|
#61
15.01.2018, 19:42
|
||||
|
||||
|
Большую пробу ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ (! ) проводят ТОЛЬКО тем, у кого доказанно есть гиперкортизолизм, ее бессмысленно проводить просто так , для полноты неведомо его.
Так теперь и будете мыслить на сию тему? А жизнь у человека одна... 
|
|
#62
15.01.2018, 20:12
|
|||
|
|||
|
Тут всё простенько:
Для скрининга на Кушинг делают 1 мг "ночную" пробу. Если она нормальна ( кортизол утром < 1.8 мкг/дл), то конец волнениям: Кушинга нет. А вот если в серой зоне, тогда идут на малую пробу Лиддла: 0.5 мг Х 4 раза в день Х 2 дня. Она отсеет ложно-позитивных. Тут просто логистика работает : с малой пробой Лиддла мороки больше. А принцип у них тот же, так что начинают с 1 мг. В большинстве случаев его достаточно. Большая проба ( 8 мг) делалась только тогда, когда малая ( 2 мг в день на два дня) показала , что Кушинг есть. Цель её была дифференциация гипофизарной опухоли от ектопического АКТГ и/или надпочечниковой опухоли. Её практически уже не применяют: есть хорошие анализы АКТГ, да и спонтанные флюктуации кортизола дают ложные результаты в ~50% случаев.
|
Линейный вид
