|
#1
08.02.2006, 21:05
|
|||
|
|||
|
Стенозирующий лигаментит
Добрый вечер.
У моей дочери стенозирующий лигаментит 1х пальцев на руках, диагноз поставлен в ЦИТО. Вопросов несколько: Чем объяснить, что в медлайне по стенозирующему лигаментиту только статьи из России? Во всем остальном мире это заболевание по-другому называется или нет у них такой нозологии? Смущает и то, что последняя статья на эту тему 1991 года. Тем не менее: каков прогноз в целом при данной патологии? Каков процент излечения без хирургического лечения? Заболевание прогрессирует или нет? Можно просто дать соотвествующие ссылки. 
|
|
#2
09.02.2006, 22:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
За рубежом есть эта патология, может быть другое название. Посмотрите транскрипции "тоннельный синдром", это все одни беды. Или, по другому заболевание называется "щелкающий палец". Переведите фразу и попробуйте поискать ее. прогноз абсолютно благоприятный Хирургия лишь один из методов лечения. Можно и без нее, но ведь пальцы, наверное "клинит"? Сама операция малотравматичная и хорошо переносится. Консервативно применияется тепло и некоторые мануальные приемы. Им вас научить бы, но как это сделать заочно? Оговорюсь, что при консервативном лечениии полностью щелчки не проходят, становятся менее проблемными.
|
|
#3
10.02.2006, 00:08
|
|||
|
|||
|
Могу лишь добавить, что у данной патологии есть ещё одно название - болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит был описан хирургом A. Notta в 1850 году. Может эта информация вам поможет в поисках.
|
|
#4
10.02.2006, 23:23
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответы
Болезнь Нотта - не прошло, а вот щелкающий палец помог, у них стенозирующий лигаментит называется: Tendovaginitis stenosans или pollex flexus congenitus или Trigger Thumb Как всегда, все нужные Full-тексты за мани. Одни абстракты. Лечение - блокады ГКС, splinting (это что?) и хирургия. У детей процент успешного консервативного лечения 66%, результаты лучше в наиболее молодом возрасте и при лечении с splinting. В случае хир лечения в 1,4% требуется повторная операция, в 2,8% - инфекционные осложнения. В рандомизированном исследовании у взрослых 60 чел получали и блокады, и хирургическое лечение, 60 чел только ГКС-блокады. В первой группе процент излеченных 91%, во второй 47%. В первой группе при этом наблюдалось два серьезных осложнения (неподвижность сустава и целлюлит). Иногда бывает также повреждение нерва, иннервирующего палец, но в этом исследовании не наблюдалось. В одной из статей по хирургическому лечению - 38 деток (45 пальцев)прооперировано, в одном случае было нагноение, в 4 случаях пришлось сделать повторную операцию, так как восстановление было неполным, но в целом результаты они оценивают как превосходные. В одном они, кажется, поспешили: по их выводам операции подлежат все, у кого не наблюдается спонтанного восстановления в течение полугода (слишком маленький срок, мне кажется). Еще раз потревожу: природа ненаследственная? это порок развития во время беременности, так? Я так поняла, что хуже не будет? Прогрессирования наблюдаться не должно. Так? Что же за spliting? По поводу упражнений - надеюсь, нам в ЦИТО показали правильный комплекс (мы его делаем). В целом - противопоставляем палец остальным и сгибание-разгибание первого пальца. там какие-то хитрости есть? Всякие тепловые процедуры тоже делали когда-то, сейчас забросили.
|
|
#6
11.02.2006, 13:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Прогрессирование - в форме "защёлкивания и нерасщёлкивания" вполне может быть. Есть и ещё один метод - закрытая тенотомия по Элькину. Выполняется под местной анестезией и амбулаторно. Ваш покорный слуга сделал несколько десятков этих вмешательств и считает, что это (IMHO) лучший способ.
|
.|
#9
11.02.2006, 21:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
мануальный прием
|
|
#10
11.02.2006, 22:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
не порок, это приобретенное хуже не будет, может чаще и сильнее клинить, в этом и есть прогрессирование. надеюсь, что именно "сплинтинг" вам в ЦИТО и показали тепло не забрасывайте, это один из факторов расслабления связки
|
|
#11
10.05.2006, 21:11
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Троицкая!
У моего сына такой же диагноз. Я была бы очень благодарна, если бы вы поделились своим опытом по преодолению этого недуга. Сыну 7 мес., диагноз поставили месяц назад. Большой палец левой руки. Пока ходим на массаж и электрофорез.
|
|
#12
15.05.2006, 23:55
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Троицкая, splinting-это иммобилизация, т.е. временная фиксация конечности или пальца специальными фиксаторами - splint-ами (обычно алюминевые). Смысл фиксации в том, чтобы обездвижить сустав для уменьшения воспаления, которое возникает при обострении заболевания. Метод лечения: блокады или оперативное лечение, зависит от степени заболевания. В любом случае я бы посоветовал вам обратится к кистевому или микрохирургу.
|
|
#13
06.02.2007, 10:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
07.02.2007, 20:17
|
||||
|
||||
|
Дорогие родители пациентов.
Удивляет непременное желание найти исчерпывающую информацию в инете. Поскольку все москвичи, то рекомендую больницу, где ежемесячно выполняется до нескольких десятков таких операций - 19-я детская ортопедическая им.Зацепина. Можете сдеалть это вполне официально по направлению поликлиники. Если хотите приватно - позвоните мне по тел.728-12-87. С уважением Артемьев Александр Александрович
|
|
#15
03.10.2007, 23:49
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток.
Ребенок полтора года. На осмотре сгибательная котрактура I п. левой руки в межфаланговом суставе. Диагноз стенозирующий лигаменитит I п. левой кисти. Рекомендовано: оперативное лечение. 1. Для постановки этого диагноза требуется ли еще какое-то исселедование, кроме осмотра? Дело в том, что щелчков у нас не наблюдется. Только неполное разгибание пальца. Может быть, рентген, УЗИ, что-то еще.. 2. Наш врач сказал, что консервативное лечение бессмысленно, результатов не будет, лучше сразу операцию. Все бы хорошо, но общий наркоз.. Цитата:
3. Что можете сказать о лечении гидрокортизоном? Какие подводные камни? Заранее спасибо за ответ.
|
Линейный вид
