Ребенок 5 лет ничего не ест!

[irsiv]

Добрый день! Ребенок 4 года 11 месяцев, мальчик, первые роды, экстренное КС из-за узкого таза, рожден в 39 недель. Вес при рождении - 3600, рост 52 см, ГВ 1 мес, далее ИВ, прикорм с 5 мес.
В данный момент - рост примерно 112 см, вес 17 кг.
Жалобы: боится новой пищи, не пробует ее, с возрастом ест только хуже, совсем плохо стало с сентября этого года, когда папа ребенка потребовал, чтоб он ел сам, а не я кормила его с ложки.
В данный момент ест только кашу овсяную на молоке пополам с водой и только определенной фирмы, куриный бульон, иногда с вермишелькой, разваренной до состояния каши, молочный суп, йогурт Агуша питьевой яблоко-груша, белый хлеб в неограниченном количестве.
Иногда может есть сушки, баранки, картофель-фри из Макдональдса. Все. Больше не ест ничего, не хочет пробовать даже. Давится, вырывает только что с'еденным, если насильно кормить, рыдает до истерики, если попробовать дать лишнюю ложку. От вида мяса (сырого или вареного - неважно), - рвота. От запаха рыбы - рвота. Пробовала по совету психолога убрать все перекусы на три дня - мне обещали, что ребенок будет есть все! Итог- не ел НЕДЕЛЮ! Только пил. Пьет, кстати, только домашний компот из яблок либо компот Агуша курага-яблоко-изюм. Соки-компоты-морсы других фирм даже не хочет пробовать. После вышеописанного пищевого эксперимента чуть не отправились в больницу под капельницу. Под угрозой больницы начал есть...
Физическая нагрузка достаточно большая, на мой взгяд - 3 раза в неделю по часу фигурное катание, 2 раза в неделю по 30 мин - ОФП, 4 раза в неделю по 2 часа - акробатика.
Вопрос - к какому врачу нам обратиться? Гастроэнтеролог, психолог или психиатр?
Похудел с марта месяца почти на 1 кг, но это может быть не точно, так как взвешивали на разных весах.
Из хронического - аденоиды 2-3 степени. Болеет часто...
Помогите, подалуйста, определиться с дальнейшими методами исследований.

[Elena_Bondareva]

Психолог. ОАК.

[irsiv]

Спасибо большое за ответ!
ОАК сдавали в августе, там вроде все нормально было. Если надо его выложить, то найду в карте. С этим тоже у ребенка проблема, стараюсь лишний раз его не водить сдавать кровь - во время сдачи и потом час после истерика, орет как ненормальный.
Не подскажете, где есть хорошие психологи?

[Elena_Bondareva]

Найдите анализ. Психологов приглашу в тему.

[irsiv]

Нашла анализы за август. Мочу приводить не буду, там полная норма.
Копрология может тоже нужна? Приведу на всякий случай:
Форма - оформ.
Цвет - коричневый
Консистенция - плотная
Запах - об.
Жир нейтральный ++
Жирные кислоты +
Растительная клетчатка ++
Йодофильная флора +
Остальные графы не заполнены.
По этому анализу педиатр заподозрил проблемы с поджелудочной, отправил на юзи БП. На узи - все в абсолютной норме, кроме следов желчи в желчном пузыре. К сожалению, узи делали платно, все осталось в другой клинике, это я на память воспроизвела.
ОАК от 15.08.16
Сахар - 3,9
WBC - 6,6 (4.00 - 10.00)
RBC - 4,86 (3.80 - 6.50)
HGB - 139 (105 - 170)
HCT - 41,1 (35.0 - 54.0)
MCV - 85,0 (75 - 100)
MCH - 28,6 (25.0 - 33.0)
MCHC - 338,0 (290.0 - 380.0)
RDW - 14,2 (11.0 - 16.0)
PLT - 371,0. (150.0 - 500.0)
К сожалению, далее идут три показателя, не вижу, что там за буквы, у меня копия - не пропечатались. Но может быть Вы по результату и нормам поймете?
... - 9,3 (6,0 - 11,0)
... - 0,347 (0,150 - 0,500)
... - 16,3 (11.0 - 18.0)
NEU - 38,3% - 2,53*10^3
LYM - 44.0% - 2,90*10^3
MON - 13.0% - 0,86*10^3
EOS - 3,7% - 0,24*10^3
BAS - 1% - 0,07*10^3
ALY - 5,1% - 0,34*10^3
LIC - 3,1% - 0.20*10^3
IML - 2,4% - 0,16*10^3
IMM - 0,2% - 0,01*10^3
IMG - 0,4% - 0,03*10^3
Палочкоядерные - 1 (1-6)
Сегментоядерные - 41 (20-60)
Эозинофилы - 4 (1-5)
Лимфоциты - 43 (30-70)
Моноциты - 11 (3-10)
Соэ - 7 (3-10)

[irsiv]

Да, забыла упомянуть - у ребенка в анамнезе еще Открытое Овальное Окно 2 мм. Узнали в 6 мес, до сих пор без какой-либо динамики.

[Dr.Vad]

курение во время беременности или пассивное для ребенка может ассоциироваться с анорексией у детей

[irsiv]

Dr.Vad, не скрою, очень рада видеть Вас в этой теме! Спасибо огромное за комментарий. Никогда б такое и в голову не пришло, поэтому нигде в сообщениях выше про это не упоминала.
Курила, каюсь, причем прилично так. Удалось почти бросить месяца за 4 до родов, но и то иногда бывало. Сейчас, конечно, все гораздо хуже - курю полторы-две пачки. Не при детях, безусловно, выхожу во двор (у нас частный сектор), но, видимо, машина, одежда, да и от меня самой все же пахнет.
Самобичеванием, конечно, займусь, но это не отменяет дальнейших действий - только что же делать??? Анорексия - если не ошибаюсь - это психиатр?
Пс. Бросать буду в ближайшее время.
Ппс. С младшим курила при беременности еще больше, но он вот этим не страдает...

[irsiv]

Для полноты картины.
В первом сообщении описала основную проблему, детали опустила, но вдруг это тоже важно?
Поскольку проблема с едой у нас давно, я все это время не бездействовала. Обошли и неврологов, и психологов, и психоневрологов. Делали ЭЭГ, так как в возрасте трех лет был нервный тик на фоне посещения детского сада. Моргал глазами. ЭЭГ без особенностей, тик вылечили (ну или сам прошел).
По прводу еды ни от одного из врачей внятного ничего не услышала. Аутизм вроде исключили. Назначали Элькар, Тенотен и еще какие-то таблетки, но почитав РМС, ничего не давала.
Ребенок сад не посещает, занимается серьезно спортом, выше писала о физ.нагрузке, плюс к этому театральная студия, подготовка к школе, рисование. То есть дома не сидит, с другими детьми контактирует.
После длительных прогулок явно аппетит есть, но если нет ничего подходящего для него, обойдется хлебом и компотом.
За последние пару лет из нового попробовал только макароны, виноград и мороженое. Спрашиваю - вкусно? Отвечает - да. Будешь еще? - нет, спасибо. Речь идет об одной виноградинке, одной макаронине. Мороженое прокатило, его ест, но тоже только определенной фирмы, цвета и вида.

[Dr.Vad]

нервную анорексию у подростков/взрослых следует корректитовать у психиатра, причины детской неизвестны, пассивное курение у детей ассоциируется с интоксикацией свинцом, вот симптомы интоксикации у детей:

The signs and symptoms of lead poisoning in children may include:

Developmental delay
Learning difficulties
Irritability
Loss of appetite
Weight loss
Sluggishness and fatigue
Abdominal pain
Vomiting
Constipation
Hearing loss

[irsiv]

Еще раз спасибо. Из вышеперечисленного наблюдается еще рвота, но либо на кусочки пищи, либо от вида какой-либо неприятной ему пищи...
Симптомы неспецифичные. Вопрос - что теперь со всем этим делать? Имеет ли смысл сдавать какие-либо анализы на свинец? Или просто бросить курить и ждать, пока само пройдет?

[Dr.Vad]

Это только предположения: интоксикация свинцом у детей подтверждается по его концентрации в крови и в зависимости от уровня, решается, что делать дальше, если есть желание разбираться - читайте как это делается здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

что Вы сможете на месте - неизвестно, об интоксикации свинцом знаю только, что дети с латентным ЖД восприимчивы к ней: вместо дефиц. железа организм усиленно всасывает свинец или др. токс. тяжелые металлы:
Iron Supplementation
Several studies published within the past 10 years found an association between low iron levels and elevated blood lead levels in infants and children. Recent studies suggest that iron therapy may lower blood lead levels in both anemic and non-anemic children. Findings of these studies support the theory that a lack of iron may increase a child's susceptibility to lead poisoning. However, other studies have found that iron supplementation did not decrease lead levels in children without iron deficiency. The CDC currently recommends testing all children with elevated blood lead levels for iron deficiency and correcting the deficiency.

[irsiv]

Спасибо! Безусловно, ознакомлюсь со статьей.
Потом надо будет как-то понять, что проще - исключить психологические причины сначала, потом искать физиологию, либо наоборот...
хотелось бы, конечно, услышать мнение психологов по этому вопросу...

[Dr.Vad]

если психологи смогут прокомментировать ситуацию со своей точки зрения, то они Вам ответят здесь; за Вас никто ничего не решит, что именно дальше Вам следует делать, считается, что соматические причины необходимо исключать в первую очередь и в их полное отсутствие - решать пси-проблемы.

[irsiv]

Спасибо большое! Видимо, так и сделаю. Но психологам все же все равно очень благодарна буду!