследования итальянских учёных по этой теме и там тоже говорилось, что при наличии бронхиальной астмы и гипотериоза предпочтительнее низконормальный ТТГ. Проблема в том, что не хочу навредить. Не знаю насколько целесообразно повышать дозу тироксина: до 88 или 100 мкг? Цитата:
А вчера я сдавала кровь на ТТГ через 10 дней после 3 курса в течении последних полутора месяцев такой же терапии метилпреднизолоном. ТТГ ещё не отреагировал на стероиды или тироксин стал хуже усваиваться, например, из-за того, что я лечу кандидоз итраконазолом?
|
|
#37
12.07.2019, 19:10
|
||||
|
||||
|
В каком контексте, не вспомните?
Господи, сколько же на самом деле мы тратим сил на абсолютную ерунду. Лаборатория приобрела другие наборы, Вы посмотрели ТТГ в другое время, в связи с сопутствующими заболеваниями появились интерферирующие антитела...Вы съели витамины с биотином. Есть интерференция в биодоступности- да мало ли причин? И кстати о целевом уровне ТТГ - в принципе довольно большие работы показывают , что в диапазоне 0,4-4,0 существенной разницы нет в жизни в среднесрочной перспективе в возрастной группе до 70 лет ( для лиц, не имеющих дополнительных к гипотиреоза проблем) В длительной перспективе высоконормальный ТТГ волнует с позиций более частой дислипидемии, низкий- с позиций нарушения ритма, но для общеизвестны ситуаций есть миллион других проблем. У Вас все хорошо, надо радоваться- между 2,0 и 2,5 нет особой разницы, можно получить обе эти цифры в разные часы одного дня или последовательные два дня.
|
|
|
|
#39
12.07.2019, 19:20
|
||||
|
||||
|
В контексте рекомендаций ее лечения важно избегать действие неприкрытых глюкокортикоидами тироидных гормонов.
В контексте бронхиальной астмы - безразлично. А вот в контексте дислипидемии в теории лучше ТТГ ниже 2,5- а в контексте аритмии - не ниже 0,5 Но в любом контексте нельзя тратить жизнь на страдания по поводу того, что не развился тиротоксикоз- более того, впереди скорее всего еще более высокий ТТГ, о чем я и мела честь Вам докладывать. А сроки развития сего нам природа не сообщает. Увы, при астме и приеме стероидов приходится балансировать между коррекцией самой астмы и клиникой ятрогенного гиперкортицизма, соотвественно с ятрогенный же вторичной недостаточностью, и, коли есть одна аутоиммунная болезнь- выше шансы на другую. И коррекция обеих может несколько выпадать за теоретический идеал
|
|
#40
12.07.2019, 19:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#41
14.07.2019, 17:13
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, большое спасибо за внимание к моей проблеме.
Все поняла, гипотериоз компенсирован, все хорошо. Пульмонолог, у которого я месяц назад консультировалась из-за частых обострений БА от слабых, в том числе пищевых запахов, сделал акцент на моем недостаточном контроле ЩЖ...
|
|
#42
14.07.2019, 17:31
|
||||
|
||||
|
Любой - олог завсегда на» шитовидку» кивает, это типовой патерн поведения
|
|
#43
15.07.2019, 05:42
|
|||
|
|||
|
Целевой уровень ТТГ при бронхиальной астме???????
В жизни о таком не слышал. Астма сама по себе, ТТГ сам по себе. ТТГ 1-2 это самый частый у здоровых людей, вот и все. Но пока он в пределах референса и СвТ4 хорош, то нечего морочиться.
|
|
#44
15.07.2019, 05:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
