Гипертиреоз?

[Olena]

Здравствуйте уважаемые участники!
58 лет. Гипертензия, постоянный прием лекарств. Диабет 2 рода, диета. Постоянно принимаю аспирин из-за проблем с сосудами ног.
Болею уже месяц. Температура доходила до 39.7. Сильно похудела, слабость, потливость, угнетенное состояние. Болело горло. Подозревали ангину, синусит, прописывали антибиотики, парацетамол. Убедившись, что ничего не помогает, назначили анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Результаты последнего анализа крови 26/08/2007 (первая цифра – значение показателя, цифры через черточку – допустимые значения):

ESR 1 hour mm/hr 90 0-20

WBC-Leucocytes 10*3/micl 11.1 4.5-11
RBC-Red Blood Cells 10*6/micl 3.9 3.8-5.3
Hemoglobin g/dl 10.5 11.7-16
Hematocrit % 32.4 35-47
MCV-Mean Cell Volume fl 83 79-97
MCH-Mean Cell Hemoglobin pg/cell 26.9 27-34
MCHC-M.Cell Hb cont. g/dl l 32.4 31-36
RDW-Red Cell Distri.Width % 12.6 11.6-15
Platelets 10*3/micl 375 150-450
MPV-Mean Platelet Volume fl 10.4 7.8-12
Neutrophils % % 62.4 40-75
Lymphocytes % % 25.8 22-44
Monocytes % % 9.2 3-13
Eosinophils % % 2.2 0-6
Basophils % % 0.4 0-2
Neutrophils # # 6.94 1.8-7.7
Lymphocytes # # 2.86 1-4.8
Monocytes # # 1.02 0-1.1
Eosinophils # # 0.24 0-0.6
Basophils # # 0.04 0-0.2

TSH mIU/l 0.03 0.35-5.5
Free Thyroxine FT4 pmol/l 29.3 10.3-19.7
Triiodothyronine Free FT3 pmol/L 4.85 3.5-6.5
Thyroid Peroxidase Ab 10 IU/ml

CMV IgG AU/ml 130.1

C.R.P mg/dl 14 0-0.5


Результаты анализов 30.01.2007:

TSH mIU/l 0.42 0.35-5.5
Free Thyroxine FT4 pmol/l 16.7 10.3-19.7
Triiodothyronine Free FT3 pmol/L 4.29 3.5-6.5


Результаты анализов 13.05.2007:

TSH mIU/l 1.04 0.35-5.5

Направили к эндокринологу. Она меня осмотрела, назначила лечение и передала семейному врачу,
По результатам анализа назначили ибупрофен. Принимала 4 дня, без результата.
Назначили преднизолон по схеме: 3 дня по 20 мг, 3 дня по10, 3 дня по 5.
Температура снизилась до 36.9 через 8-9 часов. Горло болеть перестало. В первые 4 дня температура держалась 36.8-37.1. На пятый день – второй день приема 10 мг, температура поднялась до 37.3. Пульс периодически доходит до 100 ударов в минуту. Слабость и угнетенное состояние не проходят. Семейный врач утверждает, что это нормально. Права ли она?
Нужно ли что-нибудь принимать для снятия тахикардии? Опасно ли переохлаждение шеи? Сколько может продолжаться такое состояние? Уже месяц я очень ограниченно трудоспособна, передвигаюсь только по дому. Можно ли принимать какие-то общеукрепляющие препараты?

[Melnichenko]

Доктор заподозрила у Вас подострый тироидит - деструктивный тиротоксикоз ( посмотрите Тиронет для больных) Использоаание нестероидных противовоспалительных средств вполне уместно

[Olena]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Во время девятидневного курса преднизолона температура упала до 36,8-37,1. После окончания курса температура снова повысилась – до 37,4, периодически морозит. Это нормальное состояние или возврат заболевания? Как долго может продолжаться такое состояние? Семейный врач не дает направление к эндокринологу.
Елена.

[Light]

Подострый тироидит имеет благоприятный прогноз. Даже без лечения наступает выздоровление (но медленнее).
Возможно, курс противовоспалительной терапии мог быть более длительным. Обсудите это с Вашим врачом.

[Melnichenko]

Диагноз подострого тироидита потверждает резкое улучшение состояния через 24- 72 часа от начала лечения стероидами ( в России это называется тест Крайля)
Продолжиетльность лечения стероидами не определена точно, но обычно составляет 3 мес

[Olena]

Спасибо большое всем ответившим.
Пожалуйста, еще несколько вопросов.
Существует ли профилактика повторения тиреотоксикоза (йод, защита от переохлаждения и т.п.)?
Влияет ли тиреотоксикоз, или сопутствующие ему состояния (высокая температура, подавленное состояние) на уровень глюкозы в крови? Последний анализ гликозированного гемоглобина сделан почти сразу после выхода из острого периода болезни.
Hb Total %. HbA1C (допустимый уровень 4-6)
30.01.2007 – 6.8
13.05.2007 – 6.9
17.09.2007 – 7.8
Показано ли УЗИ щитовидной железы?
С уважением, Елена

[Melnichenko]

У Вас не просто тиротоксикоз - у Вас деструктивный тиротоксикоз - из разрушенной железы ВЫСЫПАЛИСЬ гормоны
Иод профилактикой в принципе рецидиву подострогго тироидита быть не может, избегать переохлаждений - хорошая идея, а не порекомендуй мы это, вы бы их везде искали?
Подострый тироидит редко имеет рецидивирующее течение и впереди у Вас еще должен быть период гипотироза
От тиротоксикоза диабету хуже